引言

1  醫(yī)用氣體系統(tǒng)介紹

醫(yī)用氣體系統(tǒng)包括：中心供氧系統(tǒng)、中心吸引系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)、二氧化碳系統(tǒng)、氮氣系統(tǒng)、笑氣系統(tǒng)和其他特殊氣體系統(tǒng)等，主要應(yīng)用于手術(shù)室、ICU、搶救室、普通病房、高壓氧倉等。

    醫(yī)用供氣系統(tǒng)的氣體種類及作用： ①中心供氧系統(tǒng)：供患者吸氧，手術(shù)中配合其他氣體使用；②中心吸引系統(tǒng)：病房患者插管，手術(shù)中西濃、痰、血；③壓縮空氣系統(tǒng)：推動醫(yī)療器械作動力使用；④氮氣系統(tǒng)：手術(shù)使用；⑤氧化亞氮系統(tǒng)：手術(shù)使用（麻醉氣體）；⑥氬氣系統(tǒng)：手術(shù)使用；⑦二氧化碳系統(tǒng):手術(shù)使用；⑧廢氣回收系統(tǒng)：麻醉氣回收。

2  氧氣供應(yīng)源及系統(tǒng)設(shè)計

2.1 氧氣供應(yīng)源  醫(yī)用氧氣供應(yīng)源根據(jù)供應(yīng)與需求模式，可設(shè)為醫(yī)用液氧貯罐、醫(yī)用分子篩（PSA）制氧、醫(yī)用氧氣鋼瓶匯流排或混合供應(yīng)方式的氣源。醫(yī)用氧氣應(yīng)急備用氣源不應(yīng)采用醫(yī)用液氧貯罐或PSA制氧，宜為氧氣鋼瓶匯流排方式供應(yīng)。醫(yī)用氧氣供應(yīng)源由醫(yī)用氧氣氣源、止回閥、過濾器、減壓裝置及壓力監(jiān)視報警裝置組成。醫(yī)用氧氣主氣源應(yīng)設(shè)置或儲備3D（宜為一周）以上用氣量，備用氣源應(yīng)設(shè)置或儲備24H以上用氣量，應(yīng)急備用氣源應(yīng)至少保證生命支持區(qū)域4H以上的用氣量。醫(yī)用氧氣供應(yīng)源、醫(yī)用分子篩制氧機(jī)組供應(yīng)源，必須設(shè)置應(yīng)急備用電源。醫(yī)用氧氣的各種排氣放散管均應(yīng)接至室外安全處。

2.2氧氣供應(yīng)源設(shè)計建議   ①液氧供應(yīng)充足的地區(qū)，宜優(yōu)先考慮低溫液氧作為主氣源。②作為生命支持區(qū)域的應(yīng)急匯流排間宜布置在靠近用戶側(cè)的底層室內(nèi)，相對于設(shè)置在液氧罐附近的室外，可更有效地避免室外管網(wǎng)遭受地震、重型車輛碾壓、盲目挖掘等事故而損壞的風(fēng)險。③除了氧氣供應(yīng)源規(guī)范制要求不得在地下室布置外，氧氣作為助燃?xì)怏w，應(yīng)避免在地下空間敷設(shè)。④特大型醫(yī)院液氧需求量可能會突破建規(guī)4個5m3儲罐，共20m3的限制要求，設(shè)計時場地宜作適當(dāng)?shù)念A(yù)留或按總平面布局設(shè)置二處液氧供應(yīng)源。

3   負(fù)壓吸引供應(yīng)源及系統(tǒng)設(shè)計

3.1 醫(yī)用系統(tǒng)組成 醫(yī)用吸引系統(tǒng)一般包括真空泵、真空罐、止回閥等組件。①醫(yī)用吸引系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置備用真空泵，當(dāng)最大流量的單臺真空泵故障時，其余真空泵仍應(yīng)能滿足計流量。②真空機(jī)組應(yīng)設(shè)防倒流裝置。

3.2負(fù)壓吸引系統(tǒng)設(shè)計建設(shè)

