明醫(yī)公開(kāi)課

>>>第1285課<<<

患者:寧××，女，38歲，農(nóng)民。

前幾天頭迷、脹痛，漸覺(jué)頭額脹痛加重，雙目外脹、疼痛，視物下降，視物昏蒙，視燈火有紅、綠色暈圍繞，惡心，頭微顫，曾在當(dāng)?shù)刂委煻嗵?，無(wú)效即來(lái)沈治療。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“青光眼”。

患者平素健康，面色紅潤(rùn)，舌質(zhì)紅，苔黃，瞳孔色澤青綠昏蒙，瞳孔略大，展縮功能良好，角膜正常，鞏膜微充血，指壓眼球較硬，雙手脈數(shù)有力?？诳?，耳鳴，尿黃，脈癥參合乃為肝膽風(fēng)火上攏，風(fēng)火相煽肝腎陰虧，陰液不能上潤(rùn)于目，瞳水失養(yǎng)所致。

治以清熱，平肝，熄風(fēng)法。

服藥二劑頭目脹痛明顯減輕，能看清近物，繼服上方四劑頭脹痛痊愈，視力基本恢復(fù)。

青光眼是一種嚴(yán)重的眼病，如遷延失治可導(dǎo)致失明。“五臟六腑之精氣皆上注于目”。本病的發(fā)生與肝、腎有關(guān)，或因七情過(guò)傷肝膽之火上攏，或因思慮過(guò)度耗損真陰，導(dǎo)致陰虛陽(yáng)亢，氣血不和，目失所養(yǎng)致視物香蒙病因肝膽火上者，龍膽瀉肝湯、清震湯。因陰虛陽(yáng)亢者知柏地黃丸、明目地黃丸等可選用。

本例表現(xiàn)頭賬、口苦、耳鳴、頭顫等癥皆為肝火上攏肝風(fēng)萌動(dòng)之象故用龍膽瀉肝湯主方，加全蟲(chóng)，以熄肝風(fēng)。