化療反應不用怕，積極應對處理它

學生：廖土強     指導老師：蔡晶    

化學治療（化療）是腫瘤治療的重要手段之一。但是，由于化療藥物對腫瘤細胞和正常細胞缺乏或僅有較低的選擇性，在殺死腫瘤細胞的同時也損害了正常的組織和細胞，也就帶來了一系列的不良反應。在臨床上，我們經(jīng)常見到患者因為害怕化療的反應而拒絕治療，這樣不僅直接降低了治療效果，還減少了患者生存的機會。實際上，化療帶來的反應并不是洪水猛獸，今天，我們就來聊聊，如何在家里應對和處理臨床上常見的幾種不良反應吧！

惡心嘔吐是化療最常見的不良反應，藥物療法是治療嘔吐的主要方法。在院期間，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況綜合評估來選擇最合適的止吐藥品，比如糖皮質(zhì)激素、5-HT3受體拮抗劑等，患者只要積極配合醫(yī)生遵守醫(yī)囑就好啦！

回到家里，如果嘔吐了，建議您應及時漱口、清理嘔吐物，可以有效減輕感官上的不良刺激；臥床時可以選擇側(cè)躺的姿勢，可避免嘔吐物進入氣管。另外，改變生活方式也可以預防和改善惡心嘔吐的癥狀：

1、 少食多餐，不要一頓吃得太飽。

2、 不要在吃飯時喝飲料，可改在飯前或飯后一小時飲用。

3、 不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。

4、 慢慢咀嚼食物以助消化。

5、 如果早上感到惡心，那么起床前就吃一些干食品，如麥片、烤面包或餅干。（如果口腔咽喉痛或口干，就不要吃這些東西了）

6、 喝冷的、干凈的飲料

7、 避免接觸使你惡心的氣味（煙味等），保持房間空氣流通

8、 飯后坐在椅子上休息，飯后兩小時才躺下

9、 感到惡心時，可慢慢地做深呼吸

10、可通過與朋友或家人聊天、聽音樂、看電視來分散注意力

化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時也會誤傷增殖活躍的粘膜組織，引起口腔炎、舌炎、食管炎和口腔潰瘍。因此，建議接受化療的患者保持口腔清潔，飯后、睡前可用軟毛牙刷刷牙或用溫水、利多卡因溶液漱口也會有減輕痛苦的作用。另外，用吸管進食液體食物，進食時細嚼慢咽，不要吃過熱、過辣、過酸的食物或飲料也會減少對創(chuàng)面的刺激，但是不要忘記，充足的營養(yǎng)可以幫助您盡快修復。

以伊立替康、氟尿嘧啶及其衍生物最常見。容易出現(xiàn)腹瀉的患者應該尤其注意居家的飲食習慣，多吃低纖維素、高蛋白的食物，盡量少吃容易產(chǎn)氣的食物，如糖類、豆類、碳酸飲料，不要吃生冷的食物。如出現(xiàn)拉肚子的情況，請盡可能詳細地記錄每天腹瀉的次數(shù)、性狀和一般情況，如果出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)、口渴、脈搏快、眩暈和嚴重的腹痛或者其他您不能自行判斷的癥狀，請及時尋找專業(yè)人士的幫助。

以使用長春新堿類藥物和阿片類止痛藥后多見。建議患者最好能記錄好進食情況和大便習慣，以方便醫(yī)生判斷便秘是否由化療藥物引起的。在飲食習慣沒有明顯改變的情況下，如果患者三天都沒有大便，可在醫(yī)生的指導下導瀉劑，如乳果糖等，或者購買一些番瀉葉煮水代茶飲。

除了藥物療法外，以下的生活方式也可以幫助您改善便秘的癥狀：

1、 多補充水分

2、 適當?shù)幕顒樱灰L時間躺在床上

3、 多吃一些高纖維類食物，如小米、芹菜、韭菜等

4、 可以適當揉揉腹部，增加胃腸道的蠕動

骨髓抑制亦是化療較常見的不良反應，主要表現(xiàn)為白細胞數(shù)、紅細胞數(shù)、血小板的減少。容易導致感染以及損傷出血不止。故應給予足夠的重視，不容馬虎！通常，您在完成一期的治療后回家休養(yǎng)，需要3~4天查一次血常規(guī)和肝腎功能的指標，一旦有下降的趨勢，可以聯(lián)系專業(yè)人士明確如何處理。如果發(fā)生嚴重的骨髓抑制，如粒缺，應當采取保護性隔離措施，限制陪護及探視人員；患者應盡量臥床休息，減少外出，以避免磕碰，預防跌倒，盡量不要參加有受傷風險的活動，如出現(xiàn)頭痛、惡心、意識模糊等癥狀時，還需警惕顱內(nèi)出血的可能，并及時尋求專業(yè)幫助。

手足綜合征是化療引起的常見皮膚不良反應，主要表現(xiàn)為指（趾）熱、痛、紅斑性腫脹，嚴重者可出現(xiàn)脫屑、潰瘍和劇烈的疼痛。常見藥物為卡培他濱、脂質(zhì)體多柔比星、多西紫杉醇等，但是，癥狀的嚴重程度通常與療效有一定的正相關(guān)。也就是說，癥狀嚴重，正是療效不錯的外在表現(xiàn)。當然，如果癥狀嚴重到不能忍受，您可在手足局部涂抹含綿羊油乳膏劑或尿素可減輕皮膚脫屑、潰瘍、疼痛的癥狀，醫(yī)生也可能建議您短期口服大劑量的維生素B6來緩解癥狀。

說了這么多，您應該理解了：其實不良反應是可知可控的，如果您覺得自己判斷不了或者處理不了，請掃描下面的二維碼，我們專業(yè)的團隊樂于為您提供詳細的信息。

參考文獻

[1] 高永香，呂紀明，王金富. 化療藥物常見不良反應及其護理[J]. 慢性病學雜志,2010,12(08):952-954.

[2] 寧華，劉穎，張艷華，等. 抗腫瘤藥的常見不良反應及防治[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析,2007(01):76-79.

[3] 程振田，時連亭，袁祥萍，等. 臨床抗腫瘤藥物的主要不良反應及其處置[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志,2009,29(15):1340-1342.