過(guò)敏性疾病包括食物過(guò)敏、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘等,已成為2l世紀(jì)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病之一。管理的主要策略包括對(duì)因治療(回避過(guò)敏原或?qū)Σ糠只純翰捎锰禺愋悦庖忒煼?和藥物對(duì)癥治療?;純汉?或)家長(zhǎng)的依從性是決定療效的重要因素。 過(guò)敏兒童越來(lái)越多,過(guò)敏性疾病發(fā)病率越來(lái)越高。過(guò)敏的常見(jiàn)癥狀有以下這些: 最常見(jiàn)是皮膚癥狀:濕疹和蕁麻疹。濕疹主要癥狀為皮膚表面長(zhǎng)出很多紅斑或者小丘疹,有明顯滲出,如果用手撓抓,會(huì)使皮膚表面潰爛,皮膚潰爛處會(huì)流出黃色液體而結(jié)痂。 消化道癥狀:腹瀉、吐奶、拒食、反流、便秘、腹痛、夜間持續(xù)哭鬧、便血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。年齡越小越容易出現(xiàn)消化道癥狀。 呼吸道癥狀:喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎。 黏膜癥狀:主要表現(xiàn)為眼睛黏膜的過(guò)敏,過(guò)敏性結(jié)膜炎。 口腔過(guò)敏綜合征:嘴唇、咽、舌水腫或搔癢。 如果一個(gè)兒童身上出現(xiàn)過(guò)三個(gè)或三個(gè)以上的過(guò)敏癥狀(最常見(jiàn)的就是濕疹、蕁麻疹過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性結(jié)膜炎),或者引起兒童出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的明顯過(guò)敏原超過(guò)三種,如塵螨、灰塵、食物,大概可以確定為過(guò)敏體質(zhì)。 我們藥店人常接待的也是患有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性結(jié)膜炎的兒童,那么我們應(yīng)該如何為過(guò)敏兒童選擇藥物? 濕疹雖然被劃分在過(guò)敏性疾病范疇里,但主要和皮膚屏障有關(guān),做好保濕有時(shí)候比用藥更關(guān)鍵。口服抗組胺藥為主,外用激素+硼酸濕敷為輔。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪(迪皿)+地奈德乳膏(力言卓)+維生素C 【銷(xiāo)售話術(shù)】鹽酸左西替利嗪(迪皿)可適用于多種小兒過(guò)敏性疾病,耐受性良好,不良反應(yīng)輕微,適合2歲以上小兒使用;地奈德乳膏具有抗炎、止癢及減少滲出的作用,同時(shí)消除局部非感染性炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅及腫脹,減輕炎癥表現(xiàn);配合維生素C,營(yíng)養(yǎng)支持加強(qiáng)體質(zhì)。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪(迪皿)+復(fù)方魚(yú)肝油氧化鋅軟膏+葡萄糖酸鈣口服液 【銷(xiāo)售話術(shù)】前兩外用,可快速減輕兒童癢痛感;葡糖糖酸鈣三者聯(lián)合應(yīng)用從兒童體內(nèi)部調(diào)理,有一定抗過(guò)敏作用,可以用于急性發(fā)作或瘙癢難忍患者。 醫(yī)生確診之后,除非重癥,一般不需要使用激素。通常建議使用抗組胺藥,比如六個(gè)月以上的寶寶可以選擇西替利秦、左西替利秦、地氯雷他定;兩歲以上的兒童除了以上三種之外還可以選擇氯雷他定。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪(迪皿)+地奈德乳膏(力言卓) 【銷(xiāo)售話術(shù)】迪皿,第三代抗組胺藥物,可有效應(yīng)對(duì)多種兒童過(guò)敏性疾病,服藥30分鐘內(nèi)可有明顯的癥狀緩解;力言卓具有抗炎、止癢的作用,有助于減輕炎癥表現(xiàn)。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪(迪皿)+潤(rùn)燥止癢膠囊+維生素C+鈣劑 【銷(xiāo)售話術(shù)】迪皿聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊對(duì)慢性自發(fā)性蕁麻疹的臨床療效優(yōu)于單一用藥,且能有效降低患者血清總IgE 及類(lèi)胰蛋白酶水平;維生素C與鈣劑可以降低血管通透性。 首選海鹽水沖洗,效果不好加用外用糖皮質(zhì)激素。兩歲以上的寶寶可以選擇內(nèi)舒拿;四歲以上還可以考慮雷諾考特和輔舒良,選擇其中一種就好。如果效果仍然不好,可以加用上面推薦的口服抗組胺藥。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪(迪皿)+滴鼻液/鼻炎噴霧 【銷(xiāo)售話術(shù)】鹽酸左西替利嗪(迪皿)屬于第三代抗組胺藥物,幾乎不存在肝毒性的危害,同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)損害小,不影響兒童認(rèn)知能力,適合兒童使用;加上外用鼻炎噴霧,更快緩解癥狀,減輕對(duì)兒童正常生活的影響。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪(迪皿)+玉屏風(fēng)顆粒+鼻炎康片 【銷(xiāo)售話術(shù)】迪皿快速緩解過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏癥狀;玉屏風(fēng)補(bǔ)益肺氣、固護(hù)衛(wèi)表;鼻炎康片具有清熱解毒,宣肺通竅,消腫止痛之效。 兩歲以下很少發(fā)?。粌蓺q以上可以選擇奧洛他定滴眼液(帕坦洛);四歲以上可以選擇鹽酸氮卓斯汀滴眼液、富馬酸依美斯汀滴眼液(埃美?。┑鹊?。 配合人工淚液使用,可以起到?jīng)_洗眼睛內(nèi)的炎性因子的作用,類(lèi)似過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)用生理海鹽水沖洗鼻腔的原理。【整理編輯:時(shí)英平】 |
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