千萬(wàn)不要被跟骨骨刺嚇到，很多人的足跟都有骨刺，而且并不會(huì)產(chǎn)生任何的癥狀。大部分足底痛的患者，疼痛原因和跟骨刺的關(guān)系是不大的，常見的引起跟骨骨刺的原因是由于位于足底的筋膜受到了過度的牽拉，筋膜與跟骨相連接的止點(diǎn)產(chǎn)生了無菌性的炎癥，于是出現(xiàn)了跟骨的骨刺。所以問題的根源在于筋膜，而不在于骨刺，千萬(wàn)不要被骨刺嚇到。

在我們的足底是有一層致密的筋膜，我們稱之為足底筋膜，當(dāng)我們長(zhǎng)時(shí)間的行走、過度使用或者是由于先天性的足弓發(fā)育異常等原因會(huì)對(duì)足底的這一層筋膜造成比較大的牽拉，就像上圖的gIf顯示的那樣，當(dāng)我們?cè)谛凶呋蚺芴倪^程當(dāng)中足底筋膜與跟骨的止點(diǎn)承受了過度的刺激，就會(huì)產(chǎn)生無菌性的炎癥，從而導(dǎo)致足底筋膜炎的發(fā)生。

當(dāng)足底筋膜炎比較嚴(yán)重以后，足底的筋膜與跟骨止點(diǎn)連接的部分會(huì)有細(xì)小的撕裂、出血，隨之整個(gè)足底筋膜會(huì)變得緊張，而身體默認(rèn)為緊張的足底筋膜需要有人來幫助，那么慢慢的就會(huì)形成跟骨的骨刺。所以大家千萬(wàn)不要認(rèn)為是由于骨刺導(dǎo)致的足底筋膜的炎癥，其實(shí)是由于足底筋膜的炎癥慢慢的形成了跟骨骨刺，所以如果我們要解決問題是要解決足底筋膜的炎癥，而不是解決骨刺的問題。

如果大家明白了足跟骨骨刺與足底筋膜炎的關(guān)系，那么我們接下來談一談如何治療足底筋膜炎。

足底筋膜炎的癥狀

有數(shù)據(jù)顯示，每10個(gè)人當(dāng)中就有三個(gè)人經(jīng)歷過足底筋膜炎，也就是足底疼痛的困擾。足底筋膜炎的癥狀比較特殊，就是在晨起下地那一腳會(huì)特別的疼痛，有的時(shí)候有些人因?yàn)檫@種疼痛早上起來不敢下地。當(dāng)下地行走一段時(shí)間以后，疼痛就會(huì)慢慢的消失，所以很多人并不在意。

當(dāng)久坐或者是長(zhǎng)時(shí)間的沒有進(jìn)行足底活動(dòng)時(shí)，比如久坐，或者是長(zhǎng)時(shí)間打麻將，當(dāng)重新站立行走的那一刻，又會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛。之后隨著行走，慢慢疼痛又消失了，對(duì)于這種情況我們有可以用一句諺語(yǔ)來形容，“癩蛤蟆上腳背，不咬人膈應(yīng)人！”

然而有一些患者癥狀會(huì)特別的重，謝醫(yī)生體會(huì)尤其是處于圍絕經(jīng)期的一些女性患者，足跟痛困擾這一類女性患者可能達(dá)到兩年到三年的時(shí)間不緩解而且會(huì)愈發(fā)的加重。

足底筋膜炎和骨質(zhì)疏松的關(guān)系

隨著對(duì)骨質(zhì)疏松這一疾病研究的深入，醫(yī)生也越來越重視骨質(zhì)疏松與其他一些疾病的關(guān)系。在臨床上我們也確實(shí)遇到了很多足跟痛的患者，給予其檢查骨密度尤其是雙能x線能發(fā)現(xiàn)患者存在比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。而給予進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療以后，有一部分患者的足底肌膜炎的癥狀也隨之消失了。

雖然這目前只是一種臨床經(jīng)驗(yàn)性的認(rèn)識(shí)，但是也建議處于圍絕經(jīng)期的女性患者以及60歲以上的患有足底筋膜炎的患者可以做相關(guān)骨質(zhì)疏松化驗(yàn)，明確是否存在骨質(zhì)疏松。

