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肝膽為什么會(huì)和胃有關(guān)系？這是因?yàn)槲迮K六腑也有自己的五行，關(guān)系也有生克。它們都不是單獨(dú)存在，而是相互依存與克制的。 脾胃的五行為土，肝膽的五行為木。單純從五行上來講，肝膽是克脾胃的，因此“治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。意思是治病時(shí)，若是看到肝膽有病，就要想到肝膽會(huì)克伐脾胃，為了防治未病，就應(yīng)該先強(qiáng)健脾胃，以防被傷害。 如果不小心沒有做好防御措施，肝膽真的侵犯了脾胃呢？這就是我們常說的肝膽犯胃。 【常見癥狀】胃脘、脅肋脹滿疼痛，噯氣、呃逆、吞酸，情緒抑郁，善太息，不欲食，舌邊尖紅。 脅肋疼痛｜肝經(jīng)循行身體兩側(cè)，若是肝氣不舒，脅下肋骨那里就會(huì)出現(xiàn)脹痛感。女人則常表現(xiàn)為乳房脹痛或者乳腺結(jié)節(jié)。 胃痛、胃脹、噯氣、呃逆、泛酸｜既然是肝膽犯胃了，那么胃的各項(xiàng)功能就會(huì)出現(xiàn)問題，胃氣不降，脾胃消化能力減弱，從而導(dǎo)致各種胃部癥狀。 善太息｜“太”在這里其實(shí)是個(gè)通假字，通嘆氣的“嘆”字。因此“善太息”的意思就是喜歡深深地嘆氣。為什么會(huì)出現(xiàn)這種癥狀呢？因?yàn)楦螝庥魷?，氣機(jī)瘀阻在身體的兩側(cè)很難受，我們就要用深深的嘆息來拉伸一下身體，以舒暢氣機(jī)，這樣做后會(huì)感到很舒服。 情志抑郁｜這屬于肝病的范疇。肝主情志，七情六欲但凡過度都會(huì)傷肝。肝郁會(huì)導(dǎo)致情緒低落抑郁，反之，長期處在焦慮、氣憤的情緒中，也會(huì)反過來傷害肝功能。 沒食欲｜這是肝膽犯胃后最常見的情況。胃氣上逆，堵在胸口，不但氣悶，而且吃不下東西。所以自有古訓(xùn)，飯桌上不能訓(xùn)孩子，什么事兒都等吃完飯?jiān)僬f，就怕肝氣犯胃，時(shí)間一長損傷了孩子的脾胃。 舌尖邊紅｜舌頭是人體的全系反射區(qū)，舌的兩邊屬于肝膽的位置。如果肝氣郁滯、郁結(jié)化火，舌頭兩邊顏色就會(huì)很紅。舌尖部分為心肺，肝木生心火，當(dāng)肝火很旺時(shí)心火也會(huì)旺盛，舌尖自然很紅。 【治療原則】舒肝和胃，理氣解郁 我們來看下具體的用藥。所有的藥品在使用前請仔細(xì)辨證，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。具體服用方法及注意事項(xiàng)詳見藥品說明書。  藥品名稱：越鞠丸 組方：香附（醋制）、川芎、梔子（炒）、蒼術(shù)（炒）、六神曲（炒）。 功效：理氣解郁，寬中除滿。 用于胸脘痞悶，腹中脹滿，飲食停滯，噯氣吞酸。 這個(gè)藥很好，可惜很多人都不知道。它好在哪里呢？這個(gè)藥不僅僅解肝郁，還同時(shí)解好多郁——?dú)庥簟⒀?、火郁、濕郁、痰郁、食郁。方中香附為主藥，可行氣解郁，治療氣郁；川芎為血中的氣藥，可以走血，行氣活血，解血郁；梔子清熱瀉火，解火郁；六神曲消食和胃，解食郁；蒼術(shù)燥濕健脾，解濕郁和痰郁。所以這幾種藥配伍起來，行氣解郁、氣行血活、祛濕清熱、健脾消食，六郁全解。 此藥不是只有患胃病時(shí)才能使用，只要有六郁癥狀之一，即可選用。也可以依據(jù)癥狀，選擇其他中成藥同時(shí)服用，加強(qiáng)效果。比如濕重，可以配搭參苓白術(shù)丸；火郁較重，可以配搭雙黃連口服液；食郁嚴(yán)重，配搭保和丸等。 藥品名稱：越鞠保和丸 組方：梔子（姜制）、六神曲（麩炒）、香附（醋制）、川芎、蒼術(shù)、木香、檳榔。 功效：疏肝解郁，開胃消食。 用于氣郁停滯，倒飽嘈雜，胸腹脹痛，消化不良。 此方為越鞠丸加木香、檳榔。木香行氣止痛、健脾消食，檳榔行氣消積、利水殺蟲，越鞠丸加上這兩味藥后，理氣解郁和消食除濕的功能都有所加強(qiáng)，氣郁和食郁更明顯者，可以選用。 藥品名稱：加味逍遙丸 組方：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)（炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子（姜炙）、薄荷、生姜。 功效：疏肝清熱，健脾養(yǎng)血。 用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈?zāi)垦＃氲∈成?，月?jīng)不調(diào)，臍腹脹痛。 很多人都知道加味逍遙丸可以治療肝氣郁結(jié)，但是很少有人知道這個(gè)藥還可以治療胃病。肝氣亢盛會(huì)克伐脾胃，使胃部出現(xiàn)癥狀，此時(shí)病機(jī)不在脾胃，而在肝膽。因此如果只用健脾和胃的藥，只能緩解部分癥狀，并不能除根。 加味逍遙丸中，柴胡辛行苦泄，性善條達(dá)肝氣，疏肝解郁。這味藥常用于治療肝失疏泄，氣機(jī)郁阻所致的胸脅或少腹脹痛、情志抑郁，婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥。當(dāng)歸、白芍活血養(yǎng)血，血充則肝柔。白術(shù)、茯苓除濕健脾，以防肝木克伐。牡丹皮、梔子清熱涼血，以解肝郁化火。方中加少許薄荷，為的是疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱。生姜、甘草降逆和中，補(bǔ)氣生津。 方中既有疏肝解郁的藥，也有調(diào)和脾胃的藥，因此可以用于治療肝膽犯胃引起的諸多病癥。一旦肝氣調(diào)達(dá)，脾血充足，胃病不治而愈。 小柴胡顆粒在感冒、發(fā)燒的專題里，都有講到過。它的主要功效為和解少陽，主治膽經(jīng)之證。但是由于肝膽互為表里，方中的主藥柴胡入肝膽經(jīng)，所以小柴胡湯也常作為基礎(chǔ)方，用在各類肝病的治療中。 小柴胡顆粒中，柴胡疏泄郁滯的氣機(jī)、黃芩清泄肝膽之熱，二藥同用，一散一清，可解肝膽郁熱。剩下的黨參、甘草、半夏、生姜、大棗都是健補(bǔ)脾胃的藥，可以止嘔降逆、益氣生津。因此小柴胡的功效為疏肝和胃，不僅感冒發(fā)燒時(shí)可以用，若是出現(xiàn)食欲不振，心煩喜嘔等胃部癥狀，一樣可以用。 藥品名稱：舒肝和胃丸 組方：香附（醋制）、白芍、佛手、木香、郁金、柴胡、白術(shù)（炒）、陳皮、廣藿香、檳榔（炒焦）、烏藥、炙甘草、萊菔子。 功效：疏肝解郁，和胃止痛。 用于肝胃不和，兩脅脹滿，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆嘔吐，大便失調(diào)。
方中，香附、佛手、木香、陳皮、烏藥都屬理氣藥，可疏肝解郁、理氣寬中，對于肝郁諸證皆有療效。 郁金為活血止痛藥，辛散苦泄，既能活血化瘀以止痛，又能疏肝行氣以解郁。柴胡入肝膽經(jīng)，是治療肝膽病的要藥，可疏肝解郁、升舉陽氣。白芍柔肝斂陰。廣藿香、白術(shù)、檳榔、萊菔子、炙甘草，均為治療脾胃的常用藥，可燥濕健脾、消積導(dǎo)滯、補(bǔ)氣生津。 正如藥名所示，這個(gè)藥以疏肝為主，兼養(yǎng)脾和胃，因此對于肝膽犯胃諸癥，最為對證。  藥品名稱：左金丸 組方：黃連、吳茱萸。 功效：瀉火，疏肝，和胃。 用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。
這個(gè)藥主治肝火犯胃證。此證由肝郁化火、橫逆犯胃，肝胃不和所致。方中重用黃連，入肝經(jīng)清肝火，同時(shí)清胃熱、瀉心火，一舉三得。由于黃連為大苦大寒之品，因此加入少量辛熱的吳茱萸，辛開肝郁，同時(shí)既幫助黃連和胃降逆，又能牽制黃連苦寒，以不傷脾胃。因此此方為肝火犯胃的常用方，以嘔吐吞酸，脅痛口苦，舌紅苔黃為辨證要點(diǎn)。 藥品名稱：加味左金丸 組方：姜黃連、制吳茱萸、黃芩、柴胡、木香、醋香附、郁金、白芍、醋青皮、麩炒枳殼、陳皮、醋延胡索、當(dāng)歸、甘草。 功效：平肝降逆，疏郁止痛。 用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞悶、急躁易怒、噯氣吞酸、胃痛少食。
仔細(xì)看組方，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)這藥其實(shí)為左金丸與舒肝和胃丸的合方。因此這個(gè)藥是在左金丸清熱的基礎(chǔ)上加了行氣止痛、養(yǎng)脾和胃的藥，使得藥性更緩和，功效更全面，適應(yīng)證也更廣泛一些。 藥品名稱：氣滯胃痛顆粒 組方：柴胡、延胡索（炙）、枳殼、香附（炙）、炙甘草。 功效：疏肝理氣，和胃止痛。 用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞悶、急躁易怒、噯氣吞酸、胃痛少食。
此方比較簡約，柴胡、香附疏肝解郁，理氣寬中，延胡索行氣止痛，枳殼消積導(dǎo)滯，炙甘草和胃生津。藥簡效明，對于肝膽犯胃之證，尤其是痛癥，療效顯著。 藥品名稱：胃蘇顆粒 組方：紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金（制）。 功效：理氣消脹，和胃止痛。 用于氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述癥候者。
此方中的主藥為紫蘇梗。紫蘇梗是紫蘇的干燥莖，性味辛溫，可理氣寬中、止痛，常用于胸膈痞悶、胃脘疼痛、噯氣嘔吐等癥。香附、香櫞、佛手、陳皮均為理氣藥，可疏肝解郁、理氣寬中、和胃止痛。枳殼、檳榔、雞內(nèi)金既可消積導(dǎo)滯，又可健補(bǔ)脾胃，幫助脾胃恢復(fù)功能。因此此藥的長項(xiàng)為行氣和止痛，與氣滯胃痛顆粒的適應(yīng)癥很像。 肝膽犯胃大概是胃病里“最難治”的一種了，因?yàn)楹芏嗳硕紱]想到病在肝膽，而只是一味地用藥治胃?？墒且坏┱覝?zhǔn)病機(jī)，這類胃病一樣見效很快，藥到病除。 胃病中成藥對比表
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