補(bǔ)腎清熱治旭湯

【配方】

桑枝30克，忍冬藤30克，生地15至25克，桑寄生20至30克，地骨皮16至15克，川斷15至18克，骨碎補(bǔ)15至18克，白芍15克，威靈仙12至15克，酒浸黃柏12克，知母12克，紅花9克，羌獨活9克，炙山甲9克，桂枝6至9克，制乳沒6克，炙虎骨（或豹骨、熊骨)12克（另煎兌入）。

【功能】補(bǔ)腎清熱，疏風(fēng)化濕，活絡(luò)散瘀，強(qiáng)筋壯骨。

【主治】

1.痹癥，腎虛標(biāo)熱重證。痹病程較長，再兼體質(zhì)、年齡、地域等不同，有的則可寒郁化熱或從陽化熱而現(xiàn)熱證。但這是其標(biāo)，其本仍是腎虛受寒所致，故稱腎虛標(biāo)熱證。熱象輕者為輕證，熱象重者為重證；

2.本湯所治證為：關(guān)節(jié)腫痛，不怕冷，夜間喜把病肢放到被外，但時間過長又會加重疼痛，或有五心煩熱，低熱，咽干牙腫，大便干秘，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)、尺弱小等。

【用法用量】每日一劑，水煎，分兩次服。

【方解】

1.本方取丹溪先生潛行散合作者自擬的清熱散痹湯和補(bǔ)腎強(qiáng)筋之品組合而成；

2.方中以生地補(bǔ)腎壯水；

3.骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎祛骨風(fēng)為主藥；

4.川斷補(bǔ)腎壯筋骨；

5.紅花活血通經(jīng)；

6.地骨皮益腎除勞熱；

7.乳沒化瘀定痛；

8.威靈仙祛風(fēng)濕，除痹痛；

9.虎骨祛風(fēng)壯骨，以骨治骨為輔藥：

10.黃柏堅腎清熱；

11.知母降火清熱，除蒸消煩；

12.羌獨活搜腎、膀胱二經(jīng)之風(fēng)濕；

13.忍冬藤、絡(luò)石藤通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)熱；

14.白芍養(yǎng)血以緩急；

15.炙山甲通經(jīng)活絡(luò)，有蟲蟻搜剔之能；

16.桑寄生補(bǔ)腎強(qiáng)腰，除風(fēng)通絡(luò)；

17.桂枝溫陽宣痹，配羌獨活之辛溫，可以免除方中大隊涼藥抑陽澀滯之弊為佐藥；

18.桑枝通達(dá)四肢，祛內(nèi)濕利關(guān)節(jié)為使藥。

【加減】

1.腫痛關(guān)節(jié)略現(xiàn)輕度發(fā)紅，用手捫之局部略熱者：可加皂角刺6至9克，連翹10至15克，白芷6至9克；

2.腰僵明顯或關(guān)節(jié)僵直、攣縮嚴(yán)重者：可加生苡米30克，僵蠶10至12克，木瓜10克，地驗蟲9克；

3.口渴思冷飲：加生石膏30克；

4.上肢痛重者：加片姜黃9至12克；

5.尚兼有受涼痛增癥狀者：可加草烏3至6克，地鱉蟲6至9克；

6.關(guān)節(jié)、筋肉痛重者：加蠶砂10至15克，海桐皮15克；

7.瘀血證明顯者：可減地骨皮、白芍，加赤芍15克，桃仁10克，活血止痛散1克，每日2次，裝膠囊，隨湯藥沖服；

8.有低熱或下午體溫升高、五心煩熱者：加秦艽20至30克；

9.下肢病重者：加牛膝10至15克，澤蘭10至15克；

10.大便干結(jié)者：可加桃仁泥10克，酒大黃3至6克。

【特別說明】

本方除用生地、川斷、桑寄生等補(bǔ)腎外，又根據(jù)“腎欲堅急食苦以堅之”的理論，特以黃柏堅腎清熱。巧妙之處是采用了朱丹溪先生潛行散的方法，先用黃酒將黃柏浸泡3至4小時，然后入煎。這樣不但避免了熱邪時涼藥的格拒，而且又借黃酒之辛通作用，使黃柏更能深達(dá)病所而加強(qiáng)了堅腎清熱之作用。