如果存在骨質(zhì)疏松建議咨詢醫(yī)生給予抗骨質(zhì)疏松治療，有可能困擾患者的足底筋膜炎也會(huì)隨之緩解。

足底筋膜炎中醫(yī)怎么看？

謝醫(yī)生不是中醫(yī)，但是以前寫過了一篇關(guān)于足底筋膜炎治療的文章，在廣大讀者的回復(fù)當(dāng)中很多人提及咨詢中醫(yī)以后，認(rèn)為足底筋膜炎是腎虛的表現(xiàn)，同時(shí)給予進(jìn)行相應(yīng)的治療，以后患者的足底筋膜炎癥狀也就消失了。所以如果有患者長(zhǎng)時(shí)間的受到足底筋膜炎的困擾，而且經(jīng)過各種各樣的治療都不能緩解，也可以去咨詢中醫(yī)是否能幫助您。

足底筋膜炎的治療

謝醫(yī)生一般很少在一篇文章當(dāng)中重復(fù)發(fā)同一張圖片，之所以把這個(gè)gjf圖片再次發(fā)布文章里其目的很簡(jiǎn)單，就是為了更好的幫助大家理解和解決足底筋膜炎的問題。

第一，鞋。大家如果仔細(xì)看上圖就會(huì)明白，足底如果承受了過度的壓力就會(huì)對(duì)足底的筋膜也產(chǎn)生過多的壓力。那么我們?cè)趺茨芫徑膺@種壓力呢？換上一雙比較好的減震鞋或者是底兒比較厚而且比較柔軟的鞋是非常重要的。謝醫(yī)生本人也患有足底筋膜炎，換了一雙氣墊鞋以后好了，所以本人把換鞋寫在足底筋膜炎治療的第1條。

第二，鞋墊和護(hù)具。一雙比較好的專用的減震鞋墊，或者是專用的治療足底筋膜炎的護(hù)具也可以幫助我們緩解足底肌膜炎的癥狀。

專用鞋墊可以將過度承受壓力和刺激的足底筋膜支撐起來，減少其在運(yùn)動(dòng)過程當(dāng)中所受的應(yīng)力，也就會(huì)幫助我們減輕癥狀。下圖這樣專門用來治療足底筋膜炎的護(hù)具，也可以幫助我們緩解疼痛。

第三，沖擊波治療。沖擊波是目前治療主體親膜炎比較主流的方式之一。也是最近這5~10年最火熱的一種治療慢性無菌性炎癥的治療方式之一。對(duì)于肌腱炎、足底筋膜炎以及跟腱炎這一些無菌性的炎癥效果比較好。

沖擊波治療無菌性炎癥的在于本身的空化作用，以及在擊打的過程當(dāng)中會(huì)將有炎癥的組織當(dāng)中的細(xì)小纖維給予擊碎，利用本身機(jī)體的恢復(fù)功能，重新生長(zhǎng)出沒有炎癥的組織，所以我們也稱沖擊波治療為再生醫(yī)學(xué)。

沖擊波治療需要的時(shí)間很短，一般在5~10分鐘左右即可，而且一周做一次，費(fèi)用在150~200元左右之間，比較能被大眾所接受。

這里要提醒大家，做完沖擊波治療以后一定要給予治療的部位進(jìn)行冷敷，因?yàn)樵跊_擊波治療的過程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生局部組織的水腫以及出血，冷敷可以很好的控制住這個(gè)問題。也就是說當(dāng)我們做完足底筋膜的沖擊波治療以后也需要冷敷，比較好的一個(gè)辦法是我們將礦泉水瓶在冰箱里凍上。冰敷的時(shí)候要求是有冰有水，我們可以在一邊看電視，或者是工作的時(shí)候在腳下來回的踩這個(gè)礦泉水瓶，既可以達(dá)到了康復(fù)的目的，同時(shí)也可以控制沖擊波引起的腫脹和出血。

第四，藥物治療。對(duì)于足底筋膜炎的藥物治療，謝醫(yī)生個(gè)人傾向于外用藥物治療，不建議口服鎮(zhèn)痛藥。一般使用扶他林或者是氟比洛芬酯這一類的非甾體鎮(zhèn)痛藥，既可以幫助患者緩解疼痛。

