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原發(fā)性肝癌是我國最為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率是男性和女性惡性腫瘤的第三和第四位，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中占第三位，僅次于胃癌和食管癌。本病惡性程度極高，發(fā)展迅速，癥狀急劇，死亡很快，從發(fā)病至死亡的平均生存期為2．6～5．7個月。故而預(yù)后十分惡劣。本病大體類型傳統(tǒng)上分為結(jié)節(jié)型（分單結(jié)節(jié)型和多結(jié)節(jié)型，境界清楚，多有包膜）、巨塊型（腫瘤侵及整個右或左肝葉，瘤體巨大，常伴有衛(wèi)星結(jié)節(jié)）、彌漫型（遍及全肝的灰白色點狀結(jié)節(jié)）三型。從組織學上分為肝細胞癌、膽管細胞癌和兩者同時存在的混合細胞癌三型，其肝細胞癌占原發(fā)性肝癌的85%以上。原發(fā)性肝癌病因和發(fā)病機制迄今尚無定論，可能與乙型肝炎病毒、肝炎后肝硬化、黃曲霉素B1和其他化學致癌物質(zhì)等有關(guān)。其轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。本病在中醫(yī)屬“肝積”、“癥瘕”、“肥氣”、“臌脹”等范疇。 【診斷要點】 1．癥狀與體征 （1）早期癥狀：早期可無任何癥狀和體征。 （2）典型癥狀：出現(xiàn)癥狀時已屬晚期。 ①肝區(qū)疼痛：半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛、鈍痛或刺痛，若癌腫累及橫膈時，疼痛可牽涉至右肩背部。肝癌結(jié)節(jié)壞死破裂而致腹腔內(nèi)出血時，可發(fā)生突然的右上腹劇痛和壓痛，并伴出血性休克表現(xiàn)。 ②肝腫大：呈進行性，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，可捫及大小不等的結(jié)節(jié)或包塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。 ③黃疸：常發(fā)生于晚期。 ④肝硬化：伴肝硬化門靜脈高壓者，可有脾腫大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)形成等癥狀。 ⑤全身表現(xiàn)：可發(fā)生進行性消瘦、發(fā)熱、食欲減退、營養(yǎng)不良及惡病質(zhì)等。 ⑥轉(zhuǎn)移癥狀：胸腔轉(zhuǎn)移多見于右側(cè)，可有胸水征；骨骼或脊柱轉(zhuǎn)移有局部壓痛或神經(jīng)壓迫癥狀；顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可有神經(jīng)定位體征；肝外轉(zhuǎn)移以肺癌為多見。 2．輔助檢查 （1）定性診斷 ①甲胎蛋白（AFP）：對診斷肝細胞肝癌有特異性，正確率達98%以上。能有助于早期診斷，判斷病情、療效、術(shù)后復(fù)發(fā)和估計預(yù)后。 ②血清酶測定：血清堿性磷酸酶（AP）、谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT）顯著升高而血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶正常時，或α1－抗胰蛋白酶、α1－抗糜蛋白酶升高時，應(yīng)考慮肝癌的可能。異常凝血酶原（DCP）陽性率達77%，對亞臨床肝癌有早期診斷價值。若巖藻苷酶（AFU）超過110Kat／L應(yīng)考慮肝細胞癌。5′－核苷酸磷酸二酯酶同工酶在肝癌時可出現(xiàn)有特異性Ⅴ、Ⅵ帶。上述檢測方法對AFP陽性的病例有輔助診斷價值。 （2）定位診斷 ①B超檢查：可顯示腫瘤大小、形態(tài)、部位及與大血管關(guān)系?？娠@示腫瘤實質(zhì)性暗區(qū)或光團，若癌腫壞死液時，相應(yīng)部位可出現(xiàn)液性暗區(qū)。此項檢查可顯示直徑2厘米以上的腫瘤，對早期定位診斷有一定意義。 ②CT檢查：CT對病灶的分辨率在1～2厘米之間，對肝癌的診斷準確率在90%左右，如結(jié)合肝動脈造影有時可發(fā)現(xiàn)最小的腫瘤。 ③選擇性腹腔動脈或肝動脈造影：可顯示0．5～1厘米直徑的結(jié)節(jié)，陽性率達87%。但對少血管型和肝右葉病灶顯示較差。 ④放射同位素掃描：對肝癌診斷的陽性符合率約為85%，但對直徑小于2～3厘米的病灶不易顯示，近年來采用BCT，診斷準確率有所提高。 ⑤磁共振（MRI）：作定位檢查。 ⑥肝穿刺活檢：在B超或CT導(dǎo)引下用細針穿刺陽性者可確診。 ⑦腹腔鏡檢查：可了解肝區(qū)病變分布情況，及直視下肝穿活檢，可確定診斷。 ⑧剖腹探查：對疑似肝癌經(jīng)上述檢查仍難以確診，若患者情況許可，可行剖腹探查，以爭取早期診斷早期治療。 【臨床分型】 1．單純型 臨床和實驗室檢查無明顯肝硬化表現(xiàn)。 2．硬化型 有明顯肝硬化的臨床和實驗室檢查表現(xiàn)。 3．炎癥型 病情發(fā)展快，伴持續(xù)性癌性高熱或SGPT持續(xù)升高1倍以上。 【臨床分期】 Ⅰ期 無明確肝癌癥狀和體征。 Ⅱ期 超過Ⅰ期標準而無Ⅲ期證據(jù)。 Ⅲ期 有明顯惡病質(zhì)，黃疸，腹水或遠處轉(zhuǎn)移。 【治療】 早期、積極、綜合性治療是提高肝癌療效的關(guān)鍵。 一、西醫(yī)治療 1．手術(shù)治療 是目前最有效的方法，早期肝癌手術(shù)切除后，1年生存率達80%以上，5年生存率達50%以上。手術(shù)療法包括癌腫切除和不能切除肝癌的其他手術(shù)治療。 （1）手術(shù)指征：①全身情況良好，能耐受手術(shù)者；②肝功能代償良好；③無明顯黃疸、腹水或廣泛轉(zhuǎn)移者；④癌腫局限于肝－葉或半肝以內(nèi)或未侵及肝門區(qū)或下腔靜脈。 （2）手術(shù)范圍：①根治性切除：指腫瘤切除后斷端及余肝無殘癌存在，AFP在短期內(nèi)降為正常。小肝癌可行局部切除或部分切除。②姑息性切除：指腫瘤切除不徹底或主瘤已切除而余肝尚存子瘤，門靜脈有癌栓及肝外轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后AFP不能降至正常。 （3）不能切除肝癌的外科治療：①肝動脈結(jié)扎；②術(shù)中肝動脈栓塞化療；③微波固化；④液氮冷凍；⑤激光氣化治療等。 2．放射治療 對原發(fā)性不敏感，但可縮小其癌塊，緩解其癥狀，延長生命。主要用于全身狀況良好，肝功能正常，腫塊局限又不能切除的病例。一般用60Co照射，局部每次1．5～1．2cGy，每日總量為30～33cGy。 3．化學治療 全身化療應(yīng)用雖較普遍，但效果多不滿意。但腫瘤較彌漫，不宜施行手術(shù)或放療者，且肝功能良好，肝硬化不嚴重，可考慮化療。以聯(lián)合化學療法優(yōu)于單一化療。 （1）化療途徑 ①全身化療。 ②肝動脈內(nèi)灌注化療藥物：是目前原發(fā)性肝癌化療的主要方法。灌注的化療藥物使腫瘤局部濃度更高，可大大提高藥物殺傷癌細胞的作用，全身不良反應(yīng)較全身化療小。 （2）聯(lián)合化療方案 ①FM方案：5－FU 325毫克／平方米，靜滴，第1～5日、36～40日用；Me－CCNU（尼莫司?。?50毫克／平方米，睡前口服，第1日用。每10周為1個療程?？芍貜?fù)應(yīng)用。 ②MAF方案：MMC 10～20毫克，1次動脈注入；ADM 30～40毫克，1次動脈注入；5－FU 500毫克，靜滴。每周1次。共4～6周。 ③FMeA方案：5－FU 325毫克／平方米，靜滴，第1～5日、36～40日用；Me－CCNU 150毫克／平方米，睡前口服，第1日用；ADM（阿霉素）40～60毫克／平方米，靜注，每3～4周1次。每6周為1個療程。 4．肝動脈栓塞化療 通過導(dǎo)管向腫瘤營養(yǎng)血管內(nèi)注入栓塞劑及化療藥物，阻斷通往腫瘤血管的血液供應(yīng)，使腫瘤縮小或消失。其方法為：碘化油3～10毫升加半量60%泛影葡胺，再加MMC 10毫克或ADM 30毫克，順鉑2毫克／公斤體重，上藥充分混勻后，在透視下5～10分鐘內(nèi)緩慢注入動脈，注入后用明膠海綿栓塞肝動脈。 5．無水乙醇癌內(nèi)注射 在超聲或CT引導(dǎo)下用無水乙醇作癌內(nèi)注射。如為小肝癌此法可能治愈，即使較大肝癌可使其壞死、縮小。尤其適用于腫瘤直徑≤2厘米，結(jié)節(jié)在3個以內(nèi)，伴有肝硬化而不能手術(shù)者。 