夏天來了，很多人又開始出門尋找一些涼的，或者燒烤等刺激性食物來吃，所以很多人都出現(xiàn)了胃部的毛病。自己的胃部問題到底是調(diào)理一下即可呢，還是要高度重視？脹氣腹脹又是怎么回事呢？做胃鏡檢查以后，結(jié)果顯示中度慢性胃炎，活動(dòng)性也是中度的，腸化一個(gè)+，又該怎么辦呢？今天我們請(qǐng)到了上海市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科的王松坡醫(yī)生給大家解答這些胃炎問題。

Q：幽門螺桿菌已經(jīng)殺死，輕度腸腺化生，隆起糜爛性胃炎，中藥和西藥都治療過，不見好，到底該如何治療？

王松坡：第一個(gè)調(diào)整藥物。因?yàn)槲魉幰灿泻芏?，有的時(shí)候，譬如抗酸藥，奧美拉唑效果不好的情況下，可以換其他的，譬如泮托拉唑、雷貝拉唑，如果仍然有胃脹等等的，我們可以加上一些其它胃藥。如果這個(gè)患者同時(shí)在服用中藥治療，把癥狀告訴醫(yī)生，醫(yī)生可以根據(jù)你的癥狀、證型再調(diào)整中藥。應(yīng)當(dāng)講，對(duì)癥狀的改善還是比較容易的。

Q: 血常委化驗(yàn)白細(xì)胞16萬多，反流性食管炎A級(jí)，隆起糜爛性胃炎、中度非萎縮性胃炎、輕度腸化、個(gè)別腺體異型增生、HP陰性，嚴(yán)重嗎？

王松坡：這位患者主要就是一個(gè)腺體的異型增生，這就是我們講的低級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變。這個(gè)更要重視一點(diǎn)。一般來講發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況以后，三個(gè)月到六個(gè)月，半年左右一定要復(fù)查一次看情況。這個(gè)我是建議吃中藥的，從我們臨床反饋來講，大多數(shù)患者經(jīng)過中藥的調(diào)理，都有比較好的一個(gè)陰轉(zhuǎn)率。

Q: 原來是非萎縮性胃炎一個(gè)+，腸上皮一個(gè)+。今年又復(fù)查以后是診斷萎縮性胃炎3個(gè)+，腸上皮化生三個(gè)+，也就是有重度的萎縮和重度的腸化。但是上皮內(nèi)瘤變、異型增生是陰性，會(huì)癌變嗎？要怎樣治療？

王松坡：這類患者首先沒必要太擔(dān)心，要堅(jiān)持隨訪，一般情況下，一年左右隨訪一次。如果隨訪3-4年，還是比較平穩(wěn)。就是2-3個(gè)+左右，上皮內(nèi)瘤變也不出現(xiàn)，癌變的可能性應(yīng)當(dāng)講也會(huì)降低的，比較穩(wěn)定。以后可以延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。

治療也是一樣，我也建議到醫(yī)院里面來找醫(yī)生，可以通過中醫(yī)藥治療進(jìn)行干預(yù)，看一看對(duì)他的效果怎么樣。因?yàn)槲覀兣R床也經(jīng)常會(huì)有這些患者，經(jīng)過幾年的治療以后，逐漸地由三個(gè)+變成兩個(gè)+，甚至一個(gè)+，甚至完全消失。連續(xù)復(fù)查幾年，都是陰性的，也就意味著臨床是治愈了。所以這個(gè)推薦患者，如果可能的情況下，可以尋求中醫(yī)藥治療。

Q：經(jīng)常性腹脹，并且胃里邊好像有水振動(dòng)的聲音，睡覺醒來以后就脹氣，這是什么毛??？

王松坡：從主要癥狀來講，可能還是本身的一個(gè)胃排空和胃動(dòng)力的問題。從中醫(yī)角度來講，可能就存在這種肝脾不調(diào)。

這種患者建議，第一個(gè)如果可能也要查一下胃鏡，明確一下到底是什么毛病。因?yàn)槲傅拿∮械臅r(shí)候癥狀和病情是不對(duì)等的，不平行的。所以首先明確病情，如果沒有什么太大的問題，就可以選擇藥物治療，主要是對(duì)癥治療為主?？梢赃x用一些胃動(dòng)力藥，同時(shí)也可以選用中醫(yī)藥。

Q：做胃鏡檢查以后，結(jié)果顯示中度慢性胃炎，活動(dòng)性也是中度的，腸化一個(gè)+，沒有萎縮和異型增生。該如何治療？

王松坡：活動(dòng)如果是中度的話，往往會(huì)有HP存在的。胃鏡活檢的做HP檢測(cè)，有的時(shí)候會(huì)有假陰性，所以這個(gè)患者首先我建議你，如果在服用治療胃的西藥，停藥一個(gè)月以后，去做一個(gè)碳十三或碳十四的呼氣實(shí)驗(yàn)，要判斷一下有沒有幽門螺桿菌。像這種情況往往90%以上患者是存在的。如果是發(fā)現(xiàn)HP，首先要根除HP，然后再進(jìn)一步談其他的治療。

王松坡：上海市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任，主任醫(yī)師，教授，博士后合作導(dǎo)師 長(zhǎng)期從事中醫(yī)內(nèi)科的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。先后師從全國(guó)名老中醫(yī)蔡淦、張鏡人等教授。主要研究向?yàn)橹嗅t(yī)脾胃病，擅長(zhǎng)中醫(yī)藥治療消化系疾病和腫瘤，特別是對(duì)胃腸腫瘤、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎、胃癌前病變、慢性肝病等積累了比較豐富的經(jīng)驗(yàn)。