在中上腹部的位置，從解剖學(xué)上來(lái)看，大致可以分為三大組器官:

①首先想到的是胃十二指腸

②其次是肝膽以及肝外膽道系統(tǒng)

③最后是脾臟和胰腺

中上腹脹痛的原因重點(diǎn)從這個(gè)臟器的病變?nèi)フ?，?dāng)然不要忽略了人是一個(gè)有機(jī)整體，部分心肺疾病也會(huì)造成中上腹疼痛，主要是因?yàn)榧顾韫?jié)段神經(jīng)所支配的原因，而當(dāng)心肺等胸部病變刺激膈肌的胸膜時(shí)，疼痛就可以牽涉到上腹部.

如比較典型的肺炎鏈球菌肺炎有患病側(cè)胸痛，胸痛還可以放射到腹部或者肩部，

另外我們比較常見的急性心肌梗死患者，部分患者可有典型的胸部劇烈疼痛的同時(shí)伴有中上腹部脹痛以及頻繁的惡心嘔吐，

當(dāng)然少數(shù)心肌梗死患者一開始并沒(méi)有胸部疼痛，發(fā)病之后疼痛就出現(xiàn)在上腹部，很容易被誤認(rèn)為是急性腸胃炎、急性胃穿孔甚至急性胰腺炎等等.

在談一談?wù)嬲龑?dǎo)致中上腹部脹痛腹部疾?。?/p>

1、各種胃炎：包括急慢性胃炎以及特殊類型的胃炎（藥物導(dǎo)致的胃炎、由細(xì)菌病毒真菌導(dǎo)致的感染性胃炎），也叫胃病。

主要表現(xiàn)為：上腹部脹痛或者隱痛或者不舒服、進(jìn)食少于正常的飲食量就出現(xiàn)飽的感覺(jué)、部分患者有噯氣惡心之感，由阿司匹林等非甾體抗炎藥、飲酒、嚴(yán)重打擊導(dǎo)致的急性糜爛性胃炎可以表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或者黑便

2、消化性潰瘍：是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍：多表現(xiàn)為上腹部燒灼痛（可偏左也可以偏右），其他可以出現(xiàn)脹痛、鈍痛、劇烈疼痛或者饑餓疼痛，腹痛發(fā)作和自發(fā)緩解交替出現(xiàn)而顯得有周期節(jié)奏、冬春或者秋冬交替出現(xiàn)，可以因勞累或者情緒不好而誘發(fā)，可表現(xiàn)為進(jìn)食2到4小時(shí)后空腹疼痛或者午夜出現(xiàn)疼痛，在吃東西或者服用抗酸藥后可以好轉(zhuǎn)或者緩解，而且以胃潰瘍多見。而出現(xiàn)急性穿孔時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)上腹部、劍突之下劇烈疼痛，疼痛往往呈刀割樣或者撕裂樣疼痛，通常難以忍受不得不就診，如果拖延不就診則可以出現(xiàn)冒冷汗、面色蒼白、心慌、心態(tài)加快，病情進(jìn)展出現(xiàn)血壓下降、無(wú)尿，嚴(yán)重患者陷入昏迷，最后因呼吸、心臟停止跳動(dòng)而死亡

3、肝膽道系統(tǒng)結(jié)石及炎癥、肝癌、膽囊癌

大約有20%~40%的膽囊結(jié)石處于安靜狀態(tài)，不發(fā)作的話可以一生都沒(méi)有癥狀。

發(fā)作的有癥狀的結(jié)石表現(xiàn)為上腹部或者右上腹或者劍突下飽脹或者隱痛可以伴呃逆或者噯氣。部分膽囊結(jié)石表現(xiàn)為膽絞痛，根據(jù)患者描述多在進(jìn)食油膩食物或者體位改變后出現(xiàn)，疼痛部位同前，可以放射到肩背部，大部分患者部分明顯的惡心嘔吐。疼痛可以持續(xù)性或者陣發(fā)性加重。有梗阻的患者可伴寒戰(zhàn)高熱、全身黃疸，嚴(yán)重患者可以出現(xiàn)意識(shí)障礙或者出現(xiàn)感染性休克。

肝臟病變主要表現(xiàn)為右上腹疼痛或者肝區(qū)疼痛。

4、急慢性胰腺炎以及胰腺癌

急性胰腺炎大多在喝酒或者大吃大喝后發(fā)病，疼痛多在上腹部偏左，疼痛持續(xù)加重伴惡心嘔吐，同樣可以放射到肩背部，惡心嘔吐后腹痛不會(huì)好轉(zhuǎn)。

慢性胰腺炎表現(xiàn)為反反復(fù)復(fù)發(fā)作上腹部脹痛，疼痛可以在左邊也可以在右側(cè),部分患者有持續(xù)性脹痛。

胰腺癌：上腹部飽脹疼痛通常是患者最先出現(xiàn)的癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸和進(jìn)行性消瘦。

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