二、中醫(yī)治療 （一）病因病機 情志怫郁，飲食不節(jié)，肝失疏泄，脾胃受損所致。憂思傷脾，脾虛則氣滯，氣機不暢則血行不利，氣滯日久可成血瘀內(nèi)結(jié)，脾虛為濕所困，肝郁可化火，嗜酒可滋生濕熱，郁火與濕熱蘊積于內(nèi)而發(fā)黃疸，久之邪凝毒結(jié)，瘀阻不通，遂成肝積。 （二）辨證施治 1．脾虛腹塊型 倦怠乏力，面色萎黃，上腹飽脹，胃納減退，大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔薄，脈濡或濡滑。治宜健脾益氣，消導(dǎo)化滯。方選： 香砂六君子湯加減，黨參15克，白術(shù)10克，云茯苓15克，神曲12克，炒麥芽10克，炒谷芽10克，陳皮6克，木香5克，砂仁3克（后下），八月札30克，半夏10克。 2．肝胃不和型 病變早期，可無癥狀或脘腹脹滿，脅痛不甚，飲食減少，疲倦乏力。苔白，脈稍弦。治宜疏肝和胃，行氣活血。方選： 柴胡疏肝散加減，柴胡15克，白芍15克，枳實12克，當歸12克，香附12克，陳皮12克，莪術(shù)15克，丹參15克，鐵樹葉30克，半枝蓮30克，白花蛇舌草30克。 3．氣滯血瘀型 氣滯甚者，上腹脹滿，腹部竄痛，胸悶噯氣；血瘀甚者，肝區(qū)疼痛，固定不移；氣滯血瘀者脅痛增劇，肩背部有時亦痛，脅下腫塊，質(zhì)硬呈結(jié)節(jié)狀或巨塊狀，食少飽脹，大便燥結(jié)，小便澀少。舌質(zhì)紫黯，舌邊有瘀斑，脈弦或弦澀。治宜活血逐瘀，疏肝理脾。方選： （1）枳實消痞丸（氣滯甚者）加減，枳實10克，川樸10克，神曲10克，生山楂10克，焦山梔子10克，云茯苓10克。 （2）失笑散加減（血瘀甚者），生蒲黃30克（包），五靈脂15克，生山楂15克，白花蛇舌草30克。 （3）逐瘀消積湯，當歸12克，白芍12克，水蛭10克，鱉甲15克（先煎），九香蟲6克，丹參30克，白術(shù)24克，茯苓24克，虎杖15克，龍葵15克，八月札15克，白英30克，敗醬草30克，鐵樹葉30克，莪術(shù)15克。 4．肝膽濕熱瘀毒型 肝痛劇烈，徹夜不眠，形體消瘦，腹脹如鼓，青筋暴露，四肢瘦削，全身黃疸，腹水較多，大便秘結(jié)，尿黃而赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細。治宜清化濕熱，破瘀止痛。方選： （1）茵陳蒿湯加減：茵陳30克，生山梔子10克，云茯苓15克，神曲15克，生山楂15克，田基黃15克，平地木30克，半夏15克，水蛭10克，半枝蓮30克，虎杖30克。 （2）逐瘀消癥湯，當歸12克，莪術(shù)15克，水蛭10克，人參10克（嚼服），敗醬草30克，豬殃殃30克，半枝蓮30克，虎杖30克，白花蛇舌草30克，鱉甲15克（先煎）。 5．陰虛津枯型 肝癌晚期，口干咽燥，或五心煩熱。舌質(zhì)絳，苔或光或剝，脈細或細數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津。方選： 養(yǎng)陰生津湯，生地黃30克，石斛30克，白茅根30克，蘆根30克，麥冬15克，知母15克，佛手10克，藿香5克，佩蘭5克。 （三）主方加減 1．柴胡蚤休湯 處方 炒柴胡10克，茯苓10克，赤芍10克，白芍10克，茜草10克，當歸10克，郁金10克，制香附10克，甘草10克，莪術(shù)15克，黃芩15克，蚤休15克，虎杖20克，全瓜蔞30克，生鱉甲20克（先煎）。 加減 濕熱加茵陳15～30克，車前草15～30克，半枝蓮15～30克；氣陰兩虛加太子參15克，鮮石斛15克，玄參15克，麥冬15克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治原發(fā)性肝瘤19例，經(jīng)治后平均生存523．5日，最短130日，最長6年4個月。存活1～2年5例，2～4年2例，4～5年1例，5年以上2例。 2．活血化瘀湯 處方 當歸10克，杜紅花10克，土鱉蟲10克，赤芍6克，白芍6克，廣木香6克，桃仁泥12克，紫丹參30克。 加減 脾虛加黨參10克，炒白術(shù)10克，炒雞內(nèi)金10克，炒枳殼6克；痞塊加三棱15克，莪術(shù)15克；肝癌痛加延胡索15克，炙乳香10克，炙沒藥10克；大便燥結(jié)加火麻仁12克，全瓜蔞12克，生川軍9克；便血加地榆炭15克，槐花炭10克，仙鶴草15克；脾腎陽虛加熟附片6克，上肉桂3克，炒黨參15克，炒白術(shù)10克；黃疸腹水加茵陳30克，炒白術(shù)10克，澤瀉10克，豬苓15克，茯苓12克，車前子12克（包）。 療效 共治轉(zhuǎn)移性肝癌8例，經(jīng)治后肝臟腫塊縮小，生存期0．5年、1年、2年、3年、4年的生存率分別為87．5%（7例）、75%（6例）、50%（4例）、25%（2例）、12．5%（1例）。 3．健脾理氣湯 處方 黨參10克，白術(shù)10克，茯苓15克，甘草5克，香附10克，木香10克，陳皮10克，半夏10克，當歸15克，柴胡10克，黃芪15克，升麻6克。 加減 腹脹，腹部竄痛，脈弦滑，加枳殼12克，川樸10克；發(fā)熱伴大汗加生石膏30克，知母12克；便秘腹脹加生川軍、芒硝各12克；肝區(qū)疼痛加川楝子10克，延胡索15克，白芍12克，甘草6克；納差、惡心加神曲10克，麥芽15克，陳皮10克，竹茹10克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治原發(fā)性肝癌Ⅱ期患者42例，經(jīng)治后生存1年以上21例（43．7%），生存5年以上8例（16．7%），中位生存期12個月。 4．疏肝化瘀湯 處方 當歸10克，生地黃10克，桃仁10克，赤芍10克，牛膝10克，川芎10克，紅花10克，枳殼10克，柴胡10克，桔梗5克，甘草5克，郁金15克，丹參15克。 加減 胸悶，兩脅脹痛，乏力，納呆便溏，加木香9克，砂仁9克（后下），陳皮10克，黨參10克，白術(shù)10克，半夏10克，茯苓10克，焦山楂15克，焦六曲15克，薏苡仁15克；口干、肝區(qū)隱痛，舌紅加北沙參10克，麥冬10克，川楝子10克，生地黃15克，枸杞子15克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治原發(fā)性肝癌29例，其中Ⅰ期硬化型4例，單純型20例，Ⅱ期5例均為硬化型。經(jīng)治后生存1年以上22例（75．86%），3年以上8例（27．59%），5年以上2例（6．9%）。 5．活血化瘀湯 處方 當歸10克，桃仁10克，赤芍10克，香附10克，郁金10克，八月札10克，凌霄花10克，紅花10克，丹參15克，炮甲片15克，三棱15克，莪術(shù)15克，鱉甲15克（先煎），牡蠣30克（先煎），臭牡丹30克。 加減 氣虛乏力加黨參15克，白術(shù)12克；有腹水者加車前子30克（包），黑丑10克，白丑10克，澤瀉15克，陳葫蘆30克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治氣血瘀滯型原發(fā)性肝癌25例，經(jīng)治后1年以上生存20例，3年以上8例，5年以上1例。 6．補氣活血湯 處方 紅參20克（另燉），黃芪10克，白術(shù)10克，當歸10克，柴胡10克，延胡索10克，枳殼10克，厚樸10克，蜈蚣10克，全蝎10克。 加減 氣滯血瘀型加郁金、川楝子、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、陳皮；脘腹脹滿，納差加陳皮、茯苓、薏苡仁；肝膽濕熱型加龍膽草、梔子、澤瀉、茵陳、車前子；肝腎陰虛型加沙參、麥冬、熟地黃、黃精、制首烏、鱉甲。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治肝癌疼痛218例，控制（痛止）65例，顯效35例，好轉(zhuǎn)90例，穩(wěn)定22例，無效6例。 7．健脾理氣湯 處方 黨參30克，山楂30克，六曲30克，茯苓15克，白術(shù)15克，枳殼10克，制半夏10克，砂仁3克（后下）。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治肝癌肝動脈化療栓塞后毒副作用30例，毒副反應(yīng)（惡心嘔吐，白細胞減少，血小板減少）均較用甲氧氯普胺（滅吐靈）治療低。 8．三甲護肝湯 處方 玳瑁30克，白花蛇舌草30克，鱉甲20克（先煎），龜板20克（先煎），太子參20克，石斛20克，麥冬15克，丹參15克，茜草根15克，白薇15克。 加減 發(fā)熱加地骨皮；黃疸加茵陳；腹水加豬苓、澤瀉。 用法 每日1劑，水煎服，癥狀緩解后改為每周2劑。 