鄉(xiāng)村醫(yī)生田振有

肝氣虛、肝陽(yáng)虛辨證治療

肝氣虛：

肝在五行屬木，為陰中之陽(yáng)，通于春氣，主筋、爪、目、疏泄，肝虛主要體現(xiàn)在疲乏無(wú)力、易于疲勞，胸脅滿悶、便秘，少腹墜脹、喜引太息，頭暈，視力不足，頸肩酸困，身懶，周身關(guān)節(jié)無(wú)力，易受風(fēng)合六淫浸襲，抑郁或煩躁等，失于對(duì)經(jīng)水的調(diào)節(jié)則可見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)等。

治療以補(bǔ)肝氣兼補(bǔ)肝血

方劑：當(dāng)歸補(bǔ)血湯重用黃芪

方藥：黃芪240克，當(dāng)歸15克，干姜10克，大棗4枚，黨參30克，茯苓30克，川芎15克，

水煎服，一日二次，連服三至六劑。

“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。

補(bǔ)腎氣以助肝氣，方藥用腎氣丸；藥用補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之類(lèi)。

肝氣不足補(bǔ)之《五臟寒熱虛實(shí)辨癥與用藥方法》

補(bǔ)母腎：枸杞、杜仲、狗脊、熟地黃、萆解、阿膠、菟絲子。

補(bǔ)血：當(dāng)歸、牛膝、續(xù)斷、白芍藥、血竭、沒(méi)藥、芎窮。

補(bǔ)氣：天麻、柏子仁、白術(shù)、菊花、細(xì)辛、密蒙花、決明子、谷精草、生姜。

本熱寒之

瀉木：芍藥、烏梅、澤瀉

肝陽(yáng)虛：

腎陰不足可以引起肝陰不足，前人稱(chēng)此為“乙癸同源”，腎陽(yáng)不足當(dāng)然也可以引起肝陽(yáng)不 足；“肝陽(yáng)虛則筋無(wú)力，惡風(fēng)，善驚惕，囊冷，陰濕，饑不欲食”，并謂：“肝炎陽(yáng)虛者，亦可用附子湯”，金匱腎氣丸，桂附地黃丸，右歸丸合四逆湯，肝腎同源，母子關(guān)系。“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。

若手足膝腿冷，

可用當(dāng)歸四逆湯治療手足厥寒、血虛寒厥證，脈細(xì)欲絕者或診肝無(wú)脈者；當(dāng)歸四逆湯，組方：當(dāng)歸12g，桂枝9g，芍藥9g，細(xì)辛3g，通草6g，大棗8枚，炙甘草6g。通草通經(jīng)力弱且寒涼可用路路通替代，水煎溫服。

中醫(yī)方劑名。為溫里劑，具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功效。主治血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。臨床常用于治療血栓閉塞性脈管炎、無(wú)脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。

     中下焦虛寒，背腰腿膝足怕冷，當(dāng)用：通脈四逆湯合右歸丸加味治療。

     名醫(yī)蒲輔周老先生指出：“五臟皆有陰虛陽(yáng)虛之區(qū)別，”又謂“肝陽(yáng)虛則筋無(wú)力，惡風(fēng)寒，善驚惕，囊冷陰潮，饑不欲食”，且主張用附子湯溫肝補(bǔ)肝。劉渡舟老師在《肝病證治概要》中亦強(qiáng)調(diào)：“肝虛證應(yīng)當(dāng)包括肝血虛、肝氣虛、肝陰虛、肝陽(yáng)虛四種……任何一臟，都具有陰陽(yáng)氣血不足的病證，肝臟也不能例外。