肩周炎是因肩部外傷、勞損、寒濕、退行性改變引起肩關(guān)節(jié)周圍軟組織充血、水腫、滲出、粘連等無菌性炎癥所致的以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主癥的綜合征。

肩周炎鉤針療法—

部位：肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴（圖一）。

操作規(guī)程：將肩髃、肩髎、肩貞、肩前4 穴準(zhǔn)確定位后用甲紫標(biāo)記，用探針在肩關(guān)節(jié)周圍尋找壓痛點(diǎn)，取其中3～5個(gè)痛點(diǎn)逐一標(biāo)記。針刺部位嚴(yán)格消毒，先用碘附棉球擦拭兩遍，然后用酒精棉球脫碘2～3遍。在標(biāo)記出的各點(diǎn)處分別注射2%利多卡因注射液1～2ml，右手拇、示、中3指持捏針柄，中指置于針身下部，微露針頭。用左手的拇、示指在選定的穴位或刺激部位的周圍稍加按壓以舒張皮膚，右手持針，垂直刺入皮下相應(yīng)深度，然后傾斜針體，與皮膚約呈60°角；隨后提動(dòng)針柄進(jìn)行鉤割，先縱向提動(dòng)針柄，進(jìn)行鉤割（一般鉤割3～4次），然后橫向提動(dòng)針柄，進(jìn)行鉤割（一般鉤割3～4次），此時(shí)可聽到割斷皮下肌纖維之聲；鉤割完畢，將針體恢復(fù)到原來的角度，按進(jìn)針方向退出針尖；出針后立即用干棉球按壓針孔。

操作間隔：5天治療1次，連續(xù)2次為1個(gè)療程。

肩周炎鉤針療法二

部位：肩關(guān)節(jié)周圍尋找壓痛點(diǎn)。

操作規(guī)程：囑患者坐于椅上。裸露患側(cè)肩部，屈肘90°，前臂自然放在治療臺(tái)上，在肩關(guān)節(jié)周圍尋找壓痛點(diǎn)，常規(guī)消毒，鋒鉤針迅速刺人皮下組織，與肌纖維、韌帶、血管、神經(jīng)的走行方向平行刺入，作縱行疏通刮割、鉤刺，然后快速出針，創(chuàng)可貼固定。

操作間隔：每周1次，2次為1個(gè)療程。

肩周炎鉤針療法三

部位：痛點(diǎn)（自發(fā)痛點(diǎn)、活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的痛點(diǎn)或壓痛點(diǎn)）、肩貞、肩髃、肩前、肩髎（圖二）。

操作規(guī)程：右手拇、示、中指持捏針柄，中指置于針身下部，微露針頭（露出針頭的長度相當(dāng)于所需刺入的深度）。用左手示、中指稍按壓緊繃所刺部位以舒張皮膚，右手持針迅速刺入皮下（刺入時(shí)針尖與皮膚呈45°角）。針頭刺入后稍等片刻，將針體扭正與皮膚垂直，然后提動(dòng)針柄，與肌纖維平行進(jìn)行鉤割，此時(shí)可聽到割斷皮下纖維之聲。以出現(xiàn)鉤割纖維的聲音為準(zhǔn)，每個(gè)部位鉤割3～4下即可。鉤割完畢，使針尖順針孔而出，出針后應(yīng)立刻用消毒干棉球按壓針孔。針后1周內(nèi)避免洗浴局部，防止感染。

操作間隔：同一部位隔3～5日鉤治1次， 直到痛點(diǎn)消失。

肩周炎鉤針療法四

部位：以活動(dòng)患肩時(shí)出現(xiàn)牽拉疼痛處的硬結(jié)條索物和肩部最痛壓痛點(diǎn)為鋒鉤針治療點(diǎn)。

操作規(guī)程：患者取臥位或側(cè)臥位，暴露患部，選治療點(diǎn)做好標(biāo)記，皮膚常規(guī)消毒，鋪無菌孔巾，戴無菌手套，治療點(diǎn)以2%利多卡因注射液于各標(biāo)記點(diǎn)行局部浸潤麻醉，左手示指或拇指在治療點(diǎn)周圍稍加按壓以舒張皮膚，右手以執(zhí)筆式持針法快速刺過皮膚到達(dá)肌層后，針柄與皮膚呈75°，右手待鉤針在組織內(nèi)探索到硬結(jié)點(diǎn)后，行縱向剝離、橫向剝離術(shù)，接著按進(jìn)針方向倒退出針，出針后在針眼部位加拔火罐10分鐘以吸出殘血，起火罐后用創(chuàng)可貼貼敷針眼。治療期間，患者需進(jìn)行患肢上舉、外展、內(nèi)旋等功能鍛煉。