療效 共治晚期肝癌25例，生存時間＞6個月14例（能自理12例，半自理12例），生存時間＜6個月11例，生存20～22個月3例（70歲2例，65歲1例），8～12個月5例（70～79歲2例，60～69歲3例），7～8個月6例（40～59歲5例，＜40歲1例），4～6個月5例，＜3個月6例。 9．益氣健脾湯 處方 太子參30克，炙黃芪30克，虎杖30克，豬苓15克，茯苓15克，白術(shù)10克，蒼術(shù)15克，香附10克，生薏苡仁20克，柴胡6克，陳皮6克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治中晚期原發(fā)性肝癌46例（其中中期28例，晚期18例），晚期生存6個月3例，中位生存期19周；中期生存1年11例，中位生存期51周。 10．膈下逐瘀湯加味 處方 丹皮12克，川芎12克，赤芍12克，當歸12克，香附12克，烏藥12克，枳實12克，川楝子12克，延胡索12克，桃仁18克，紅花15克，大黃9克（后下），三棱9克，莪術(shù)9克，虎杖30克，五靈脂10克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎分4～5次服。并用支持療法、對癥處理。 療效 共治40例，經(jīng)治后平均生存時間、疼痛平均間隔時間分別為1年、6～7個月。 11．活血化瘀湯 處方 赤芍15克，王不留行籽30克，三棱15克，莪術(shù)30克。 加減 脾虛加黨參、白術(shù)；陰虛加麥冬、生地黃、鱉甲；黃疸加茵陳、山梔子、淡黃芩；腹水加茯苓、澤瀉、車前子。 用法 每日1劑，水煎服，1個月為1個療程。 療效 共治原發(fā)性肝癌51例（Ⅱ期40例，Ⅲ期11例），癥狀體征均有好轉(zhuǎn)（42%～84%）；甲胎蛋白陽性者38例，下降15例，穩(wěn)定13例，上升10例；血液流變學各項指標均有改善；1年、2年、3年、4年生存率為37%、25%、14%、4%。動物實驗表明：活血化瘀藥能使荷S180或HAC瘤株小鼠血液流變學異常有明顯的改善作用，在體內(nèi)外均可抑制瘤株和延長生存期。 12．小柴胡湯加味 處方 柴胡35克，黃芩20克，清半夏20克，黨參30克，甘草5克。 加減 腹水加龍葵30克。 用法 每日1劑，水煎分4次服，15日為1個療程，療程間隔2～3日。另用藏紅花1克，沸水沖飲，至色淡無味時，再全部嚼服。 療效 共治原發(fā)性肝癌15例，顯效（4項以上癥狀改善或消失）10例，有效3例，無效2例。 13．一貫煎 處方 生地黃20克，當歸10克，枸杞子15克，北沙參15克，麥冬15克，川楝子10克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎分3次服。 療效 共治晚期肝癌發(fā)熱28例，顯效（＜7日體溫正常，停藥7日內(nèi)無發(fā)熱）15例，有效9例，無效4例。 14．小柴胡湯加減 處方 黨參10克，柴胡15克，黃芩15克，法半夏15克，仙鶴草15克，炙甘草6克，郁金20克，牡蠣30克（先煎），田三七末3克（沖服），白花蛇舌草30克。 加減 熱甚傷陰加地骨皮、五味子；高熱加山梔子、石膏、大黃、虎杖；熱結(jié)血瘀加桃仁、全蝎、蜈蚣；血虧氣虛加黃芪、雞血藤；熱盛風動加羚羊角、鉤藤；神昏譫語加安宮牛黃丸或沖服牛黃；濕熱蘊蒸加黃連、綿茵陳、薏苡仁、金錢草；痛甚加熊膽、延胡索、麝香或外敷蟾蜍皮；嘔吐甚加旋覆花、代赭石、竹茹。 用法 于術(shù)后第2日始，每日1劑，水煎服。 療效 共治肝癌介入治療后81例，胃納的恢復(fù)、嘔吐、消化道出血及疼痛緩解的療效較西醫(yī)對癥處理好。 15．消瘀養(yǎng)肝湯 處方 丹參30克，炙鱉甲30克（先煎），炙龜板30克（先煎），三棱15克，莪術(shù)15克，川芎15克，當歸15克，香附12克，青皮12克，柴胡10克，茯苓10克，薏苡仁10克，甘草10克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎服，用藥1個月。 療效 共治肝癌介入化療后66例，癥狀改善、肝功能、AFP、CT檢查治療前后有顯著效果。 （四）專方主治 1．姜桂行氣散 處方 姜黃100克，桂心100克，枳殼100克，當歸100克，紅藤100克，厚樸100克，蜈蚣100克，郁金100克，柴胡100克，丹參100克，制南星60克，半夏60克，大黃60克，白芍200克，炙甘草40克。 用法 制成散劑。每次10～15克，每日3次。 療效 共治肝癌疼痛88例，經(jīng)治2日后疼痛消失者18例，3日后疼痛消失者28例，4日后疼痛消失者20例。 2．益肝抗癌湯 處方 夏枯草15克，海帶15克，八月札15克，漏蘆15克，丹參15克，鐵樹葉15克，黨參15克，茵陳15克，車前子15克（包），海藻12克，當歸12克，炙山甲12克（先煎），郁金12克，三棱12克，莪術(shù)12克，白術(shù)12克，赤芍10克，桃仁10克，王不留行籽10克，川楝子10克，白芍10克，木香10克，香附10克，白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，甘草6克，炙鱉甲12克（先煎）。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治原發(fā)性肝癌35例，經(jīng)治后1年以上生存23例，3年以上生存6例，5年以上生存2例。 3．抗癌湯 處方 鱉甲30克（先煎），丹參30克，干蟾皮30克，半枝蓮50克，生山楂30克，三棱15克，莪術(shù)15克，水蛭10克，全蝎5克，狼毒6克，白花蛇舌草30克，鐵樹葉30克，薏苡仁30克，土鱉蟲10克。 用法 每日1劑，水煎服。 療效 共治原發(fā)性肝癌36例，經(jīng)治后生存1年以上25例，生存5年以上5例，中位生存期12個月。 4．肝癌湯 處方 太子參15克，八月札15克，凌霄花15克，白芍15克，水紅花子15克，白術(shù)10克，茯苓10克，白花蛇舌草30克。 用法 每日1劑，水煎服。并用清開靈注射液20～30毫升，加5%葡萄糖液500毫升，靜滴，隔日1次，45日為1個療程，療程間隔40日。 療效 共治54例，主癥消失率為66．5%，主要體征消失率為15%，肝功能恢復(fù)率為44．92%。 5．抗瘤方 處方 紅參20克，乳香20克，沒藥20克，天花粉20克，半枝蓮20克，白花蛇舌草20克，白術(shù)10克，生黃芪10克，當歸10克，茯苓10克，血竭10克，田三七10克，蜈蚣10克，全蝎10克，炮山甲10克，桃仁15克，紅花15克，三棱15克，莪術(shù)15克，枳殼15克，厚樸15克，廣木香15克，大黃15克。 用法 每日1劑，水煎服。每次50毫升，半小時1次。停用其他藥。 療效 共治116例肝癌疼痛患者，痛止38例，顯效14例，好轉(zhuǎn)49例，穩(wěn)定12例，無效3例。 6．溶巖膠囊 處方 藏紅花3克，三七6克，黃芪30克，白花蛇舌草30克，麝香0．1克，半枝蓮15克，莪術(shù)15克，人參20克，桃仁10克，八月札10克，凌霄花10克，香附10克。 用法 共研細末，裝“0”號膠囊，每粒含生藥0．3克。每次4粒，每日4次，2個月為1個療程。 療效 共治34例，經(jīng)治1個療程，完全緩解2例，部分緩解25例，無變化4例，進展3例，總有效率為79．4%。1年、2年分別生存28例、22例。生存質(zhì)量卡氏評分增加10分8例，穩(wěn)定19例，減少10分7例。 （五）分型施治 1．分三型施治 處方 （1）氣血瘀滯型用血府逐瘀湯加減，當歸尾12克，赤芍10克，丹參10克，郁金10克，三七10克，乳香10克，沒藥10克，延胡索10克，穿山甲10克，三棱10克，土鱉蟲10克，皂角刺10克，八月札24克，水紅花子30克，石見穿30克，大黃6克。 （2）熱毒內(nèi)蘊型用黃連解毒湯合當歸龍葵丸加減，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，龍葵30克，蛇莓30克，七葉一枝花30克，夏枯草30克，紫草30克，青蒿30克，生大黃10克，黃芩10克，黃柏10克，天葵子10克，干蟾皮10克，山豆根10克，苦參15克，黃連3克。 （3）氣陰兩虛型用生脈散合大補陰丸加減，黨參15克，太子參15克，生黃芪15克，黃精15克，五味子10克，白芍10克，阿膠10克（烊），天冬10克，麥冬10克，熟地黃10克，炙甘草10克，枸杞子10克，川楝子10克，當歸12克，制首烏30克，桑椹30克，天花粉30克。 用法 每日1劑，水煎服。并用欖香烯乳注射液0．5克，生理鹽水500毫升，靜滴，每日1次（或頸外或頸內(nèi)靜脈穿刺給藥），20日為1個療程。 療效 共治肝轉(zhuǎn)移癌10例，包括胰腺、胃、結(jié)腸、直腸癌，完全緩解（腫瘤消失＞1個月）1例，部分緩解5例，穩(wěn)定2例，無效2例，肝功能復(fù)常率42．