這一天的呼吸科門診，小汪姑娘帶著男友小張前來就診，一進(jìn)診室的門，小汪姑娘便開始進(jìn)入到“碎碎念”的節(jié)奏：醫(yī)生，我和身邊的這個(gè)人就要結(jié)婚了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他有事瞞著我，原來他得了“絕癥”——哮喘?。?/span>我上網(wǎng)查過了，一來哮喘是慢性病，一旦得了根本治不好，絕癥是也；二來哮喘是高危疾病，發(fā)作了隨時(shí)會(huì)要命，亦是絕癥；此外，哮喘是遺傳病，而且要長期用激素，不能要寶寶，即便要了寶寶也會(huì)遺傳到這種疾病，這是“絕后”。

哮喘真有這么可怕么？今天我們就來聊聊哮喘這個(gè)疾病，幫助人們走出哮喘認(rèn)知誤區(qū)。

哮喘是一種常見的呼吸道疾病，全稱是支氣管哮喘。

典型的哮喘患者在接觸到特定的過敏原（甚至是冷空氣、運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素）刺激后，突然發(fā)生氣喘、氣急、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀。

哮喘的發(fā)作可快可慢，可輕可重，有時(shí)患者可以自行緩解，有時(shí)必須依靠藥物緩解，否則有生命危險(xiǎn)。

哮喘的特點(diǎn)表現(xiàn)為：

1. 發(fā)作性，哮喘的發(fā)病大多是突然爆發(fā)的；

2. 時(shí)間性、季節(jié)性，常在夜間和清晨發(fā)作，另外，寒冷的季節(jié)和季節(jié)交替的月份也是易發(fā)時(shí)間；

3. 可誘導(dǎo)性，刺激性味道、運(yùn)動(dòng)、感冒等都會(huì)導(dǎo)致哮喘爆發(fā)；

4. 可逆性，表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)不管是否用藥，一段時(shí)間后癥狀自己可以消失。

中醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，其主要病機(jī)有：“哮主于痰”，痰阻氣道，肺氣不降；或“喘有宿根”，肺不主氣，腎失攝納。

如何治療哮喘呢？

且看經(jīng)方驗(yàn)案

患者：吳某

性別：女

年齡：79歲

哮喘，悶氣，咳嗽，吐痰，納差，便秘，動(dòng)則悶氣，哮喘嚴(yán)重不能平臥，平臥加重端坐呼吸，心臟嚴(yán)重心律不齊。在鹿邑縣某醫(yī)院住院治療十五天，治療效果不佳于2018年2月22號出院，于2018年2月24號來診，脈沉弱數(shù)，舌苔黃厚。

處方：桂枝加厚樸杏仁湯

方組：桂枝45g 生白芍45g 炙甘草30g 杏仁20g 厚樸30g 生姜45g（切）干棗12枚（撕）

劑量：七劑（每日一劑，水煎服）

治療效果：于2018年3月3號復(fù)診患者以上癥狀痊愈，患者家屬非常滿意。（仲圣平臺(tái)河南單團(tuán)結(jié)醫(yī)生醫(yī)案）

患者：某女

年齡：37歲

初診日期：2017年1月25日（農(nóng)歷臘月二十八）

主訴：刺激性咳嗽一個(gè)多月，醫(yī)院診斷為變異性哮喘。經(jīng)過輸液、肌注、口服西藥消炎、止咳等治療，仍咳嗽，嚴(yán)重時(shí)整夜連續(xù)刺激性咳嗽。

診斷：兩脈浮數(shù)，舌苔白膩，不停地連聲咳嗽，咳的渾身出虛汗，大小便尚可，聽診兩肺無啰音、無哮鳴音?？人試?yán)重影響飲食和睡眠，病人痛苦不堪。

處方：桂枝加厚樸杏子湯加味

方組：桂枝45g 白芍45g 炙草30g 厚樸30g 杏仁15g  生姜45g（切）大棗12枚（撕）制附片15g

劑量：2劑（每日一劑，水煎服）

煎服方法：水開后再煮25分鐘，去滓，分三次溫服。

治療效果：1月27日，年三十來診兩劑藥服完，咳嗽大減，再拿三劑。

1月31號大年初三來診，高興地說我真成你的鐵桿粉絲了，大過年也得找你給我開中藥，現(xiàn)在僅僅輕微咳嗽，再拿三劑了底。

臨床感悟：經(jīng)方魅力以及神奇的療效，真正讓你擁有鐵桿粉絲的永遠(yuǎn)是療效。（仲圣平臺(tái)河南祿軍濤醫(yī)生醫(yī)案）

患者：沈某

性別：男

年齡：55歲

初診日期：2017年7月3日

主訴：咳喘十天，加重三天。

現(xiàn)病史：患者自訴近幾日因吹空調(diào)受涼，每逢早晨4-5點(diǎn)鐘，周身汗出如水洗，心口燥熱，起床后咳喘嚴(yán)重，鼻流清涕，咳吐稀白痰，伴隨喘息不止，咳嗽時(shí)腹部感覺脹滿而痛，大便一日兩次，偏溏，腰部酸困疼痛，白天動(dòng)則大汗淋漓，咳喘加劇，心慌胸悶。口干口苦，舌苔白膩而厚，邊有齒痕，舌下有瘀絡(luò)，口唇色白，無法坐立，汗出不止。脈象尺偏沉，雙關(guān)沉弦，寸脈略浮。

