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轉載自： 上海新華醫(yī)院聽力眩暈中心  巨細胞病毒感染，新生兒聽力下降的罪魁禍首！ 當被告知寶寶患巨細胞病毒感染時 許多家長都會感到疑惑、緊張和焦慮 什么是巨細胞病毒 巨細胞病毒感染到底會對孩子產生哪些方面的影響呢？  人類巨細胞病毒（簡稱CMV）是一種在廣泛存在的病毒，是一種新生兒時期最常見的先天性感染病毒，是引起嬰幼兒智力低下、非遺傳性耳聾的常見原因。在我國，新生兒出生時CMV感染率達0.3%-2.0%。 孩子CMV感染，是媽媽CMV感染后導致的？ 先天性感染：指由CMV感染的母親所生的子女在出生14天內（含14天）證實有CMV感染，是宮內感染所致。 圍產期感染：指由CMV感染的母親所生的子女在出生14天內沒有CMV感染，而于生后3～12周內證實有CMV感染，是嬰兒在出生過程中或通過吮吸母乳等引起的感染。 以上兩種是媽媽感染病毒后引起的。 生后感染或獲得性感染：指嬰兒在生后12周后發(fā)現(xiàn)CMV感染。 CMV是如何感染人體的？ 巨細胞病毒主要是通體液傳播的，例如唾液、血液、尿液、糞便、精液、陰道分泌物、淚液、母乳等。 （1）人與人之間的密切接觸：如共用食物、餐具，接吻，或與感染者發(fā)生性關系。 （2）母體傳染：主要通過胎盤、分娩時宮頸分泌物和血液及出生后經母乳喂養(yǎng)等傳播途徑感染。 （3）輸血，器官移植。 因此，不同類型的CMV感染，其感染的途徑可能也是不一樣的。 嬰幼兒感染上CMV以后會有哪些臨床表現(xiàn)？ 感染CMV后，絕大多數(shù)新生兒在出生時沒有癥狀。只有約10%是有癥狀的，可表現(xiàn)為全身性感染，如小頭畸形，頭顱B超或者CT可發(fā)現(xiàn)腦室周圍鈣化。 新生兒期還可發(fā)生眼睛的病變，如脈絡膜視網(wǎng)膜炎、白內障和失明占10-20％。其他臟器也可以受損，如聽力損失，肝、脾腫大，黃疸，血小板減少性紫癜。也可為單一臟器受損表現(xiàn)，如單純血小板減少，CMV肝炎（肝內和肝外膽道梗阻，黃疸）。 90%為隱性感染，即出生時無癥狀，以后可能會出現(xiàn)遲發(fā)性癥狀，如聽力損失、肝炎、神經系統(tǒng)癥狀等，其中聽力損失是比較多見的遲發(fā)性表現(xiàn)。 目前，CMV感染已經成為引起非遺傳性感音神經性耳聾的主要原因之一。 CMV感染與聽力損失的發(fā)病機制尚不明確，動物實驗研究顯示，CMV可導致內耳不同結構的損傷，如病毒侵入迷路內淋巴液和外淋巴液，導致內耳迷路炎，引起內外毛細胞變性和壞死。 也有研究表明，CMV對腦室內層的室管膜細胞和第八對聽神經的神經細胞及血管內皮細胞有特殊的親和力，通過對CMV感染兒進行CT掃描發(fā)現(xiàn)這類小兒腦室周圍有低密度病灶和/或伴有局部鈣化灶，這提示由CMV感染所致的感音神經性聽力下降可能與中樞神經系統(tǒng)受累有關。 回答：不一定。 據(jù)研究報道，約10%-15%無癥狀的CMV感染患兒，及30%-65%有癥狀的CMV感染患兒會出現(xiàn)先天性或遲發(fā)性感音神經性耳聾，聽力損失程度不等。并且大部分會出現(xiàn)漸近性聽力下降。 因此注意以下兩點： 有CMV感染并出現(xiàn)癥狀的患兒，一定要進行一次診斷性聽力檢查，明確有無聽力損失的發(fā)生。 有CMV感染但無癥狀的患兒，即使新生兒聽力篩查通過，也應定期隨訪聽力，因為CMV感染引起的聽力損失可能是遲發(fā)性的、漸進性的。 對于CMV感染的新生兒，家長需密切關注孩子的聽力健康，定期進行聽力檢查。若能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，可提高聽覺言語語言發(fā)育水平，建少聽力損失帶來的損害。   |
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