8%。 2．分四型施治（有四種分型法） 處方 （1）肝郁脾虛型：柴胡10克，當歸10克，茯苓10克，白芍10克，丹皮10克，白術(shù)10克，蚤休15克，炒萊菔子15克，八月札12克，黃芪30克。 （2）氣滯血瘀型：赤芍10克，三棱10克，莪術(shù)10克，郁金10克，佛手10克，水紅花子10克，延胡索12克，丹參15克，半枝蓮30克，白花蛇舌草30克。 （3）肝膽濕熱型：茵陳30克，梔子12克，蚤休12克，車前子12克（包），大腹皮12克，大黃10克，黃芩10克，龍膽草10克，生甘草10克，虎杖15克，半枝蓮20克，白花蛇舌草20克，大量腹水加十棗湯。 （4）正虛瘀結(jié)型：麥冬12克，女貞子12克，山茱萸12克，澤瀉12克，北沙參15克，枸杞子15克，川楝子12克，丹皮12克，生地黃20克，鱉甲30克（先煎），半枝蓮30克，白花蛇舌草30克。 用法 每日1劑，水煎服，高熱（6例）用安宮牛黃丸半粒，每日2次，口服。 療效 共治中晚期肝癌30例，用藥30～40劑，存活1例，死亡29例，中位生存期5．75個月。 處方 （1）肝郁脾虛型用逍遙散加味，當歸10克，白芍10克，柴胡10克，茯苓10克，白術(shù)10克，薄荷6克（后下），三棱15克，莪術(shù)15克，白花蛇舌草30克，七葉一枝花30克，甘草3克，生姜3克。 （2）肝膽濕熱型用茵陳四苓散合黃連解毒湯加味，茵陳30克，生大黃15克，山梔子10克，茯苓15克，澤瀉30克，豬苓30克，白術(shù)15克，黃連6克，黃柏10克，黃芩10克，七葉一枝花30克，白花蛇舌草30克。 （3）氣滯血瘀型用膈下逐瘀湯加味，桃仁15克，丹皮10克，赤芍15克，烏藥10克，延胡索15克，當歸10克，川芎10克，五靈脂15克，紅花10克，枳殼10克，香附10克，三棱10克，莪術(shù)10克，丹參30克，七葉一枝花30克，白花蛇舌草30克，甘草5克。 （4）肝腎陰虛型用滋水清肝湯加味，生地黃15克，熟地黃15克，山藥15克，山茱萸15克，丹皮15克，茯苓12克，澤瀉12克，當歸10克，炒白芍10克，柴胡10克，山梔子10克，龜板15克（先煎），丹參30克，白花蛇舌草30克，七葉一枝花30克，大棗10枚。 用法 每日1劑，水煎服，2個月為1個療程。 療效 共治60例，生存期半年以上13例，1～2年13例，2年以上3例，3年以上2例，4年以上1例。 處方 （1）血瘀型：八角金盤15克，蜣螂15克，蟲15克，莪術(shù)15克，水蛭10克，貓爪草30克，蜀羊泉30克，延胡索30克，黃芪30克，丹參30克，茯苓30克，當歸12克，生曬參10克。腹水甚加葫蘆殼30克，豬苓30克，半枝蓮30克；高熱神昏加廣角片10克，生地黃30克，丹皮12克。 （2）陰虛型：八角金盤15克，白芍15克，延胡索15克，山楂15克，生地黃15克，炙鱉甲24克（先煎），知母12克，丹皮12克，雞內(nèi)金12克，當歸12克，水牛角30克，貓爪草30克，龍葵30克，黃芪30克，西洋參5克，白花蛇舌草30克。 （3）氣陰兩虛型：八角金盤12克，蛇莓20克，西洋參6克，益智仁6克，炙甘草6克，生白術(shù)15克，芡實15克，懷山藥15克，茯苓15克，黨參30克，黃芪30克，生地黃30克，鮮石斛30克，煅牡蠣30克（先煎），糯稻根30克，炙鱉甲30克，白花蛇舌草30克。 （4）陰陽兩虛型：八角金盤12克，丹皮12克，澤瀉12克，檳榔12克，別直參6克（另燉），附子6克，炙甘草6克，廣角9克，生地黃30克，葫蘆殼30克，茯苓20克，豬苓20克，沉香3克。 用法 每日1劑，水煎服。服后胃腸道不適，加綠梅花、姜竹茹、砂仁。 療效 共治50例，存活3個月、6個月、1年、＞2年者分別為11例、24例、7例、3例，無效5例，總有效率為90%。 處方 （1）氣滯血瘀型：柴胡10克，白術(shù)10克，云茯苓10克，枳殼10克，郁金10克，赤芍10克，當歸尾12克，黨參12克，丹參20克，牡蠣30克（先煎），半枝蓮15克，仙鶴草15克，甘草5克。 （2）瘀毒傷陰型：龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，生地黃30克，木通6克，澤瀉12克，佛手9克，車前子10～40克（包），赤芍15克，半枝蓮15～120克，白花蛇舌草15～120克，大棗10枚。 （3）脾虛濕困型：人參9克（另燉），豬苓10克，白術(shù)10克，半夏10克，赤芍10克，黃連5克，干姜5克，甘草5克，云茯苓15克，澤瀉15克，薏苡仁20克，天花粉12克，三七6克，仙鶴草30克。 （4）正氣虧虛型：黨參15克，黃芪15克，熟地黃15克，梔子15克，首烏15克，丹參15克，半枝蓮15克，白術(shù)10克，云茯苓10克，當歸10克，山藥12克，赤芍12克，甘草5克。 用法 隨癥加減。每日1劑，水煎服，60日為1個療程。配合氣功。 療效 共治原發(fā)性肝癌153例，經(jīng)治1個療程以上，完全緩解7例，部分緩解42例，無效60例，惡化44例。 （六）中西合治 1．主方專治加無水乙醇癌內(nèi)注射 處方 西洋參30克，三七參30克，制鱉甲30克（先煎），白術(shù)30克，郁金30克，雞內(nèi)金30克，血竭200克，蜈蚣30條，壁虎40克，柘木提取物40克，制馬錢子70克，山慈菇100克，水蛭100克，鼠婦100克。 用法 共研細末，水泛為丸。每次10克，甲基斑蝥胺片75毫克，每日3次口服，1個月為1個療程，療程間隔3～5日，其中49例在超聲引導(dǎo)下用無水乙醇3～5毫升，每周1次注射，用6～8次。 療效 共治54例，顯效（腫瘤縮小，無轉(zhuǎn)移，甲胎球蛋白轉(zhuǎn)陰或下降，帶瘤生存＞3年）29例，有效21例，無效4例，總有效率為92．6%。 2．主方加減加化療 健脾抗癌湯加化療 處方 生黃芪15克，黨參15克，陳皮10克，三棱10克，莪術(shù)10克，葛根10克，炒萊菔子10克，炙甘草6克，炒白術(shù)30克，茵陳30克，丹參30克，生麥芽30克。 加減 腹水加益母草、茯苓；黃疸加梔子、連翹、生大黃；出血去三棱、莪術(shù)，加云南白藥膠囊2粒（每日3次）；腫瘤熱加赤芍、女貞子、旱蓮草；脅痛加延胡索、川楝子、郁金。 用法 每日1劑，水煎服，用5日，間隔2日；替加氟（呋喃氟脲嘧啶）600毫克，維生素C 900毫克，復(fù)合維生素B 9片，每日3次口服；維生素E 100毫克頓服；配合支持及對癥處理。 療效 共治中晚期肝癌27例，生存率、生活質(zhì)量評分療效較單純西藥組為優(yōu)。 3．主方加減加動脈插管導(dǎo)入 益肝消癥湯 處方 西洋參10克（另煎），鱉甲15克（先煎），石斛10克，枸杞子15克，白術(shù)15克，茯苓15克，延胡索15克，川楝子15克，柴胡15克，龍膽草15克，八月札30克，半枝蓮50克。 加減 腹脹，惡心嘔吐，納差加半夏、陳皮；白細胞減少加當歸、阿膠（烊）、雞血藤；腹水加車前子、蘆根、白茅根。 用法 每日1劑，水煎服，其中行動脈插管導(dǎo)入治療72例，拒絕導(dǎo)入8例。 療效 共治80例，生存期＞2年、1～2年、3個月～1年、＜3個月，分別為32例、22例、20例、6例。生存質(zhì)量評分（正常，無主訴及病態(tài)）80分、50分、0～10分分別為22例、33例、23例、2例。 4．主方加減、肝動脈灌注化療、肝動脈栓塞 （1）疏肝健脾湯 處方 醋柴胡15克，白術(shù)15克，雞內(nèi)金15克，生地黃20克，黃芪20克、枸杞子20克，焦三仙各20克，赤芍10克，白芍10克，青皮10克，陳皮10克，川樸10克，女貞子10克，川楝子10克，郁金10克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎服，2～3個月為1個療程；絲裂霉素10～20毫克、5－FU 1克、順鉑80～100毫克（或阿霉素50～60毫克），肝動脈灌注；用碘甘油10～20毫升，病灶栓塞；1～2個月1次，2～3次為1個療程。 療效 共治中晚期肝癌50例，部分緩解（腫瘤縮?。?0%）30例，無進展18例，惡化2例，＞1～2年生存35例。 （2）益肝消瘤飲 處方 生黃芪10～60克，白術(shù)20～30克，茯苓20～30克，薏苡仁20～30克，鱉甲10～30克，莪術(shù)6～15克，干蟾皮6～15克，土鱉蟲3～10克。 加減 肝郁氣滯加柴胡疏肝散、香砂六君子湯；氣滯血瘀加柴胡疏肝散、血府逐瘀湯；濕熱蘊結(jié)加茵陳蒿湯、黃連解毒湯；氣陰兩虛加一貫煎、大補陰丸、參麥散。 用法 每日1劑，水煎分3～5次服；并用5－FU 1克，絲裂霉素10～20毫克、表阿霉素30～50毫克，加生理鹽水，肝動脈注入；再用40%碘化油10～20毫升栓塞。化療后輸液5～7日。對癥處理。 禁忌 忌食油膩食物。 