| 心動過緩是指患者在安靜狀態(tài)下心率每分鐘低于60次的一種慢性病證，臨床常伴見心悸、眩暈、胸悶、乏力、唇甲紫紺等癥狀，包括竇性心動過緩、甲狀腺機能低下、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯等疾病，歸屬于相國醫(yī)學(xué)“遲脈證”“心悸”等病證范疇。西醫(yī)通常應(yīng)用阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等藥物對抗治療心動過緩癥，但長期應(yīng)用效果不佳，且會引起明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。而安置心臟起搏器雖有療效，但因種種原因，使有些患者尚不能接受。由于中醫(yī)調(diào)理慢性疾病常有獨到之處，且不良反應(yīng)少，易被患者所接受，因此及早介入中醫(yī)中藥辨證治療心動過緩可有較好療效。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心率和心律系在心肺共同作用下產(chǎn)生的。心主血脈，肺主治節(jié)。心肺陽氣共同治理調(diào)節(jié)著全身血脈氣血的循環(huán)，以維持人體生理功能的基本需求。陽氣具有溫煦、推動、固攝和氣化的功能。各種原因引起心陽不足和肺氣虛損時，則心臟無力鼓動，血行推動乏力，使血行緩慢，甚則形成心血瘀阻，心動過緩便由此發(fā)生。由此可見，心肺陽氣虛衰是心動過緩的基本病機。筆者采用溫陽益氣、通脈止悸的方法，應(yīng)用經(jīng)方桂枝甘草龍骨牡蠣湯、麻黃附子細(xì)辛湯合用時方升陷湯加減，治療心動過緩患者多例，獲效較為理想，且未見不良反應(yīng)發(fā)生?；痉剿帲汗鹬?5g，炙甘草15g，龍骨30g，牡蠣30g，炙麻黃10g，附子10g，細(xì)辛15g，黃芪30g，柴胡10g，桔梗10g，升麻10g，當(dāng)歸15g。水煎服，每日1劑。方中桂草龍牡湯之桂枝甘草溫補心陽，治療“心下悸，欲得按”，龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，治療心中悸動不安。升陷湯升舉大氣，補益心肺宗氣，推動血脈循行，主治大氣陷下，心悸少氣不足以息；但知母有苦寒傷陽之弊，故去之。腎陽為一身陽氣之根本，能向心肺提供陽氣的需要，故而用麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)溫少陰腎陽，外祛心腎風(fēng)寒，進而加快心率。另加當(dāng)歸活血養(yǎng)血，通脈增率。重新組方后，諸藥共奏溫陽益氣，補益心肺，溫通血脈之功?，F(xiàn)舉例1則，以資說明。患者焦某，男，57歲，于2011年9月16日來診?；颊?年前不明原因地出現(xiàn)頭暈、心悸、氣少不足以息等不適，心電圖檢查結(jié)果提示竇性心動過緩及不齊、房室傳導(dǎo)阻滯，心率38次/分鐘，阿托品試驗呈陽性。西醫(yī)診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征?，F(xiàn)證見：頭暈欲厥，心悸不安，胸中憋悶，氣短不足以息，面色晄白，精神倦怠，舌體胖大、邊有齒痕，舌質(zhì)淡紫，舌苔白滑，脈沉遲。中醫(yī)辨證為遲脈證（陽氣不足，血行不暢）；治當(dāng)溫陽益氣，補心通脈。經(jīng)用上述基本方藥治療1個月后，自感無明顯不適，心率平均保持在60次/分。（2015年4月21日） |
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