房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱。

保守估計(jì)，我國(guó)目前有800至1000萬(wàn)人患有該疾病，以中老年人居多，但正在向壯年人群漫延。

正常的心臟應(yīng)該是規(guī)律跳動(dòng)，這好比音樂節(jié)拍一樣整齊，讓人能夠舒適自如，一般人正常跳動(dòng)頻率是每分鐘60-100次，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人可以更低一些。

而房顫則大不一樣，從顫動(dòng)這兩個(gè)字看，大家很容易明白，心臟由規(guī)律的節(jié)拍樣跳動(dòng)，變成了打哆嗦一樣的顫動(dòng)，而且這個(gè)頻率是非常快的，每分鐘可以達(dá)到350-600次，不單單是快，而且跳動(dòng)無(wú)規(guī)律。

心慌、心里亂跳是房顫最主要的癥狀，其他可以出現(xiàn)胸悶、氣短、活動(dòng)耐力下降、胸痛、乏力等癥狀。

但也有三分之一的人群沒有癥狀。沒有癥狀會(huì)更可怕，這好比賊人進(jìn)入家中偷盜一樣，房顫侵入體內(nèi)偷盜健康，我們卻全然不知。

? 房顫跳動(dòng)不規(guī)律而且頻率非常快，讓心臟收縮無(wú)力，血流在心房?jī)?nèi)流速減慢，容易形成血栓。

血栓一旦形成，有可能老實(shí)的呆在原地不動(dòng)，但也有可能隨著血流亂跑。

血栓好比我們?cè)诓藞?chǎng)中見的豬血、雞血一般，是結(jié)塊的，一旦隨之血流亂跑，危害就變大了。

堵在腦血管，就會(huì)腦中風(fēng)和偏癱；堵在心臟血管，就會(huì)得心梗?？傊?，只要堵哪兒，哪兒就會(huì)缺血甚至壞死。

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，房顫的人一旦患者病，平均比不患房顫人群得腦梗的概率高5倍，同時(shí)，得了腦梗的話，情況會(huì)更嚴(yán)重。

? 房顫不規(guī)律的跳動(dòng)會(huì)帶來(lái)心臟結(jié)構(gòu)功能的損害。

心臟不規(guī)律、快頻率跳動(dòng)會(huì)讓心臟疲勞，長(zhǎng)此以往，人的心臟結(jié)構(gòu)會(huì)變化，尤其是心房可能會(huì)變大，伴之以心功能減低。有些患者甚至束個(gè)心臟會(huì)變大，心臟功能損害就會(huì)更嚴(yán)重。當(dāng)然這種變化因人而易，有些進(jìn)展快，有些進(jìn)展慢。

總體上，房顫是一個(gè)慢性進(jìn)展的疾病，陣發(fā)房顫一旦出現(xiàn)后，第一年的再發(fā)率10%左右，以后大概每年5%左右，隨著時(shí)間處長(zhǎng)，可變?yōu)槁苑款?，鑒于其高危害性、高發(fā)病率、高致殘率，需要我們共同積極的防治。

房顫的發(fā)生主要是心臟跳動(dòng)節(jié)律的喪失，一個(gè)本來(lái)像音樂節(jié)拍一樣規(guī)律跳動(dòng)的心臟，突然變成了無(wú)規(guī)律的亂跳，會(huì)給很多患者帶來(lái)心慌不適。有些患者沒有太多不適，但這種不規(guī)律的跳動(dòng)也會(huì)帶來(lái)很多潛在的危害。為此，如何糾正心臟的亂跳，將其變成正常規(guī)律的跳動(dòng)，是醫(yī)生一直想解決的問題。

但是，在做這些治療的時(shí)候，要認(rèn)識(shí)到，對(duì)于大部分患者，房顫是個(gè)慢性病，想終生徹底根治可能比較困難，目前能做的是盡量長(zhǎng)時(shí)間的延遲這個(gè)疾病的進(jìn)展。

生病吃藥是人們最先想到的一個(gè)治療手段。對(duì)于房顫而言，藥物復(fù)律有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)。

但也有其不足。對(duì)于陣發(fā)性房顫，藥物目前復(fù)律的成功率大概60～70%左右，但對(duì)于能否維持則比較困難。另外，由于長(zhǎng)期服用的副作用，導(dǎo)致藥物停藥率高。

自上世紀(jì)開始，人們開始探索是否用手術(shù)的方式根治房顫。這主要起源于外科醫(yī)生在行心臟手術(shù)室，可以行相應(yīng)的“迷宮術(shù)”來(lái)根治房顫。內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，如果將與左房相連的肺靜脈進(jìn)行隔離，就能較好的治療房顫，減少其復(fù)發(fā)，早年的介入手術(shù)，由于設(shè)備不完善，并發(fā)癥相對(duì)高，成功率較低。

近年，隨著量化消融、三維設(shè)備的種種進(jìn)步，一次性隔離肺靜脈的成功率越來(lái)越好，手術(shù)遠(yuǎn)期的成功率大幅度提高。比如陣發(fā)房顫，一年的成功率在各大中心基本都是80%以上的成功率。即使持續(xù)性房顫，成功率也有不小提升。

另外介入微創(chuàng)分兩大類技術(shù)。

一類起源早，歷史長(zhǎng)，技術(shù)完善，就是三維立體指導(dǎo)下的射頻消融，它是用高頻電的方式，將電轉(zhuǎn)換為熱，從而達(dá)到有效損傷和隔離。

另一類就是近年興起的冷凍球囊技術(shù)，這個(gè)技術(shù)出現(xiàn)晚，其操作相對(duì)簡(jiǎn)單，不需要三維指導(dǎo)，在二維X線下可以操作，不足之處是特殊解剖到位會(huì)困難，同時(shí)不能一次解決合并其他心律失常的問題，單純對(duì)陣發(fā)性房顫來(lái)說是可以選擇應(yīng)用的。

房顫的治療早年由外科在換瓣術(shù)時(shí)執(zhí)行，效果較好。

近年隨著外科微創(chuàng)的進(jìn)步，可以內(nèi)外科聯(lián)合經(jīng)胸腔鏡治療房顫，對(duì)于長(zhǎng)程、持續(xù)的房顫，患者不能耐受癥狀，必須接受治療時(shí)，可以選擇。

雖然胸腔鏡相對(duì)內(nèi)科微創(chuàng)而言，創(chuàng)傷稍大，但是可以帶來(lái)更好的房顫控制率，因此，在某些情況下，還是有必要嘗試的。