療效 共治原發(fā)性肝癌50例，顯效（≤3個月瘤體消失或縮?。?0%）5例，有效38例，無效7例，總有效率為86%。生存＞3年8例。 （3）健脾湯 處方 黨參20克，白術(shù)15克，茯苓15克，柴胡15克，白芍15克，女貞子15克，炙甘草6克。 加減 肝區(qū)劇痛加三棱、莪術(shù)、丹參；惡心嘔吐加砂仁、木香；發(fā)熱加龍膽草、金銀花。 用法 每日1劑，水煎服；行肝動脈插管化療栓塞術(shù)；止嘔用玉樞丹8毫克。用1～4次，間隔1～3個月，術(shù)后1周用本品。 療效 共治32例，治愈2例，好轉(zhuǎn)22例，無效8例，免疫功能經(jīng)治療后明顯提高。 （4）加味茵陳蒿湯 處方 茵陳30克，雞骨草30克，梔子15克，大黃15克，黨參15克，白術(shù)15克，菖蒲15克，法半夏12克。 加減 熱甚加蒲公英、黃芩；濕重加滑石、車前子、白蔻仁；氣虛甚加黃芪、懷山藥；陰虛甚加玄參、生地黃、沙參；夾瘀加乳香、沒藥、桃仁、紅花。 用法 每日1劑，水煎服；維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，1周為1個療程。停用抗生素、鎮(zhèn)痛退熱藥。用2個療程。 療效 共治原發(fā)性肝癌48例，均為肝動脈栓塞化療后2～5日，體溫37．5～39．5℃，用抗生素1周無效者，顯效（＜1周體溫復(fù)常，停藥＜1周無復(fù)發(fā)）31例，有效11例，無效6例，總有效率為87．5%。 （5）健脾湯 處方 黨參20克，茯苓20克，八月札20克，白術(shù)15克，川樸10克，陳皮10克，半夏10克，山楂30克，六曲30克。 加減 術(shù)后高熱加生石膏60～90克，知母12克，寒水石30克；腹痛加川楝子15克，延胡索20克，木香10克；惡心嘔吐重用陳皮、半夏，或加生姜、蘇梗、竹茹。 用法 用Seldinger法經(jīng)股動脈插管、灌注藥物（5－FU 1 000毫克、絲裂霉素10～20毫克、順鉑60～70毫克、阿霉素30～40毫克或欖香烯乳500～600毫克），并用碘化油栓塞。于術(shù)前1周用本品，每日1劑，水煎服。術(shù)后用甲氧氯普胺（滅吐靈）20毫克，靜滴。發(fā)熱＞38℃或中度疼痛用消炎痛栓肛塞；重度嘔吐用昂丹司瓊（樞復(fù)寧）。 療效 共治肝癌介入栓塞后綜合征39例，療效優(yōu)于單純西藥治療。 （6）健脾化積湯 處方 柴胡15克，白術(shù)15克，白芍15克，赤芍15克，莪術(shù)15克，八月札15克，炙鱉甲15克，當歸20克，黨參20克，云茯苓20克，丹參30克，白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，半枝蓮30克，青皮12克，雞內(nèi)金10克，焦三仙各10克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎服，2～3個月為1個療程；用Seldinger法：絲裂霉素10～20毫克，5－FU 1克，阿霉素50～60毫克（或順鉑80～100毫克），經(jīng)股動脈穿刺注入，再用40%碘化油10毫克，栓塞病灶。每月1次，2～3次為1個療程。 療效 共治63例，完全緩解3例，部分緩解37例，穩(wěn)定20例，惡化3例。0．5年、1年生存率分別為87．3%、42．9%。 5．專方主治加肝動脈灌注化療加肝動脈栓塞 肝癌方 處方 薏苡仁50克，山慈菇50克，白毛藤50克，云茯苓15克，炒白術(shù)15克，丹參15克，炙雞內(nèi)金10克，陳皮10克，昆布30克，海藻30克，八月札30克，白茅根60克，仙鶴草60克。 用法 制成沖劑。TACE方法：電視監(jiān)視下，用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮股動脈穿刺插管，頂端至腹腔干，加壓注入泛影葡胺，導(dǎo)管進入腫瘤血管后，先注入化療藥物和碘油混合物（含多柔比星50～70毫克，絲裂霉素10～16毫克，超液化碘油15毫升）3～5毫升，再注入順鉑60～80毫克，再將余藥和碘油混合劑注入。用明膠海綿作近端栓塞。4～6周1次。于肝動脈插管化療栓塞（TACE）前1周，用本品每次10克，每日3次?？诜?個月為1個療程。 療效 共治原發(fā)性肝癌30例，完全緩解3例，部分緩解19例。1年后存活18例。治療后瘤體均明顯縮小。 6．專方加肝動脈灌注化療 （1）補肝軟堅湯 處方 穿山甲20克（先煎），天冬20克，石斛20克，炙鱉甲20克，生牡蠣60克（先煎），仙鶴草30克，黨參30克，半枝蓮30克，海藻30克，陳葫蘆30克，靈芝30克，天龍6克，三七粉3克（沖），八月札30克，昆布30克，三棱15克，莪術(shù)15克。 用法 每日1劑，水煎服，2個月為1個療程。并用甲氧氯普胺20毫克，肌注，再用阿霉素20毫克，5－FU 1 000毫克，絲裂霉素12毫克，加38%碘油15毫升，肝動脈注入1次。停用其他藥物。 療效 共治原發(fā)性肝癌80例，病灶部分緩解18例，穩(wěn)定52例，惡化10例，近期緩解率為22．5%，生存期有效率為90%。 （2）健脾抗癌湯 處方 黃芪30克，黨參30克，半枝蓮30克，鱉甲30克（先煎），生山楂15克，白術(shù)15克，谷芽15克，麥芽15克，烏梅10克，茯苓20克。 用法 每日1劑，水煎服；用Seldinger技術(shù)作介入療法：局麻，將導(dǎo)管插入股動脈，在X線監(jiān)視下，再送進腹腔動脈、肝總動脈及肝固有動脈，用5－FU 1 000毫克，順鉑80毫克，絲裂霉素20毫克，分別加生理鹽水200毫升，緩慢注入。拔管后壓迫止血，包扎。術(shù)后用水化、支持、抗生素3日，作動脈造影。 療效 共治胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移性肝癌24例，顯效（癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，腫瘤縮?。?0%）3例，有效10例，穩(wěn)定8例，無效7例，1年生存期15例，療效優(yōu)于單純性介入治療。 7．分型施治加肝動脈插管化療 （1）分二型施治 處方 ①脾虛濕盛型用黨參20克，蓮子20克，白術(shù)10克，半夏10克，茯苓15克，山藥15克，山楂15克，甘草3克。 加減 嘔吐甚加旋覆花；腹痛甚加蘇梗。 ②濕熱內(nèi)蘊型用茵陳15克，炒梔子15克，澤瀉15克，白毛藤15克，車前子10克（包），白術(shù)10克，陳皮10克，山藥20克。 加減 黃疸加金錢草；腹水甚加大腹皮。 用法 行肝動脈插管注射（5－FU 100毫克，絲裂霉素10毫克，順鉑80毫克，4%碘化油乳劑10毫升），化療后，用本方每日1劑，水煎服。 療效 共治肝癌化療后并發(fā)癥80例，顯效（癥狀消失）14例，有效12例，無效14例，總有效率為65%。 （2）分五型施治 處方 ①濕熱型用茵陳蒿湯合三仁湯加減。 ②瘀熱型用茵陳蒿湯合丹參飲加減。 ③瘀血型用桃紅四物湯合四逆散加減。 ④肝陽化火型用龍膽瀉肝湯合四黃湯加減。 ⑤肝腎兩虛型用參苓白術(shù)散合水陸二仙丹加減。 用法 將復(fù)方丹參注射液（每支2毫升，相當于丹參、降香生藥各2克）2～4支加10%葡萄糖液20毫升，經(jīng)原肝動脈化療的塑料導(dǎo)管注入，2日1次，2周為1個療程。 療效 共治晚期肝癌20例，均為肝動脈插管化療后病情惡化者，顯效5例，有效8例，無效7例。 8．專方施治加西藥對癥 （1）扶正抗癌湯 處方 黨參10～15克，麥冬10～15克，黃芪20～30克，黃芩20～30克，半枝蓮20～30克，白術(shù)15～20克，夏枯草15～20克，當歸6～9克，鱉甲16～25克（先煎），莪術(shù)6～12克，茜草15～30克，大黃粉10～20克（沖），蚤休10～20克，白花蛇舌草30～45克。 用法 每日1劑，水煎服；并常規(guī)西醫(yī)一般治療。 療效 共治原發(fā)性肝癌27例，存活＞6個月，存活最長5年。 （2）瀉心湯 處方 大黃粉5～10克（沖），黃芩10克，黃連5克。 用法 每日1劑，水煎服；6－氨基己酸6克，加10%葡萄糖液500毫升，靜滴，每日2次；甲氰咪胍0．2克，加生理鹽水20毫升，靜注，8小時1次；血紅蛋白＜60克／L，或血壓下降者給予輸血、輸液、升壓。用藥期間禁食。 療效 共治中晚期肝癌上消化道出血40例，治愈8例，顯效15例，有效8例，無效9例，總有效率為77．5%。 （3）健脾涼血湯 處方 白及末10克（沖），三七末3克（沖），太子參30克，紫草30克，黃芪30克，仙鶴草30克，白術(shù)12克，茯苓12克，陳皮6克，墨旱蓮30克。 用法 每日1劑，水煎分3次服。普萘洛爾（心得安）每次10毫克，每日3次；去甲腎上腺素10毫克，慶大霉素8萬單位，加生理鹽水100毫升，冰凍，每日4次，均口服；西咪替丁0．