高血壓診斷標準(針對不同測量方法) | 復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院整理2019-06-05復(fù)旦大學醫(yī)學科普研究 IMSPFU本文將向大家講述各種方法測量的血壓的高血壓診斷標準,各種測量方法的血壓數(shù)值之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系。 1 1、對于不同日期三次以上 診室測量血壓≥140/90 mmHg、 家庭監(jiān)測血壓≥135/85 mmHg、 動態(tài)血壓白天平均血壓≥135/85 mmHg、 夜間平均血壓≥120/70 mmHg、 24小時平均血壓≥130/80 mmHg, 都可以確切診斷為高血壓。 2、單次血壓≥180/110 mmHg,即可診斷高血壓; 3、對于收縮壓 130-139 mmHg 和(或)舒張壓 80-89 mmHg 的人而言,如果同時存在明確的冠心病、急性心肌梗塞、心臟血管或其他動脈血管手術(shù)治療、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、主動脈瘤和周圍血管疾病等心血管疾病時,需要按高血壓來對待,并到醫(yī)院找心內(nèi)科醫(yī)師評估,考慮是否進行藥物降壓治療; 4、對于血壓≥130/80 mmHg 而無上述心血管疾病的人,一定要多次定期測量血壓,并到醫(yī)院全面評估心血管病風險。 2 近兩年中國、美國和歐洲都更新了高血壓指南,中國最新為 2018年版高血壓指南,其高血壓診斷標準與之前版本沒有變動。 美國最新為 2017年版高血壓指南,其高血壓診斷標準變化最低,把血壓值都降低了 10 mmHg。 而歐洲最新也是 2018年版高血壓指南,其高血壓診斷標準無變化,但對收縮壓 130-139 mmHg/ 舒張壓 85-89 mmHg 的正常高值血壓人群,若明確有包括冠心病、急性心肌梗塞、心臟血管或其他動脈血管手術(shù)治療、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、主動脈瘤和周圍血管疾病等心血管疾病,則需要按照高血壓來等同處理。 如此,目前中國與歐洲高血壓診斷標準相同,僅正常高值血壓標準不同,而這兩者與美國高血壓標準均不相同。 3 中國最新高血壓診斷標準 目前測量血壓有診室血壓測量、家庭血壓監(jiān)測和動態(tài)血壓監(jiān)測等多種方法,而且這三種方法都可以用來診斷高血壓。 中國高血壓診斷標準和歐洲標準相同—— 在沒有使用降壓藥物的情況下,不同日期 3 次或 3 次以上診室測量血壓 ≥140/90 mmHg、家庭監(jiān)測血壓 ≥135/85 mmHg 或動態(tài)血壓白天平均血壓 ≥135/85 mmHg、夜間平均血壓 ≥120/70 mmHg、24 小時平均血壓 ≥130/80 mmHg,都可以確切診斷為高血壓(見表1)。同時,有一種特殊情況,即單次測量血壓 ≥180/110 mmHg,就可診斷高血壓。 兩個標準在正常高值血壓的判斷上又有不同之處—— 中國標準是收縮壓 120-139 mmHg 和(或)舒張壓 80-89 mmHg;而歐洲標準是收縮壓 130-139 mmHg 和(或)舒張壓 85-89 mmHg;但所有標準中最佳血壓都是收縮壓 <120 mmHg 和舒張壓 <80 mmHg;見表2. 4 美國最新高血壓診斷標準 2017年,美國最新高血壓診斷標準是—— 在沒有使用降壓藥物的情況下,不同日期 3 次或 3 次以上診室測量血壓 ≥130/80 mmHg、家庭監(jiān)測血壓 ≥130/80 mmHg 或動態(tài)血壓白天平均血壓 ≥130/80 mmHg、夜間平均血壓 ≥110/65 mmHg、24 小時平均血壓 ≥125/75 mmHg,都可以確切診斷為高血壓,見表3。 這個最新高血壓診斷標準再一次下調(diào)了高血壓界值,同時也說明了三種測量血壓方式(診室血壓、家庭監(jiān)測血壓、動態(tài)監(jiān)測血壓)之間收縮壓與舒張壓的數(shù)值轉(zhuǎn)換關(guān)系,見表4。 由于美高血壓診斷標準對高血壓界值的下調(diào),導(dǎo)致收縮壓 130-139 mmHg 和(或)舒張壓 80-89 mmHg 的人,處理方式有了爭議了。但高血壓的本質(zhì)是對于冠心病、腦卒中等心血管病死亡的降壓治療是否獲益大于治療風險。 參考美國與歐洲最新高血壓診斷標準,對于收縮壓在 130-139 mmHg 之間和(或)舒張壓在 80-89 mmHg 之間的人,如果同時存在明確的冠心病、急性心肌梗塞、心臟血管或其他動脈血管手術(shù)治療、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、主動脈瘤和周圍血管疾病等心血管疾病時,需要按高血壓來對待,并到醫(yī)院找心內(nèi)科醫(yī)師評估,考慮進行藥物降壓治療;若果沒有同時存在上述心血管疾病的人,也一定要多次定期測量血壓,并到醫(yī)院全面評估心血管病風險。 如果你的血壓達到了表1 中所描述了“高血壓診斷標準”,請進一步找醫(yī)師進行評估,改變不健康生活方式,堅持服用降壓藥物;如果經(jīng)濟允許也想買血壓計的話,建議買個合適的電子血壓計,并在家里監(jiān)測血壓。關(guān)注、正視血壓,也更需要堅持健康的生活方式,遠離高血壓、降低自身心血管病風險! 關(guān)于高血壓的那些事兒,我們將在后續(xù)的高血壓系列科普文章中一一展開,敬請關(guān)注。 名詞解釋: 1.冠心病:冠脈造影或者冠脈 CT 檢查明確冠狀動脈狹窄≥50%。 2.腦卒中:俗稱中風,包括腦出血和腦梗塞。 3. ≥140/90mmHg:表示“收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg”。 文:虞瑩,劉明 校稿 :姜紅,潘志剛 參考文獻: 1.《中國高血壓防治指南》修訂委員會,中國高血壓防治指南2018年修訂版,人民衛(wèi)生出版社,2018。 2. Bryan Williams, Giuseppe Mancia, Wilko Spiering, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 2018, 39(33):3021-3104. 3.Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol.2018,71(19):e127-e248. 《復(fù)旦大學 醫(yī)學科普研究所》專欄 · 第二期 |
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