視網(wǎng)膜中央動脈是頸內(nèi)動脈的分支,它和供應(yīng)腦部的動脈一樣,彼此之間無吻合支,屬于終末動脈,一旦發(fā)生阻塞,血流中斷即成為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,被供應(yīng)區(qū)的視網(wǎng)膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時以后,即使恢復(fù)了血供,視力遭受嚴(yán)重破壞,很難恢復(fù)。因此,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科的一危重急癥,必須予以緊急診治。 臨床表現(xiàn): 患眼視力急驟嚴(yán)重下降至光感全無。瞳孔散大,直接對光反應(yīng)消失。視網(wǎng)膜動脈顯著變窄,血柱顏色發(fā)暗,常呈節(jié)段狀。視網(wǎng)膜靜脈亦狹窄,但程度不如動脈明顯。視網(wǎng)膜呈乳白色水腫混濁。黃斑由于視網(wǎng)膜組織菲薄,能透露脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層,與周圍乳白色混濁對比,形成典型的櫻桃紅點。中心凹反射消失。如有睫狀視網(wǎng)膜動脈,則可保留相應(yīng)的視網(wǎng)膜功能,在該區(qū)域內(nèi)視網(wǎng)膜局限區(qū)域呈正常橘紅色。 治療: 必須盡快解除血管痙攣,或?qū)⑺ㄗ油埔频竭h(yuǎn)端較小分支內(nèi),以縮小視網(wǎng)膜受累的范圍。 1.擴(kuò)張血管 鼻吸入亞硝酸異戊酯;含服硝酸甘油片;球后注射乙酰膽堿或妥拉蘇林;靜脈或肌內(nèi)注射煙酸,或靜脈點滴4%碳酸氫鈉。 2.急降眼壓 反覆間歇按摩眼球或(及)行房穿刺術(shù)。注射或口服醋氮酰胺以降低眼壓,促使血管擴(kuò)張。 3.病因治療 ①內(nèi)科治療高血壓、高血脂或糖尿病等全身疾??;②有炎癥者用抗炎藥物與激素;③血栓形成者用尿激酶靜脈點滴;④支持療法如維生素B1,B12,ATP;⑤中醫(yī)中藥。 預(yù)后: 本病的預(yù)后很差,能否挽救部分視力,取決于就診和搶救是否及時,也取決于阻塞的部位、程度等。因此如出現(xiàn)一過性視朦,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,以期在尚未發(fā)生阻塞時得到治療,任何耽誤,視力將可能永遠(yuǎn)不能恢復(fù)。
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