4克，生理鹽水100毫升，靜滴；維生素K140毫克、止血敏3克、氨甲苯酸（止血芳酸）0．6克，5%葡萄糖生理鹽水500毫升，靜滴。分別為每日2次、1次；血紅蛋白＜70克／L者輸血；常規(guī)補液。均7日為1個療程。 療效 共治肝癌并發(fā)上消化道出血19例，顯效（出血止，大便潛血轉(zhuǎn)陰）6例，有效9例，無效4例。 9．主方加減加西藥對癥 （1）涼血湯 處方 玄參10克，丹皮10克，梔子10克，生地黃15克，麥冬15克，大薊15克，茜草15克，側(cè)柏葉15克，旱蓮草15克，女貞子15克，白茅根30克。 加減 氣虛加北芪、太子參；熱甚加服安宮牛黃丸。 用法 用云南白藥2克（或田三七粉3克）沖服，每日3次；血止后用本方每日1劑，水煎服。氨甲苯酸、酚磺乙胺（止血敏）、維生素K1或垂體后葉素常規(guī)靜注，巴曲酶（立止血，瑞士素高大藥廠產(chǎn)）1單位，每12小時1次，肌注；大出血用巴曲酶（立止血）2～3單位，加葡萄糖液，靜滴；吐血用凝血酶500～2 000單位，每日分2～3次稀釋口服；并間隔用去甲腎上腺素10毫克，加生理鹽水100毫升，冷凍降溫后分次咽服；配合輸血、補液等對癥處理。 療效 共治原發(fā)性肝癌并發(fā)出血38例，顯效（12小時血止，1周內(nèi)不再出血）12例，有效15例，無效11例，總有效率為71．1%，生存2～5個月、1～8周、≤3日分別為14例、13例、11例。 （2）益肝飲 處方 大蜈蚣2條，生白芍60克，柴胡15克，當歸15克，北沙參30克，甘草6克。 加減 痛甚蜈蚣、生白芍增量；發(fā)熱加生石膏、生薏苡仁、生知母。 用法 每日1劑，水煎服。配合西藥對癥、支持等治療。 療效 共治晚期肝癌疼痛26例，均無手術(shù)、化療、放療、肝動脈栓塞等療法適應(yīng)證，顯效（疼痛基本消失）11例，好轉(zhuǎn)9例，無效6例。 （3）益肝湯 處方 柴胡12克，郁金12克，川楝子12克，龍膽草15克，茵陳15克，蒼術(shù)15克，田基黃15克，垂盆草15克，薏苡仁30克，白扁豆20克，山藥20克，雞內(nèi)金20克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎服?？诜щy者，濃煎，肛門滴注；黃疸重、肝功能明顯異常者用茵梔黃30毫升，5%葡萄糖鹽水250毫升靜滴，用5日。常規(guī)用維生素、保肝、免疫治療，部分患者予以化療。 療效 共治肝膽惡性腫瘤35例，經(jīng)治2周，癥狀明顯改善29例，無效6例；肝功能復(fù)常6例，明顯改善15例，無效14例。 （4）健脾化瘀合劑 處方 太子參（或黨參、人參）15克，茯苓15克，天冬15克，郁金15克，莪術(shù)15克，枸杞子15克，鱉甲15克（先煎），黃芪20～30克，白術(shù)12克，柴胡12克，枳殼12克，厚樸12克，桃仁12克，凌霄花12克，丹參30克，夏枯草30克，八月札10克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎分2～3次服；維生素B、C、E、肝太樂等護肝治療及支持、對癥治療。1個月為1個療程。 療效 共治中晚期肝癌15例，經(jīng)治2～3個療程，顯效（癥狀消失或基本消失，肝臟縮小，B超或CT示病灶消失或縮?。?個月）3例，有效8例，無效4例。 （5）異功散 處方 北芪30克，太子參30克，白術(shù)15克，蒼術(shù)15克，麥芽15克，茯苓15克，陳皮10克，枳殼12克，白茅根12克，甘草6克。 加減 黃疸、口苦加茵陳、澤瀉；嘔吐加制半夏；尿少加澤瀉、薏苡仁；腹脹加烏藥；腹水加大腹皮、澤瀉；舌苔白膩加藿香、砂仁；苔黃加茵陳、龍膽草；上消化道出血加仙鶴草、紫草、云南白藥。 用法 每日1劑，水煎服。并予支持療法及對癥治療，不用其他抗癌療法。 療效 共治Ⅲ期原發(fā)性肝癌28例，經(jīng)治60日，穩(wěn)定15例，進展13例。 （6）健脾化積湯 處方 太子參25克，白術(shù)12克，陳皮12克，法半夏12克，枳實12克，茯苓15克，郁金15克，穿山甲15克，豬苓10克，生黃芪10克，莪術(shù)10克，土鱉蟲10克，雞內(nèi)金10克，綿茵陳20克，半枝蓮30克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎服，30日為1個療程；酌情對癥處理及支持療法。 療效 共治中晚期原發(fā)性肝癌36例，經(jīng)治3療程，部分緩解5例，輕度消退9例，無變化13例，惡化9例，總有效率為75%。平均生存期為13個月。 （7）膈下逐瘀湯加味 處方 川芎12克，赤芍12克，丹皮12克，當歸12克，香附12克，烏藥12克，枳實12克，延胡索12克，川楝子12克，桃仁18克，紅花15克，五靈脂10克，大黃10克（后下），三棱10克，莪術(shù)10克，虎杖30克。 加減 隨癥加減。 用法 每日1劑，水煎分4～5次服，并用支持療法及對癥處理。 療效 共治原發(fā)性肝癌40例，平均生存時間1年，疼痛平均間隔時間8～10小時。 10．專方加減加放療加手術(shù)切除 枳實消痞湯 處方 黨參15克，半夏15克，白術(shù)10克，茯苓10克，陳皮10克，神曲10克，甘草10克，枳實10～20克，厚樸10～20克。 加減 隨癥加減。 用法 用60Co全肝移動條野照射，前后各移動1～2輪，mTD 18～35Gy，間隔約2周，行B超定位縮野，繼續(xù)照射至總量50～60Gy；放療期間并用枳實消痞湯15～20日，改用香砂六君子湯加減，用半年以上，近3年加用（或改用）肝復(fù)樂，用半年以上。放療結(jié)束后3～4周，行二步手術(shù)切除。 療效 共治大肝癌10例，均達腫瘤體積縮??；肝門淋巴轉(zhuǎn)移灶2厘米及癌旁多個衛(wèi)星灶各1例均消失；甲胎蛋白升高8例均降低50%，其中轉(zhuǎn)陰1例；術(shù)后未見并發(fā)癥，術(shù)后約半年死亡2例，生存1年、3年、5年、7年、10年分別為8例、5例、3例、2例、1例。 （七）內(nèi)外兼治 1．主方加減加外治 處方 （1）內(nèi)治：丹參15克，鱉甲15克（先煎），郁金15克，黃芪15克，白芍20克，雞內(nèi)金10克，延胡索18克，蜈蚣（去頭足）3條，半枝蓮25克，金錢草30克，白花蛇舌草30克。 加減 氣滯血瘀型加柴胡10克，水蛭4克；脾虛濕困型加澤瀉、茯苓各15克，豬苓30克；肝膽濕熱型加茵陳30克；肝腎陰虛型加生地黃、女貞子各10克；谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高加蒲公英、敗醬草、虎杖；白細胞減少加女貞子、枸杞子、首烏、阿膠、龜板膠。 （2）外治：半夏100克（鮮），南星100克（鮮），三棱100克，莪術(shù)100克，阿魏30克。 用法?。?）方每日1劑，水煎服；（2）方搗爛如糊狀，取適量敷患處，每次8～12小時，每日1次。 療效 共治原發(fā)性肝癌60例，生存＜0．5年、＜1年分別為44例、1例；腫瘤體積穩(wěn)定15／20例。 2．華虎內(nèi)功湯加消癌散 處方 （1）華虎內(nèi)功湯：炙華蟾10克，三七10克，人參10克，炒白術(shù)10克，茯苓10克，醋炙莪術(shù)10克，炙三棱10克，炙黃芪10克，當歸10克，炒川芎10克，白芍10克，赤芍10克，威靈仙10克，金不換10克，大黃10克，重樓10克，鱉甲10克，延胡索10克，天花粉10克，姜南星10克，姜半夏10克，八角蓮10克，土鱉蟲10克，炙守宮6克，炙甘草6克，澤漆15克，熟地黃15克，白頭翁15克，半枝蓮15克，八月札15克，蒲公英15克，蜈蚣3條。 （2）消癌散：澤漆60克，華蟾50克，炙守宮20克，三棱20克，莪術(shù)20克，川芎20克，獨活20克，延胡索20克，乳香20克，沒藥20克，當歸20克，川烏20克，草烏20克，木香20克，麻黃20克，蟲20克，大戟20克，皂礬20克，紅花10克，甘遂10克。 用法 華虎內(nèi)功湯每日1劑，水煎服；消癌散共研為粗粉，過篩，裝入20厘米×20厘米布袋中，鍋蒸20～30分鐘，灑酒50～100毫升，用毛巾包裹，外敷患處，可上置熱水袋，每次30分鐘，每日2～3次，每劑用5日。 療效 共治原發(fā)性肝癌118例，經(jīng)治60～150日，治愈34例（28．81%），臨床治愈39例（33．05%），顯效40例（33．40%），無效5例（4．24%），總有效率為95．76%。 （八）外治 1．樟冰乙醇 處方 樟腦20克，薄荷腦20克，冰片20克，細辛100克，蓽茇100克，95%乙醇1 000毫升。 用法 浸泡7日，過濾去渣。涂搽痛處，一般每日3次，痛時可加涂1次，連續(xù)用至疼痛消失或減輕為度。 