很多人說我使用過扶他林，但是效果根本就不好，這是由于藥物使用的方法不對(duì)導(dǎo)致的。對(duì)于扶他林這種藥物，建議每天在患處涂抹至少要超過4次，很多患者覺得外用藥物以后，1~2次沒有緩解疼痛，就不再認(rèn)真的使用，所以就導(dǎo)致癥狀緩解的不明顯，于是就開始發(fā)牢騷，說藥物不好使。要知道足底這個(gè)位置，包括皮膚都是特別厚的，簡(jiǎn)單的外用1~2次的藥，根本沒有多少藥物會(huì)滲透到皮下，也不會(huì)作用到筋膜上，當(dāng)然不會(huì)有很好的緩解，所以說用對(duì)方法和堅(jiān)持使用很關(guān)鍵，一般外用扶他林每天超過4次，一周以上沒有緩解，說明炎癥比較嚴(yán)重，那么可能就要考慮其他的治療辦法了。

第五，局部封閉治療。對(duì)于比較嚴(yán)重的足底筋膜炎患者，如果經(jīng)歷了各種各樣的保守治療，仍然不能緩解疼痛，那么可能進(jìn)行局部封閉治療是比較有效的辦法。醫(yī)生會(huì)給予足底筋膜與足跟相連接的部位進(jìn)行麻醉藥以及激素的注射治療。其主要目的還是為了控制住在這個(gè)部位的無菌性炎癥，來幫助患者控制疼痛減輕癥狀。

但建議患者選擇這種治療的時(shí)候一定要慎重，因?yàn)橛械臅r(shí)候封閉治療會(huì)導(dǎo)致局部的感染，尤其是糖尿病的患者，在決定進(jìn)行局部封閉治療的時(shí)候，一定要堅(jiān)持檢查自己的血糖，如果血糖過高超過8mmol/l就不要進(jìn)行這種治療，很有可能導(dǎo)致感染。另外局部封閉這種治療門檻低，很多人都覺著自己能做，但是這一些人并沒有掌握局部封閉治療的真水，所以建議如果想進(jìn)行封閉治療的話，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，找正規(guī)的醫(yī)生進(jìn)行治療。

我們重點(diǎn)說說足底筋膜炎的自我康復(fù)

第一，使用常見的網(wǎng)球放松筋膜。前面已經(jīng)說到足底筋膜炎的患者筋膜是緊張的，那么如何放松緊張的筋膜呢？一個(gè)比較常見的辦法就是使用我們非常容易找到的網(wǎng)球。大家可以像下面這個(gè)gIf演示的一樣用足底踩住網(wǎng)球，來回的滑動(dòng)做足底的按摩，可以幫助我們很好的放松緊張的筋膜。

第二，拉伸緊張的筋膜。建議足底筋膜炎的患者可以找一個(gè)比較緩的坡，或者是一個(gè)比較矮的臺(tái)階，做下圖這樣的足底筋膜拉伸動(dòng)作。拉伸的時(shí)間不要過長(zhǎng)，10~15秒左右即可，可以反復(fù)的多拉伸幾次。這樣不僅可以放松我們緊張的筋膜，也可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減輕足底筋膜炎的癥狀。

第三，鍛煉腳趾的力量。大家可以像下圖演示的這樣鍛煉腳趾的力量，如果鍛煉的時(shí)候覺著沒有特別的不舒服，可以在腳底下放一塊毛巾我們利用腳趾抓毛巾，來鍛煉自己的筋膜。

第四，其他的方式。大家也完全可以利用自己身邊能夠拿到的手巾來拉伸和鍛煉自己足部的力量。比如像下圖這樣拿一條毛巾，反復(fù)的與之做對(duì)抗，既達(dá)到了拉伸的目的，也同時(shí)促進(jìn)了足底肌肉的力量，這種訓(xùn)練也會(huì)很好的幫助我們緩解癥狀。

之所以把自我的康復(fù)鍛煉放在文章的最后，其實(shí)就是為了想強(qiáng)調(diào)這種康復(fù)治療的重要性。大家可以想一想藥物我們能用多久？沖擊波治療我們能用多久？而自我康復(fù)卻是隨時(shí)隨地都可以做的，而且確實(shí)是有效的，另外也不花一分錢的費(fèi)用。但是自我的康復(fù)鍛煉，最大的問題就是在于很少有人能持之以恒的做，所以如果您真正的受到了足底筋膜炎的困擾，病，真正有想解決這個(gè)問題的決心，那么建議您，所有的治療都要建立在能堅(jiān)持自我康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上。

以上就是對(duì)您問題的解答，肯定還有考慮不夠全面的地方，如果您還有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。

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