鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔的惡性腫瘤，一旦出現(xiàn)了鼻咽癌，對(duì)于患者的健康構(gòu)成的危害很大。廣東是鼻咽癌好發(fā)地區(qū)，因此不少人感覺(jué)鼻子不妥，就擔(dān)心患上鼻咽癌。那么，鼻咽癌主要有哪些臨床表現(xiàn)？又應(yīng)如何篩查鼻咽癌呢？

鼻咽癌主要高發(fā)于西南太平洋地區(qū)，即中國(guó)及東南亞各國(guó)。是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。鼻咽癌的病因主要有三大因素：遺傳因素、病毒感染和環(huán)境因素。

（1）家族聚集現(xiàn)象：許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。

（2）種族易感性：鼻咽癌主要見(jiàn)于黃種人，少見(jiàn)于白種人；發(fā)病率高的民族，移居他處（或僑居國(guó)外），其后裔仍有較高的發(fā)病率。

（3）地域集中性：鼻咽癌主要發(fā)生于我國(guó)南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當(dāng)?shù)仡^頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國(guó)家也是高發(fā)區(qū)。

（4）易感基因：近年來(lái)，分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌腫瘤細(xì)胞發(fā)生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號(hào)染色體，在鼻咽癌腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)多染色體雜合性缺失區(qū)（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中存在多個(gè)腫瘤抑癌基因的變異。

從鼻咽癌組織中可分離出帶病毒的類淋巴母細(xì)胞株，少數(shù)在電鏡下可見(jiàn)病毒顆粒。免疫學(xué)和生物化學(xué)研究證實(shí)EB病毒與鼻咽癌關(guān)系密切。EB病毒抗體滴度的動(dòng)態(tài)變化和監(jiān)測(cè)，可以作為臨床診斷、估計(jì)預(yù)后和隨訪監(jiān)控的指標(biāo)。除EB病毒外，其他病毒如冠狀病毒等，也被認(rèn)為參與了鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。

有報(bào)告顯示移居國(guó)外的中國(guó)人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數(shù)逐漸下降。反之，生于東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險(xiǎn)性卻有所提高。提示環(huán)境因素可能在鼻咽癌的發(fā)病過(guò)程中起重要作用。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)內(nèi)的嬰兒，在斷奶后首先接觸的食物中便有咸魚。另外，魚干、廣東臘味也與鼻咽癌發(fā)病率有關(guān)。這些食品在腌制過(guò)程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1～3時(shí)，亞硝酸或硝酸鹽（需經(jīng)細(xì)胞還原成亞硝酸鹽）可與細(xì)胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質(zhì)有較強(qiáng)的致癌作用。

某些微量元素，如鎳等在環(huán)境中含量超標(biāo)，也有可能誘發(fā)鼻咽癌。

鼻咽癌主要有以下臨床癥狀

病灶位于鼻咽頂后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物時(shí)，輕者可引起涕血（即后吸鼻時(shí)“痰”中帶血），重者可致鼻出血。腫瘤表面呈潰瘍或菜花型者此癥狀常見(jiàn)，而黏膜下型者則涕血少見(jiàn)。

腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區(qū)，由于腫瘤浸潤(rùn)，壓迫咽鼓管咽口，出現(xiàn)分泌性中耳炎的癥狀和體征：耳鳴、聽(tīng)力下降等、臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部癥狀就診而被發(fā)現(xiàn)的。

原發(fā)癌浸潤(rùn)至后鼻孔區(qū)可致機(jī)械性堵塞，位于鼻咽頂前壁的腫瘤更易引發(fā)鼻塞。初發(fā)癥狀中鼻塞占15.9%，確診時(shí)則為48.0%。

是常見(jiàn)的癥狀。臨床上多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛，部位多在顳、頂部。

鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關(guān)的神經(jīng)時(shí)雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此癥狀就診。

鼻咽癌侵犯眼部常引起以下癥狀和體征：視力障礙（可失明），視野缺損，復(fù)視，眼球突出及活動(dòng)受限，神經(jīng)麻痹性角膜炎。眼底檢查視神經(jīng)萎縮與水腫均可見(jiàn)到。

鼻咽癌在向周圍浸潤(rùn)的過(guò)程中以三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)受累較多，嗅神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)則甚少受累。

頸部腫大之淋巴結(jié)無(wú)痛、質(zhì)硬，早期可活動(dòng)，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。

個(gè)別病例以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主訴而就診。

可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。

鼻咽癌篩查的方法有多種，包括頭頸部物理檢查、EB病毒抗體的血清學(xué)檢測(cè)、鼻咽活體組織或頸部淋巴結(jié)病理檢查、醫(yī)學(xué)影像檢查和超聲波檢查。在這些篩查方法中，EB病毒血清學(xué)抗體檢測(cè)是早期輔助鼻咽癌診斷的重要手段，同時(shí)還可以評(píng)估健康人患鼻咽癌的危險(xiǎn)性，并對(duì)這些人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。

鼻咽癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多階段的過(guò)程，有良好的生活習(xí)慣，少吃腌制的食品，不吸煙不喝酒，保持樂(lè)觀的心態(tài)，加強(qiáng)鍛煉，都有可能降低鼻咽癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。但處在高發(fā)區(qū)、有家族病史的人及早進(jìn)行鼻咽癌篩查，不論從病情康復(fù)還是醫(yī)療費(fèi)用角度，早診早治的優(yōu)勢(shì)都更明顯。

鼻咽癌以放射治療為主，殘余病灶可手術(shù)切除。隨著放療技術(shù)的進(jìn)步，新的化療藥物及靶向藥物應(yīng)用，鼻咽癌的治愈率已大大提升，總的5年生存率達(dá)70%。90%早期鼻咽癌患者可以治愈或提高長(zhǎng)期生存率。而晚期患者的5年生存率在60%以下。