療效 共治肝癌疼痛47例，顯效（疼痛消失或緩解）31例，有效（疼痛減輕）3例，無效3例。 2．香松散 處方 蜈蚣10條，生半夏45克，陳橘皮45克，硼砂30克，蚤休45克，全蝎30克，乳香30克，沒藥30克，紫花地丁45克，銀朱10克，麝香1．5克。 用法 上藥各研為細粉，混勻。用蕎面粉打成稀糊，調(diào)藥粉。敷于肝痛部位皮膚上，每2日換藥1次。 療效 共治肝癌晚期疼痛劇烈者45例，顯效41例，無效4例。 3．鱉莧定痛泥膏 處方 活鱉頭2具，鮮灰莧菜150克（干品90克），水紅花子90克。 用法 共搗爛如泥。敷于痛處，一般連用2日。 療效 敷后疼痛可明顯減輕。 4．阿魏膏 處方 羌活15克，獨活15克，玄參15克，官桂15克，赤芍15克，穿山甲15克，兩頭尖15克，白芷15克，天麻15克，紅花15克，槐枝15克，柳枝15克，桃枝15克，生地黃15克，大黃15克，木鱉子（去殼）10枚，頭發(fā)1團，麻油1 000毫升，樟丹適量，阿魏15克，芒硝15克，蘇合油15克，乳香15克，沒藥15克，麝香9克。 用法 將上藥前十六味入麻油內(nèi)炸枯，去渣入頭發(fā)再煎，發(fā)化去渣，入樟丹，再調(diào)入后六味，收膏，攤成膏藥，外貼患處。并加樸硝、蘆薈末同熨之。 療效 共治原發(fā)性肝癌35例，總有效率為61．5%。 5．神效止痛膏 處方 甘遂100克，丹參100克，鱉甲100克，郁金100克，白芍100克，姜黃100克，獨角蓮100克，馬錢子100克，蝎子60克，蜈蚣30條，乳香60克，沒藥60克，蘇木100克，冰片100克，麝香10克，松節(jié)油適量。 用法 共為細末。松節(jié)油調(diào)為糊狀。貼敷時以期門或劇痛點為中心，向四周及肝腫塊上敷貼，每3日貼1次，10次為1個療程。 療效 共治肝癌疼痛68例，顯效41例，有效19例，無效8例。 6．癌痛酊 處方 雄黃60克，三棱60克，莪術(shù)60克，延胡索60克，血竭60克，冰片60克，枯礬60克，95%乙醇1 000毫升。 用法 浸泡1周，取濾液。外搽疼痛部位。 療效 共治晚期肝癌疼痛24例，完全緩解7例，部分緩解13例，無效4例。 7．直腸凈化液 處方 黃芪30克，大黃10克，丹參15克，紅花5克，海藻20克，蒲公英25克。 用法 水煎4次，每次1小時，過濾，濃縮成稠膏，加95%乙醇、蒸餾水、防腐劑。分裝，每瓶250毫升，高壓消毒。每次250毫升做保留灌腸，每日2次，保留30分鐘，可再次灌入250毫升，5日為1個療程。輔以支持療法，利尿、補充能量等治療。 療效 共治晚期肝癌87例，均為肝癌所致的肝腎功能異常、腹水、尿少患者，平均生存天數(shù)為42．8±7．5日，并發(fā)肝破裂、上消化道出血少于單純用西藥。 8．大承氣湯 處方 大黃30克（后下），枳實30克，厚樸60克，芒硝20克（沖）。 用法 每日1劑，水加1 000毫升，文火煎取500毫升，藥溫39～41℃。肛滴法滴入結(jié)腸40～60厘米處，盡量延長藥液保留時間，7日為1個療程。 療效 共治原發(fā)性肝癌并發(fā)肝性腦病38例，治愈3例，顯效13例，有效19例，無效3例，總有效率為92．1%。 9．玉樞丹加減 處方 山慈菇100克，紅大戟30克，千金子霜30克，五倍子100克，雄黃100克，制乳香60克，制沒藥60克，蓽茇100克，朱砂30克，冰片30克，麝香3克。 用法 制成散劑。取本品適量，加稀蜂蜜水，調(diào)成糊狀，均勻涂于雙層紗布上，厚2～3毫米，貼于肝區(qū)腫塊或痛甚部位，24～48小時換藥1次，96小時為1個療程。 療效 共治肝癌疼痛28例，顯效（疼痛消失或基本消失，精神、睡眠等顯著改善）9例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例。 10．癌痛寧 處方 干蟾皮10克，大黃10克，紅花10克，青皮10克，大腹皮12克，桃仁12克，延胡索12克，莪術(shù)15克，木防己6克，乳香9克，沒藥9克，水蛭9克，冰片9克。 用法 共研為細末，加面粉適量調(diào)糊。外敷肝區(qū)處，每日1劑，5劑為1個療程。 療效 共治肝癌晚期疼痛14例，顯效（＜5日疼痛基本消失）3例，有效9例，無效2例。 11．加減如意金黃散 處方 大黃50克，姜黃50克，樸硝50克，芙蓉葉50克，黃柏50克，天花粉100克，生南星20克，乳香20克，沒藥20克，雄黃30克，冰片20克。 用法 共研細末，加飴糖調(diào)成厚糊狀，攤于油紙上，厚3～5毫米，周徑略大于腫塊，敷貼于腫塊或疼痛處，每日1次。治療期間停用一切止痛劑。敷藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹或發(fā)皰，停用1～2日，待局部皮膚恢復(fù)正常再敷。 療效 共治原發(fā)性肝癌疼痛50例，顯效38例，有效11例，無效1例。 12．除癌止痛膏 處方 三七20克，延胡索20克，乳香30克，沒藥30克，三棱30克，莪術(shù)30克，冰片10克，麝香1．5克，乙醇（或甘油）適量。 用法 制成藥糊，外敷肝區(qū)（或腫塊痛點處），紗布覆蓋，每日2次，10日為1個療程。 療效 共治肝癌疼痛50例，完全緩解7例，明顯緩解21例，輕度緩解17例，無效5例，總有效率為90%。 13．癌痛散 處方 山萘20克，乳香20克，沒藥20克，大黃20克，姜黃20克，梔子20克，白芷20克，黃芩20克，小茴香15克，公丁香15克，赤芍15克，木香15克，黃柏15克，蓖麻仁20粒。 用法 共研為細末，加雞蛋清適量，攪拌均勻成糊狀。肝癌者貼于期門穴，肺癌貼于乳根穴。敷后用紗布或蠟紙覆蓋，膠布固定，疼痛劇烈者6小時換藥1次，疼痛較輕者12小時換藥1次，連續(xù)使用至疼痛緩解或消失為止。 療效 共治肝癌、肺癌20余例，用本法配合內(nèi)服藥物治療均有止痛作用，一般用藥3次疼痛可獲不同程度減輕，3日后基本止痛。 14．魚糊 處方 鮮鯽魚100克，生山藥100克，延胡索30克，川楝子30克，麝香0．5克，細辛3克。 用法 制成糊狀，涂棉布上，外貼患處，5～7日1次。 療效 共治肝癌、肺癌晚期168例，止痛112例，減輕39例，無效17例。 15．河蟹膏 處方 鮮河蟹1 500克，大蟾蜍2個，香油2 000克，木鱉子10克，生草烏10克，生南星10克，馬錢子10克，蜈蚣10克，水紅花子15克。 用法 將鮮河蟹、大蟾蜍入香油內(nèi)充分油炸后，加入后六味，三上三下反復(fù)煎炸，加黃丹適量，藥溫至80～90℃時，加冰片末6克，炙乳香末10克，炙沒藥末10克，攪勻，去火毒，制成藥坨。用75%乙醇消毒后，取本品攤于布上，上撒藤黃末少許，貼敷痛處。 療效 共治肝癌疼痛24例，顯效11例，有效9例，無效24例。 16．癌痛膏 處方 乳香30克，沒藥30克，干蟾皮30克，甜瓜蒂30克，龍膽草15克，細辛15克，公丁香15克，冰片15克，白花蛇舌草15克，鐵樹葉15克，三棱15克，莪術(shù)15克，水紅花子15克，蓽茇15克，胡椒15克，生川烏15克，生草烏15克，雄黃15克，生南星15克，麝香1克。 用法 共研細末，用植物油、蜂蜜等調(diào)成糊狀，外敷患處，12小時1次，用5日后，按WHO三階梯用鎮(zhèn)痛劑：Ⅰ級痛用吲哚美辛（消炎痛）25毫克，Ⅱ級痛用布桂嗪（強痛定）50毫克，Ⅲ級痛用哌替啶（度冷?。?5～50毫克，均6小時1次口服，加地西泮（安定）5～10毫克，分2～3次口服。 療效 共治肝癌疼痛31例，完全緩解（完全無疼痛）9例，明顯緩解16例，輕度緩解4例，無效2例，總有效率為93．6%。起效時間5～60分鐘，顯效時間1～8小時。無成癮性和毒副反應(yīng)。 （九）中成藥 1．大黃蟲丸 每次2丸，每日3次，口服。 2．肝復(fù)樂片 每次10粒，每日3次。 3．金龍膠囊 每次4粒，每日3次。 4．消癥益肝片 每次4～6片，每日3次，1個月為1個療程。 （十）單方偏方 1．內(nèi)治方 （1）斑蝥蛋 處方 斑蝥（去頭、足、翅）適量，雞蛋1個。 用法 將雞蛋打1小孔，投入斑蝥1～3個（根據(jù)病情用量），以紙和泥包好后，投入火中燒熟。去斑蝥，吃雞蛋，每日1次。 （2）六蟲散 處方 全蝎100克，蜈蚣100克，守宮100克，水蛭100克，蜣螂100克，僵蠶100克，五靈脂100克。 用法 共研細末。每次3克，每日3次。 （3）解毒活血散 處方 三七100克，丹參100克，龍葵100克，山豆根100克，白毛藤100克，蜈蚣10克，兒茶10克，蟾酥2克。 用法 共研細末。每次3克，每日3次。 （4）攻補湯 處方 八月札30克，金錢草30克，半邊蓮30克，田基黃30克，垂盆草30克，石上柏30克，土茯苓30克，合歡皮10克，郁金10克，香附10克，枸橘李10克，綠萼梅10克，水線草10克，黃芪30克，天花粉30克，白術(shù)15克，懷山藥15克，白扁豆15克，女貞子15克，墨旱蓮15克，炙鱉甲15克（先煎）。 