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退休人員必讀 | 最全的醫(yī)保待遇選擇指南

 THY7655 2019-06-24

職工醫(yī)保交多少年可以辦理醫(yī)保退休?

我只交了5年職工醫(yī)保,退休了,

是繼續(xù)補(bǔ)繳職工醫(yī)保還是選擇居民醫(yī)保?

職工醫(yī)保對(duì)于在職人員和

退休人員報(bào)銷(xiāo)比例一樣不?

下面社小保就跟您聊聊對(duì)于退休人員來(lái)說(shuō),

職工醫(yī)保居民醫(yī)保有什么區(qū)別?

1

什么是醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇?

醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇是指退休人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按本人月養(yǎng)老金或退休金的5%享受個(gè)人賬戶資金按月劃撥,醫(yī)保統(tǒng)籌基金終身報(bào)銷(xiāo)的待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)為男滿30年、女滿25年。其中,2016年退休的實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)達(dá)到10年,2017年以后每年增加1年實(shí)際繳費(fèi)年限,至2021年達(dá)到15年為止。



2



那到達(dá)退休年齡,累計(jì)繳費(fèi)未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限,該選擇職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保?

首先來(lái)看看職工醫(yī)保和

居民醫(yī)保參保有什么不同?

參保人群不同

職工醫(yī)保

簡(jiǎn)單來(lái)講,有單位的人,也就是職工參加職工醫(yī)保,具體包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員。

居民醫(yī)保

參保人群一般為城鎮(zhèn)居民,老人、兒童。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

可以看出只要參加工作,和單位簽訂正式勞動(dòng)合同,按照國(guó)家要求所在單位必須給職工參加職工醫(yī)保,屬于強(qiáng)制性繳納。而居民醫(yī)保沒(méi)有強(qiáng)制性要求,可以依照個(gè)人意愿參加。

繳費(fèi)不同

職工醫(yī)保

2018年度職工基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)為:上限:19446元、下限:3889元,繳費(fèi)比例:用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的7%繳納;職工個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)為8元/月,繳費(fèi)比例為單位80%,個(gè)人20%。

居民醫(yī)保

繳費(fèi)基數(shù)2019年度為720元/年,其中政府補(bǔ)貼500元,個(gè)人承擔(dān)220元;低保、重殘、低收入家庭繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50元/年(重殘由民政部門(mén)代繳)。

以一個(gè)2018年度月工資繳費(fèi)基數(shù)為5000元的職工為例,比較一下,看他分別參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保繳費(fèi)有什么區(qū)別?

(點(diǎn)擊查看大圖)

職工醫(yī)保(退休)和

居民醫(yī)保的待遇有什么不同?

門(mén)診待遇區(qū)別

共同點(diǎn):



職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都有門(mén)診慢性病補(bǔ)助、門(mén)診特殊病待遇、門(mén)診急診搶救待遇。


區(qū)別點(diǎn):

1、職工醫(yī)保還有門(mén)診特檢特治待遇;居民醫(yī)保還有門(mén)診統(tǒng)籌和少年兒童門(mén)診意外傷害。

2、職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶,每個(gè)月打入醫(yī)保卡(社???個(gè)人賬戶的資金,企業(yè)退休人員按本人基本養(yǎng)老金的5%計(jì)入,公務(wù)員待遇的退休人員按本人基本養(yǎng)老金的5.5%計(jì)入。醫(yī)???社???個(gè)人賬戶的資金可以累積,可在醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)和藥店購(gòu)藥時(shí)刷卡,也可在支付個(gè)人自付部分的住院費(fèi)用。居民醫(yī)保沒(méi)有設(shè)置個(gè)人賬戶,參保居民可以通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診統(tǒng)籌不可累積,在一個(gè)待遇享受期內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按50%比例報(bào)銷(xiāo),支付限額為500元。

詳細(xì)區(qū)別您可以點(diǎn)擊這里:職工醫(yī)保VS居民醫(yī)保

住院待遇區(qū)別



起付線區(qū)別:住院的起付線,通俗的說(shuō)就是門(mén)檻費(fèi),超過(guò)門(mén)檻費(fèi)的部分費(fèi)用,才納入報(bào)銷(xiāo)計(jì)算的范疇。


起付線對(duì)比

報(bào)銷(xiāo)比例的區(qū)別

*居民醫(yī)保中80歲以上高齡老人報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高15%-20%,少年兒童,特殊疾病報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高5%-10%

從表中的數(shù)據(jù)可以看出:

1、起付線 :職工醫(yī)保起付線第一次住院比居民醫(yī)保高很多,但是職工醫(yī)保第二次之后住院的起付線總體比居民醫(yī)保起付線低,第四次住院不再設(shè)置起付線,居民醫(yī)保起付線則不管本年度第幾次住院,均為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn);

2、報(bào)銷(xiāo)比例 :在三級(jí)醫(yī)院,職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,但在一級(jí)及以下醫(yī)院,報(bào)銷(xiāo)比例相差的不多。

3、職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為40萬(wàn),明顯高于居民醫(yī)保。

綜上,我們可以得出:
一、繳費(fèi)上,職工醫(yī)保明顯高于居民醫(yī)保;
二、待遇享受上,職工醫(yī)保的待遇享受范圍及程度都優(yōu)于居民醫(yī)保。
三、居民醫(yī)保雖然待遇享受低于職工醫(yī)保,但是繳費(fèi)低,性?xún)r(jià)比高。

那么對(duì)于退休人員來(lái)說(shuō),是應(yīng)該辦理職工醫(yī)保退休呢?還是選擇居民醫(yī)保?


1、對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)滿足規(guī)定年限的,退休時(shí)只需一次性繳齊12年大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(1152元),不用再繳納費(fèi)用,便可終身享受職工醫(yī)保待遇福利,這時(shí)您無(wú)須考慮居民醫(yī)保。


2、對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)不滿足規(guī)定年限的,您有以下幾種選擇:


①繳齊差額年限,可以逐月繳費(fèi),也可以一次性躉交,待繳費(fèi)上賬后,便可繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇;


②放棄職工醫(yī)療退休,也不參加居民醫(yī)保或者新農(nóng)合;


③放棄職工醫(yī)保退休,參加居民醫(yī)保;


對(duì)于退休人員來(lái)說(shuō),如果累計(jì)繳費(fèi)年限相差不是很多,按照第①種選擇,應(yīng)當(dāng)辦理職工醫(yī)保退休,放棄職工醫(yī)保,相當(dāng)于個(gè)人福利的損失。


如果累計(jì)繳費(fèi)年限相差很多,超過(guò)一定的補(bǔ)繳成本的時(shí)候,這時(shí)候,您就需要慎重考慮辦理職工醫(yī)保退休的成本和收益是否劃算問(wèn)題,對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不允許的退休人員來(lái)說(shuō)第③個(gè)選擇,參加性?xún)r(jià)比高的居民醫(yī)保是個(gè)不錯(cuò)的選擇。另外您也可以同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn),這樣基本就可以補(bǔ)充居民醫(yī)保的不足。

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