操作間隔：治療隔4天進(jìn)行1次。

肩周炎鉤針療法五

部位：阿是穴或肩部經(jīng)穴。

操作規(guī)程：患者取坐位，充分暴露患處，在肩部找出最明顯的壓痛點(diǎn)（一般2～3個(gè)點(diǎn)）并進(jìn)行標(biāo)記，如果壓痛不明顯，可選取肩貞、肩髃、肩前、曲垣秉風(fēng)等肩部穴位。使用消毒后的鋒鉤針，醫(yī)者左手示指或拇指按壓痛處，右手持針，針尖朝下，針體與皮膚呈75°，快速刺入，進(jìn)針深度在1.5～2.5cm，進(jìn)針后沿肌肉纖維的方向縱向剝離3～5次，然后從刺入點(diǎn)橫向（與肌纖維的方向垂直）左右剝離3～5次，也可用針頭的背面向右下方點(diǎn)按3～5次，然后針身垂直快速出針。鋒鉤針操作結(jié)束后，立即在施術(shù)部位拔罐，留罐5分鐘（如出血較多，可適當(dāng)縮短留罐時(shí)間）。囑患者治療部位3日內(nèi)避免洗浴。

操作間隔：一般1次即可，如3天后仍有疼痛，可再進(jìn)行一次治療，但應(yīng)避免施術(shù)于同一胸穴。

肩周炎鉤針療法六

部位：疼痛明顯處。

操作規(guī)程：施術(shù)者常規(guī)皮膚消毒， 醫(yī)者以左手指壓按痛處并以相反方向用力繃緊所刺皮膚，兩指之間保持1cm寬為宜，右手將針身轉(zhuǎn)至與皮膚呈直角，鋒鉤針連續(xù)鉤割3～5次，以割斷肌纖維或出血，發(fā)出響聲為度。出針時(shí)將針身傾斜，迅速出針以減少皮損，囑患者針眼局部3日內(nèi)不沾水。

操作間隔：隔日1次，10日為l個(gè)療程，療程間休息5日，酌情再行第2 個(gè)療程。

肩周炎鉤針療法七

部位：肩三穴，即喙突穴、肩峰下滑襲穴及結(jié)節(jié)溝穴（圖三）。

操作規(guī)程：患者取健側(cè)臥位或端坐位，掌心向上屈肘，充分暴露肩部，常規(guī)消毒，鋪無菌孔巾，取消毒滅菌后的肩關(guān)節(jié)型巨鉤針一把，利用畫圓法和鳥啄法分別鉤治“肩三穴” 。畫圓法是肩關(guān)節(jié)型巨鉤針在喙突的骨面上畫圓的手法； 鳥啄法是肩關(guān)節(jié)型巨鉤針在肩峰下滑埏部位和結(jié)節(jié)溝骨面處鳥啄樣刺入的手法。通過鉤治使局部粘連解除、經(jīng)絡(luò)暢通，同時(shí)通過擠壓針孔使之出血少許，達(dá)到“瘀血祛、新血生、炎癥消”的目的。術(shù)畢局部加壓包扎鉤治點(diǎn)，配合功能鍛煉，服用活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕的中成藥。

操作間隔：15天1次，1次為1個(gè)療程。根據(jù)癥狀緩解情況15天后酌情進(jìn)行第2次治療。

肩周炎鉤針療法八

部位：位于肩前、肩外、肩后側(cè)部位的阿是穴，一般每次選1～2個(gè)部位，3～8個(gè)穴位。

操作規(guī)程：患者取健側(cè)臥位或端坐位，充分暴露肩部，醫(yī)者用右手大拇指在肩前、肩外、肩后側(cè)部位及患者自訴痛點(diǎn)處仔細(xì)切循，指腹下感覺局部凸起，左右推按時(shí)有輕微的異物感，即為病變部位，每個(gè)部位一般選取3個(gè)穴位，呈等邊三角形，定位后，常規(guī)消毒，用鉤針呈60°刺入皮下8～lOmm，上下提按并伴左右輕微扭轉(zhuǎn)針柄以剝離筋膜，切割肌纖維，剝離切割完畢，出針后加拔火罐10～15分鐘。

操作間隔：效果不佳者3日后酌情更換部位再進(jìn)行治療。