用法 每日1劑，水煎服。 （5）蚤休糖漿 處方 蚤休30克，白毛藤30克，紫丹參30克，白花蛇舌草30克，敗醬草30克，生薏苡仁30克，生牡蠣30克（先煎），夏枯草15克，海藻15克，皂角刺15克（后下），炮山甲15克，八月札15克，黨參10克，土鱉蟲10克，紅藤30克。 用法 濃煎去渣，制成糖漿200毫升，每日1劑，分3次口服。 （6）解毒湯 處方 茵陳20克，半邊蓮30克，半枝蓮30克，薏苡仁30克，白花蛇舌草30克，炒山梔子10克，制大黃12克，澤瀉12克，云茯苓20克，郁金18克，消石15克，紫丹參15克，三七6克。 用法 每日1劑，水煎服。 （7）蛇舌草湯 處方 白花蛇舌草30克，金剛刺30克，瓦楞子30克，薜藶果15克，夏枯草15克，炮山甲12克（先煎），海藻15克，川楝子10克，廣木香10克，干蟾皮10克。 用法 每日1劑，水煎服。 （8）抑癌湯 處方 石見穿30克，半枝蓮50克，八月札30克，白花蛇舌草30克，平地木15克，丹參15克，荷包草15克，郁金10克。 用法 每日1劑，水煎服。 （9）金甲丸 處方 龜板、鱉甲、生牡蠣、蜂房、蛇蛻、全蝎、地龍、青皮、郁金、梭羅子、大青葉各等份。 用法 共研細末，水泛為丸，如綠豆大。每次3～9克，每日3次，黃芪煎水送下。 （10）三花散 處方 金銀花120克，野菊花120克，七葉一枝花240克，半枝蓮180克，紫草根120克，郁金120克，赤芍120克，生山楂120克，昆布100克，丹皮100克，紫金錠30克。 用法 共研細末。每次10克，每日3次。 （11）旱蓮生姜膏 處方 旱蓮草1 000克，生姜60克，蜂蜜適量。 用法 前二味煎取濃汁，加蜂蜜熬膏。每次50克，每日3次。 （12）消癌湯 處方 人參10克（另燉），當歸30克，白術(shù)20克，山慈菇30克，昆布30克，海藻30克，白花蛇舌草30克，三棱30克，半邊蓮30克。 用法 每日1劑，水煎服。另加向日葵桿內(nèi)心適量切片，泡茶頻飲。 （13）柴胡疏肝湯 處方 柴胡15克，蚤休15克，茯苓10克，赤芍10克，白芍10克，茜草10克，當歸10克，郁金10克，制香附15克，黃芩15克，莪術(shù)15克，全瓜蔞20克，生鱉甲20克（先煎），虎杖20克，甘草10克。 用法 每日1劑，水煎服。用于氣滯血瘀型肝癌。 （14）參麝散 處方 人參50克，三七50克，銀耳50克，麝香10克，生薏苡仁330克，土茯苓170克，牛黃10克，乳香50克，熊膽10克，沒藥50克。 用法 共研細末。每次1．5克，每日3次。 （15）平肝破積湯 處方 丹皮10克，紫丹參30克，土榧子10克，何首烏10克，青皮10克，郁金10克，八月札30克，三白草15克，半邊蓮30克，鐵樹葉30克，藤梨根30克，炒鱉甲15克（先煎），石決明30克（先煎），虎杖根15克，石見穿15克，北沙參15克。 用法 每日1劑，水煎服。用于肝火郁結(jié)型肝癌、胃癌。 （16）抗癌逐水湯 處方 半邊蓮30克，半枝蓮30克，枳殼12克，白芍18克，川樸10克，丹參30克，薏苡仁30克，茯苓30克，郁金15克，柴胡12克，茵陳30克，車前子30克（包），生甘草3克，大棗6枚。 用法 每日1劑，水煎服。用于肝癌腹水。 （17）四蟲散 處方 天龍（守宮、壁虎）3克，蜈蚣1條，全蝎3克，蟲6克。 用法 每日1劑，共研為細末，分3次口服。 （18）抗癌湯 處方 豬苓30克，敗醬草30克，腫節(jié)風30克，龍葵30克，山豆根15克，鱉甲30克（先煎），莪術(shù)15克。 （19）蟾蜍雄黃丸 處方 蟾蜍（曬干，烤酥，研末，過篩成極細末）1份，面粉3份，雄黃適量。 用法 前二味加水少許捏成黃豆大小丸，每100丸用雄黃0．25克為衣。成人每次5～7克，每日3次，飯后用白開水送下。過量可有惡心、頭暈感。對肝癌、胃癌、膀胱癌有效。 （20）向日葵莖髓茶 處方 向日葵莖內(nèi)心白心10～15克。 用法 每日1劑，水煎當茶飲。用于肝癌、胃癌。 （21）櫧子 處方 櫧子不拘多少。 用法 細嚼頻食。用于因嗜酒所致的肝癌、胃癌。 （22）雙半湯 處方 半枝蓮50克，半邊蓮30克，黃毛耳草30克，薏苡仁30克，天胡荽60克。 用法 每日1劑，水煎服。 （23）莪棱湯 處方 三棱30克，莪術(shù)30克。 用法 每日1劑，水煎服。 （24）三白草煎 處方 三白草60克，大薊30克，地骨皮30克。 用法 每日1劑，水煎服。 2．外治方 （1）蟾蜍皮 處方 大蟾蜍1只（剝其皮）。 用法 取蟾蜍皮，刺破皮棘，反貼肝區(qū)，20日后取下。如皮膚起皰，可涂青黛散。同時服蟾皮粉，每次1克，每日3次。 （2）蟾蜍雄黃膏 處方 蟾蜍1只，雄黃30克。 用法 取活蟾蜍去內(nèi)臟，將雄黃納入其腹內(nèi)扎緊，火上炙酥，研為細末。加溫水調(diào)成糊狀。敷涂肝區(qū)，15～20分鐘后產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，持續(xù)12～24小時。 （3）樸硝 處方 樸硝適量。 用法 外敷腹部。用于腹脹、腹水。 （4）甲魚米莧泥膏 處方 米莧200克，甲魚1只。 用法 共搗爛，外敷患處。用于肝癌疼痛。 （5）活血止痛膏 處方 阿魏300克，五倍子100克，馬錢子200克，大黃400克，冰片100克，月桂氮酮適量。 用法 共研細末。加月桂氮酮調(diào)成糊狀，外敷肝癌疼痛區(qū)域。 （6）冰片酒 處方 冰片15克，白酒適量。 用法 浸泡溶化。用時搽涂疼痛部位，約10～15分鐘起效。用于肝癌后期疼痛者，止痛效果良好，不亞于嗎啡、哌替啶，且無不良反應(yīng)。 （十一）食療藥膳 1．菱仁 處方 老菱（剝?nèi)?nèi)仁）150克。 用法 每日分食之。 2．壁虎酒 處方 壁虎（活者）20條，60度白酒1 000毫升。 用法 置于棕色瓶內(nèi)，放陰涼處7日。每次飲10毫升，每日2～3次。 3．田三七末藕汁燉雞蛋 處方 田三七末2～3克，藕汁30毫升，鮮雞蛋1個（去殼）。 用法 將雞蛋打入碗中攪拌，加入藕汁及田三七末，加冰糖適量和勻，燉熟食之。用于腫癌出血（嘔血、便血、局部破裂出血）。 4．箬竹葉粥 見胃癌。 5．蟾蜍散 處方 （1）蟾蜍2只（取其皮、心、肝、眼）。 （2）蟾蜍1只（去其五臟）。 用法?。?）方置瓦上焙黃、研為細粉，分為5包，每次1包，黃酒沖服；（2）方煮爛，冷成凍狀，口服，每次1只，隔日1次。 6．赤 處方 （1）赤 （2）赤 用法 （1）方將刺焙黃，研粉，溫開水沖服，每日1次；（2）方將尾刺焙黃研粉，加米砂混勻，分為10包。每日1包，溫開水沖服，10～16日為1個療程，間隔5日繼續(xù)服之。 7．商陸豬肉湯 處方 鮮商陸30克，瘦豬肉100克。 用法 將上二味洗凈，入鍋內(nèi)加水燉爛，喝湯食肉。 8．菱肉湯 處方 生菱肉30枚或菱莖葉及果柄45克。 用法 生菱加水適量，文火煮濃褐色湯，每日2～3次服用；或用菱莖葉及果柄煎湯，每日2～3次飲之。 9．獼猴桃根豬肉湯 處方 鮮獼猴桃根100克，瘦豬肉200克。 用法 將上二味洗凈入鍋內(nèi)，加水煎煮，熟后喝湯食肉。 10．蟲草燉胎盤 處方 冬蟲夏草15克，鮮胎盤1個。 用法 隔水燉熟食用。用于肝癌極晚期，肝腎枯竭者。 11．茵陳紅糖茶 處方 茵陳15克，紅糖60克。 用法 水煎取汁代茶，頻頻飲之。用于肝癌黃疸為主者。 12．苦菜飲 處方 苦菜（洗凈，搗汁）60毫升，白糖適量。 用法 和勻，飲之。用于肝癌口干、厭食。 13．當歸酒 處方 當歸100克。 用法 水煎取汁，與大米、曲子共同釀制成色如琥珀、甘甜適口的藥酒。每次30～50毫升，每日3次。對肝癌疼痛可試用之。 14．知母燉牛肉 見胃癌。 15．夏枯草棗泥飲 處方 夏枯草60克，大棗30枚（搗如泥）。 用法 加水1 500毫升，文火煨煎，入棗泥煎至300毫升，去渣取汁。每日1劑，分3次飲用。 16．鱉甲蛇舌草飲 處方 鱉甲30克，白花蛇舌草30克，桃仁10克，紅花10克，白糖適量。 用法 將前四味水煎取汁，加白糖。代茶飲。 17．泥鰍黑豆瘦肉湯 處方 泥鰍250克（去腸雜），黑豆60克，豬瘦肉100克（切細）。 用法 加清水適量，文火煮至熟爛，入鹽調(diào)味。飲湯吃肉。 18．田三七芡實烏龜湯 處方 田三七15克，芡實50克，烏龜1只（宰殺去腸雜，洗凈切塊），瘦豬肉100克（切細）。 用法 加清水適量，燉至爛熟，入鹽調(diào)味，喝湯食肉。 （十二）保健 1．預(yù)防肝炎。 2．注意加強營養(yǎng)，講究飲食衛(wèi)生。 3．避免精神刺激，減輕思想負擔。 （十三）飲食宜忌 1．忌食霉變食物。 2．減少亞硝酸鹽的攝入。 3．戒煙。 4．忌飲用污染的水。 5．忌蛋白質(zhì)攝入不足。 6．忌酗酒。 7．增加醋的攝入。（梁勇才） |
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