案例簡述

    弓絲進(jìn)入到槽溝內(nèi)，對牙齒的高低位置，軸傾度，頰（唇）舌向傾度起決定性的控制，不妥的粘接位置，可能導(dǎo)致咬合關(guān)系欠佳，牙根平行欠佳，早接觸，食物嵌塞等，所以托槽對矯治治療結(jié)束時牙齒的位置影響非常大。不同矯治器，不同矯治技術(shù)，盡管基本規(guī)律是相同或相通的，但具體標(biāo)準(zhǔn)有差異，不能相互混用。下面介紹幾種常用的托槽及頰面管定位方法

   邊緣嵴定位法

      Bracket  Height  托槽高度

      CCL ：Clinical  Crown Length  臨床冠長度

      MDM Line ：Mesio-Distal Marginal Line 近遠(yuǎn)中邊緣嵴連線

      K Value ：between ? CCL and MDM Line   K值：臨床冠長度的?與近遠(yuǎn)中邊緣嵴的連線的垂直距離

（摘自張棟梁教授講義）

  上頜第一磨牙：臨床高度的? & K值（以上頜第一磨牙為標(biāo)準(zhǔn)）

  上頜第二雙尖牙：近遠(yuǎn)中邊緣嵴連線+K 值

  上頜第一雙尖牙：近遠(yuǎn)中邊緣嵴連線+K 值

  上頜尖牙：拔牙病例：第二雙尖牙的高度+1.21mm

                    非拔牙病例：第一雙尖牙的高度+0.78mm

   上頜側(cè)切牙：尖牙托槽高度— 0.5mm  

   上頜中切牙：側(cè)切牙托槽高度+0.5mm

   亞歷山大直絲弓托槽：確定基準(zhǔn)牙的托槽位置高度，依照一定參數(shù)確定托槽位置高度。

   亞歷山大直絲弓托槽及頰面管的定位

    MBT建議采用經(jīng)個體化調(diào)整過的托槽粘接位置。

步驟：1 用圓規(guī)在模型上測量出每一個牙齒的臨床冠長度，雙側(cè)同名牙取平均值，2 將每個數(shù)值除以2，小數(shù)4舍5入，即為切緣或牙尖距臨床冠中心點的距離，3 在表中找出與記錄數(shù)值符合率最高的一行，使用此行數(shù)值粘接全口托槽

    托槽粘接的幾點注意事項

1 切牙區(qū)域要仔細(xì)辨別牙長軸，特別是前牙磨耗嚴(yán)重時，不能以切緣來判斷托槽的粘接位置，建議在粘接托槽時參考患者的曲面斷層片

2 牙尖突出的尖牙，托槽的中心位相對齦向，鏟形的尖牙，托槽的中心位相對合向，唇面嵴明顯的尖牙，謹(jǐn)防遠(yuǎn)中部分牙面被忽略，致使托槽粘接過于偏近中

3 磨牙前磨牙區(qū)域，盡量使相鄰的邊緣嵴持平

4 使用托槽定位儀時，注意托槽定位儀的指針在切牙須與牙面成直角，在后牙和尖牙區(qū)域須與咬合面平行

自鎖托槽粘接注意事項

（摘自武廣增教授講義）

    粘接時考慮前牙覆合情況：對于深覆合病例，上下頜尖牙、切牙托槽均稍偏合方粘接：對于開合病例，上下頜尖牙、切牙托槽均稍偏齦方粘接

    粘接下頜尖牙托槽時，一般偏臨床冠長軸近中0.5-1mm粘接，防止外展不足

    簡單與大家分享下，最后感謝我的帶教老師武廣增教授在工作與教學(xué)中給予的教導(dǎo)與指正，不勝感激！