3.2.1 吸引機(jī)房宜靠近使用用戶的中心；吸引機(jī)房應(yīng)與空壓機(jī)房要開設(shè)置，必須有物理隔斷。

3.2.2獨立傳染病科醫(yī)療建筑物的醫(yī)用吸引系統(tǒng)宜獨立設(shè)置；如獨立的感染樓應(yīng)單獨設(shè)置吸引系統(tǒng)。而面積較小的感染門診區(qū)域因系統(tǒng)流量過小，實際工程中是否設(shè)置獨立系統(tǒng)，在技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較后確定。

4  醫(yī)用壓縮空氣供應(yīng)源及系統(tǒng)設(shè)計

4.1 醫(yī)療空氣供應(yīng)源  由進(jìn)氣消音器、壓縮機(jī)、后冷卻器、依據(jù)罐、空氣干燥機(jī)、空氣過濾系統(tǒng)、減壓裝置、止回閥等組成，并應(yīng)符合下列規(guī)定：①醫(yī)用空氣供應(yīng)源在單一故障狀態(tài)時應(yīng)能連續(xù)供氣；②供應(yīng)源設(shè)置備用壓縮機(jī)，當(dāng)最大流量的單臺壓縮機(jī)故障時，其余壓

縮機(jī)應(yīng)仍能滿足設(shè)計流量；③供應(yīng)源應(yīng)設(shè)有防到流裝置；④供應(yīng)源的儲氣罐應(yīng)使用耐腐蝕材料或進(jìn)行耐腐蝕處理，如采用不銹鋼儲氣罐。

4.2醫(yī)用壓縮空氣設(shè)計建議

4.2.1 新建項目原則上采用無油空壓機(jī)；進(jìn)氣口的設(shè)置須充分考慮清潔的要求。

4.2.2風(fēng)冷式空壓機(jī)組設(shè)備發(fā)熱量較大，房間的通風(fēng)量不宜按換氣次數(shù)法，須按得熱量法來計算確定，房間須保持微正壓，環(huán)境溫度宜小于40℃。

4.2.3機(jī)組噪聲較大，空壓機(jī)房的維護(hù)結(jié)構(gòu)須做降噪措施，減少對周邊區(qū)域的影響。

4.2.4冷凍干燥機(jī)組不能處理至《規(guī)范》要求的露點溫度，但目前醫(yī)用吸附式干燥機(jī)組市場可選擇的范圍較小，希望行業(yè)市場及早規(guī)范。同時吸附干燥機(jī)組本身也需要再生及維護(hù)，故設(shè)計須設(shè)置備用機(jī)組。

4.2.5選用自帶控的成套無油空壓機(jī)組，即提高了系統(tǒng)的可靠性，又節(jié)約機(jī)房的空間，為今后配置的主流趨勢。

5  醫(yī)用氮氣、醫(yī)用二氧化碳、醫(yī)用氧化亞氮氣體供應(yīng)源、麻醉廢氣排放及系統(tǒng)設(shè)計

5.1醫(yī)用氮氣、醫(yī)用二氧化碳、醫(yī)用氧化亞氮氣體的匯流排容量，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院最大用氣量及操作人員班次確定。匯流排間設(shè)置的位置應(yīng)在設(shè)計時考慮周全，若設(shè)置于層高較低的設(shè)備層，須確保便于氣瓶的搬運。

5.2氣體匯流排供應(yīng)源宜設(shè)置為數(shù)量相同的兩組，并能自動切換使用。每組氣瓶滿足最大用氣流量。

5.3匯流排與醫(yī)用氣體鋼瓶的連接應(yīng)采取防錯接措施。

5.4醫(yī)用氧化亞氮匯流排間目前設(shè)置的概率已偏少，若設(shè)置，宜與其他類型的匯流排分開，并保持房間的通風(fēng)良好，還宜設(shè)置防爆通風(fēng)系統(tǒng)。

5.5麻醉廢氣排放系統(tǒng)及使用的潤滑劑、密封劑，應(yīng)采用與氧氣、氧化亞氮、鹵化麻醉機(jī)不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的材料。

