職工醫(yī)保交多少年可以辦理醫(yī)保退休? 我只交了5年職工醫(yī)保,退休了, 是繼續(xù)補(bǔ)繳職工醫(yī)保還是選擇居民醫(yī)保? 職工醫(yī)保對(duì)于在職人員和 退休人員報(bào)銷(xiāo)比例一樣不? 下面社小保就跟您聊聊對(duì)于退休人員來(lái)說(shuō), 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別? 1 什么是醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇? 醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇是指退休人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按本人月養(yǎng)老金或退休金的5%享受個(gè)人賬戶資金按月劃撥,醫(yī)保統(tǒng)籌基金終身報(bào)銷(xiāo)的待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)為男滿30年、女滿25年。其中,2016年退休的實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)達(dá)到10年,2017年以后每年增加1年實(shí)際繳費(fèi)年限,至2021年達(dá)到15年為止。 2 那到達(dá)退休年齡,累計(jì)繳費(fèi)未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限,該選擇職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保? 首先來(lái)看看職工醫(yī)保和 居民醫(yī)保參保有什么不同? 參保人群不同 簡(jiǎn)單來(lái)講,有單位的人,也就是職工參加職工醫(yī)保,具體包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員。 參保人群一般為城鎮(zhèn)居民,老人、兒童。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。 可以看出只要參加工作,和單位簽訂正式勞動(dòng)合同,按照國(guó)家要求所在單位必須給職工參加職工醫(yī)保,屬于強(qiáng)制性繳納。而居民醫(yī)保沒(méi)有強(qiáng)制性要求,可以依照個(gè)人意愿參加。 繳費(fèi)不同 2018年度職工基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)為:上限:19446元、下限:3889元,繳費(fèi)比例:用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的7%繳納;職工個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)為8元/月,繳費(fèi)比例為單位80%,個(gè)人20%。 繳費(fèi)基數(shù)2019年度為720元/年,其中政府補(bǔ)貼500元,個(gè)人承擔(dān)220元;低保、重殘、低收入家庭繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50元/年(重殘由民政部門(mén)代繳)。 以一個(gè)2018年度月工資繳費(fèi)基數(shù)為5000元的職工為例,比較一下,看他分別參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保繳費(fèi)有什么區(qū)別? (點(diǎn)擊查看大圖) 職工醫(yī)保(退休)和 居民醫(yī)保的待遇有什么不同? 門(mén)診待遇區(qū)別 共同點(diǎn): 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都有門(mén)診慢性病補(bǔ)助、門(mén)診特殊病待遇、門(mén)診急診搶救待遇。 區(qū)別點(diǎn): 1、職工醫(yī)保還有門(mén)診特檢特治待遇;居民醫(yī)保還有門(mén)診統(tǒng)籌和少年兒童門(mén)診意外傷害。 2、職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶,每個(gè)月打入醫(yī)保卡(社???個(gè)人賬戶的資金,企業(yè)退休人員按本人基本養(yǎng)老金的5%計(jì)入,公務(wù)員待遇的退休人員按本人基本養(yǎng)老金的5.5%計(jì)入。醫(yī)???社???個(gè)人賬戶的資金可以累積,可在醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)和藥店購(gòu)藥時(shí)刷卡,也可在支付個(gè)人自付部分的住院費(fèi)用。居民醫(yī)保沒(méi)有設(shè)置個(gè)人賬戶,參保居民可以通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診統(tǒng)籌不可累積,在一個(gè)待遇享受期內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按50%比例報(bào)銷(xiāo),支付限額為500元。 詳細(xì)區(qū)別您可以點(diǎn)擊這里:職工醫(yī)保VS居民醫(yī)保 住院待遇區(qū)別 起付線區(qū)別:住院的起付線,通俗的說(shuō)就是門(mén)檻費(fèi),超過(guò)門(mén)檻費(fèi)的部分費(fèi)用,才納入報(bào)銷(xiāo)計(jì)算的范疇。 起付線對(duì)比 報(bào)銷(xiāo)比例的區(qū)別 *居民醫(yī)保中80歲以上高齡老人報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高15%-20%,少年兒童,特殊疾病報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高5%-10% 從表中的數(shù)據(jù)可以看出: 1、起付線 :職工醫(yī)保起付線第一次住院比居民醫(yī)保高很多,但是職工醫(yī)保第二次之后住院的起付線總體比居民醫(yī)保起付線低,第四次住院不再設(shè)置起付線,居民醫(yī)保起付線則不管本年度第幾次住院,均為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn); 2、報(bào)銷(xiāo)比例 :在三級(jí)醫(yī)院,職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,但在一級(jí)及以下醫(yī)院,報(bào)銷(xiāo)比例相差的不多。 3、職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為40萬(wàn),明顯高于居民醫(yī)保。 綜上,我們可以得出: 那么對(duì)于退休人員來(lái)說(shuō),是應(yīng)該辦理職工醫(yī)保退休呢?還是選擇居民醫(yī)保? |
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