診斷：汗脫傷陽，邪郁胸中

治療：宣通表里，止咳平喘

處方：麻杏石甘湯與柴桂湯同用

劑量：各三劑

方組：麻黃60g 杏仁25g 石膏120g 炙甘草30g

煎服方法：加1500ml水，冷水泡一小時(shí)，加熱，水開后，小火煮四十分鐘，剩余800ml藥汁，分三到四次服用，一次200~250ml，飯后服（不可服用過晚，以免影響睡眠）

方組：柴胡60g 黃芩20g 黨參20g 旱半夏20g 桂枝20g 白芍20g 炙甘草20g 制附片15g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）

煎服方法：加1500ml水，冷水泡一小時(shí)，加熱，水開后，小火煮三 十分鐘，剩余700ml藥汁，分三次服用，一次250ml，飯前服用，藥渣煎水泡腳。

禁忌：生冷、油膩、辛辣、豬肉、綠豆

囑咐患者一日之內(nèi)服用兩劑中藥，觀察療效。

此患者是朋友的父親，來診時(shí)就已經(jīng)準(zhǔn)備去大醫(yī)院住院治療了，雖然我實(shí)在不忍心看著他再去接受西醫(yī)輸液類的抗生素治療，因?yàn)槟菢拥姆绞綍?huì)傷害到他的免疫機(jī)能，甚至加重后期病情，但是老爺子在我的診室里坐立不安，不停的用紙巾擦拭額頭的汗珠，艱難的呼吸著，言語間也透著不安和擔(dān)憂。我只能說，請?jiān)谧≡褐委熤霸囈辉嚱?jīng)方中藥，然后不管效果怎樣，都可以考慮去醫(yī)院做個(gè)肺部相關(guān)檢查，排除一下其他診斷。

炎熱的夏季，本就不喜歡喝中藥的老爺子，還是在他女兒的勸說下，拿了中藥回去了。當(dāng)晚電話回訪，朋友說服藥后的狀態(tài)良好，呼吸慢慢順暢了，不那么喘了。

第二天一早，電話告知，早上四五點(diǎn)鐘沒有像往常那樣汗出如洗，基本無咳喘現(xiàn)象，甚是高興。

下午電話告知，突然咳喘加重，無法端坐，汗出如水洗。

我急忙詢問緣由，因?yàn)檫@些中藥不會(huì)引起突然的病情反復(fù)，結(jié)果，老爺子早上感覺良好，精力充沛，又去干活去了，吹了空調(diào)冷風(fēng)，猛地打個(gè)冷戰(zhàn)，接著就是一發(fā)不可收拾的咳喘，噴嚏，鼻塞……

考慮到病因沒變，還是受涼引起，所以囑咐患者繼續(xù)服藥，觀察情況。

次日電話回訪，癥狀基本穩(wěn)定，基本無虛汗，咳少，無喘，去醫(yī)院檢查，被告知肺氣腫伴慢性支氣管炎，說沒有好的治療方法，只能維持治療。

由于中藥還算有效，老爺子便放棄了住院，繼續(xù)鞏固治療。

我感到很欣慰，不是因?yàn)樵谖麽t(yī)面前扳回了一局，而是多了一個(gè)愿意相信并且接受中醫(yī)治療的人，這樣我們更多的國民可以減少免疫的破壞，可以更好的修復(fù)自身的機(jī)能。

這次的治療，大概守方十天，患者各項(xiàng)癥狀基本穩(wěn)定，即便是偶爾受到風(fēng)寒和雨水的侵襲，也還好，堅(jiān)持過來了，沒有出現(xiàn)過反復(fù)咳喘。連同腰部的酸困也有好轉(zhuǎn)，偶爾發(fā)作。

后續(xù)用桂枝人參湯調(diào)理脾陽，顧護(hù)后天之本，患者至今仍在調(diào)理中，但可以正常工作，喘咳未復(fù)發(fā)。

此次選用兩個(gè)方子交替服用，而不是合方，是因?yàn)閮蓚€(gè)處方各有作用，麻杏石甘湯用來直接高效控制汗出而喘，柴桂湯用來調(diào)和營衛(wèi)，促進(jìn)身體自愈。

在用方過程中，感受最深刻的是醫(yī)囑的重要性，必須告訴患者不可以接觸寒涼之邪氣，不可以隨意多吃生冷水果和飲料，否則病情突變，會(huì)讓患者心生疑慮，讓醫(yī)者自亂陣腳，此次治療，如果不是朋友的父親對我們比較信任，特意電話來詢問解救措施，我們根本不可能有機(jī)會(huì)知道病情變化的原因，如果患者直接去了大醫(yī)院輸液治療，到頭來，原本療效很好的中藥也變成了無用之輩，就連爭取解釋的機(jī)會(huì)都沒有。

謹(jǐn)以此文闡述淺顯之見，還望各位師友不吝指正?。ㄖ偈ソ?jīng)方國醫(yī)館辛昕醫(yī)生醫(yī)案）

溫馨提示

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