5.6當(dāng)麻醉廢氣引射式排放系統(tǒng)采用醫(yī)療壓縮空氣系統(tǒng)來驅(qū)動引射器時，其流量不得對本區(qū)域的其余設(shè)備正常使用醫(yī)療空氣產(chǎn)生干擾。

5.7麻醉廢氣的排放口須遠(yuǎn)離空調(diào)新風(fēng)吸入口及建筑物的門窗。

6  醫(yī)用氣體供應(yīng)末端及管道與附件設(shè)計

6.1除設(shè)計真空壓力低于27KPa的真空管道外，醫(yī)用氣體的管材采用無縫鋼管或無縫不銹鋼管道。原則上室外部分及主管，考慮到耐腐蝕性及管道的強(qiáng)度要求，宜選用無縫不銹鋼管道，其余部分選用醫(yī)用無縫鋼管。

6.2輸送醫(yī)用氣體用無縫銅管材料與規(guī)格符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》YS/T650的有關(guān)規(guī)定。

6.3生命支持區(qū)域的醫(yī)用氣體管道宜從醫(yī)用氣源出單獨接出。為提高系統(tǒng)的可靠性，建議設(shè)計時生命支持區(qū)域有專用及常規(guī)獨立二路管道接入，互為備用，例如在手術(shù)室，專路接入吊塔，普通常規(guī)管路接入手術(shù)室側(cè)墻末端組件。

6.4《規(guī)范》附錄A中終端組件設(shè)置的場合與數(shù)量為參考值，設(shè)計人員在設(shè)計時應(yīng)對醫(yī)院原有使用情況做充分調(diào)研，切實了解醫(yī)院的實際需求，列出醫(yī)院各科室醫(yī)氣終端需求表，并由院方確認(rèn)，不宜照搬照套。

6.5根據(jù)我國醫(yī)院實際調(diào)研情況，醫(yī)院普通門診診室醫(yī)氣使用概率較低。對于普通科室，一般情況下在二次候診區(qū)域的典型位置少量設(shè)置氧氣吸引即可。而診斷科室的心電圖、超聲波、DR等房間基本較少使用集中氧氣，更較少使用真空吸引及壓縮空氣，血透室患者一般可自理，偶爾使用氧氣終端，較少使用真空吸引及壓縮空氣。

6.6若終端設(shè)置偏多會引起系統(tǒng)計算流量與實際使用情況偏差較大，造成從源側(cè)、管路及末端組件整體的冗余，導(dǎo)致不必要的浪費。

7  醫(yī)用氣體設(shè)計內(nèi)容及步驟

7.1確定各醫(yī)用氣體種類、氣源方式及設(shè)置場所。

7.2結(jié)合平面圖，會同業(yè)主，編制各子項、各區(qū)域的醫(yī)用氣體終端組件配置表，并書面確認(rèn)。

7.3與室外管線綜合專業(yè)協(xié)商室外管線的走向及敷設(shè)方式。

7.4計算各子項的醫(yī)用氣體用量并匯總后，確定各氣源匯設(shè)置的容量。

7.5設(shè)計各醫(yī)用氣體站房平面圖及系統(tǒng)原理圖。

7.6設(shè)計各使用樓層醫(yī)用氣體管線平面圖。

7.7繪制站房及末端節(jié)點詳圖。

7.8編寫設(shè)計及施工說明，統(tǒng)計設(shè)備材料表。

7.9設(shè)計校審、會簽及出圖。

7.10配合編制招標(biāo)文件。

7.11向中標(biāo)單位設(shè)計交底并配合現(xiàn)場施工。

8  結(jié)語

醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計目前仍處于專項設(shè)計范疇。受限于建設(shè)項目勘察設(shè)計的招投標(biāo)審批等現(xiàn)狀，國內(nèi)大部分設(shè)計院仍然處于設(shè)計的配合或空缺狀態(tài)。從制度上完善及規(guī)范醫(yī)用氣體領(lǐng)域的設(shè)計已成為行業(yè)的共識。在此與各位業(yè)界同仁共勉，共同促進(jìn)醫(yī)用氣體事業(yè)的健康發(fā)展。