輸注脂肪乳易導致靜脈炎，我想這一點我們幾乎都知道。

脂肪乳作為供靜脈輸注用的滅菌脂肪乳劑, 可為機體提供能量和必需脂肪酸，且無氨基酸和糖類溶液高滲透壓的缺點，是靜脈營養(yǎng)的組成成分之一。

臨床上常應用于嚴重燒傷創(chuàng)傷術后患者及惡性病變等營養(yǎng)不良的患者。

但是脂肪乳濃度較高，靜脈輸注時對血管的刺激較大，易引起疼痛甚至誘發(fā)靜脈炎。

因此，明白如何預防和降低脂肪乳劑所致靜脈炎的發(fā)生，是保障患者的治療順利進行的關鍵所在。

關于靜脈炎我們來系統(tǒng)回顧一下：

靜脈炎主要是由于同一靜脈反復多次穿刺或輸入濃度較高，刺激性較強的藥物或靜脈內留置刺激性較大的塑料管時間太長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應。

像輸液微粒，溶液的滲透壓，溶液的 PH 值，靜脈穿刺部位，輸液滴速，藥物本身的刺激作用，患者自身的情況等等都是誘發(fā)靜脈炎的危險因素。

它是患者在輸液過程中常見的并發(fā)癥，靜脈炎的出現不僅增加了患者的痛苦，也增加了護理人員靜脈穿刺的難度，若反復發(fā)作還會進一步導致菌血癥或深靜脈血栓形成。

掌握靜脈炎的分級標準也至關重要。

美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度的分級判斷標準：1 級，穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈無條索狀改變。

2 級，穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；3 級，穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，能觸及硬結。

應用脂肪乳的患者發(fā)生靜脈炎主要是由于脂肪乳的藥物濃度和滲透壓都比較高，微粒直徑比較大。

其乳糜微粒直徑為 10um，與天然乳糜微粒直徑相似，單獨輸入刺激局部血管皮膚會引起疼痛不適，紅腫以及破壞血管內皮細胞死亡，使血管呈條索狀改變。

了解了以上這些，最重要的是知曉如何做到防患于未然。

以下八點我們必須牢記于心：

1、用藥前應了解患者是否有藥物過敏史及藥物的毒性作用。

在使用易誘發(fā)靜脈炎的藥物時，應嚴密觀察藥物的不良反應，預防藥物性靜脈炎的發(fā)生。

2、正確選擇靜脈穿刺。

避免在患側肢體穿刺，提高自身技術水平，盡量一針見血，提高穿刺成功率，避免在同一部位反復穿刺造成靜脈壁的損傷。

3、在使用血管活性藥物，滲透壓高，刺激性強的藥品時，應盡量選擇粗直，彈性好，血流豐富，易固定的靜脈進行穿刺。

避開關節(jié)及靜脈瓣，防止活動時發(fā)生藥液滲漏。

一旦發(fā)生滲漏，可保留針頭用無菌注射器回抽，盡可能減少滲漏到皮下的藥液，使局部刺激癥狀減輕到最低，必要時用 0.4% 普魯卡因局部封閉。

4、盡量選擇精密輸液器。

因其末端過濾裝置能有效濾除藥液中的不溶性微粒，減少微粒對血管的刺激，使藥物均勻輸入。

5、合理安排輸液。

先輸入高滲，刺激性強，濃度高的藥物，后輸非刺激性藥物。

且輸注高滲藥物前后予 0.9%NACL 溶液沖管，這樣可以稀釋局部靜脈內的殘留液，使?jié)B透壓降低，從而降低靜脈炎的發(fā)生率。

6、有研究比表明，在輸液的過程中，選用脂肪乳與其它無配伍禁忌的液體同一血管滴注。

脂肪乳輸液速度緩慢為 15-20 滴/分，另一液體設為 40-60 滴/分，可以大大降低單位時間內輸注脂肪乳的濃度，滲透壓和微粒直徑，因此減輕對局部血管的不良刺激，減少靜脈炎的發(fā)生。

7、局部熱敷。

對輸液部位采取局部熱敷，可以減輕高濃度液體對局部血管的化學性刺激，降低靜脈炎的發(fā)生率。

8、規(guī)范臨床用藥安全。

根據患者病情合理選擇藥物并注意控制輸注時間，避免長時間輸注增加對血管的刺激。

嚴格交接班，做好巡視，嚴密觀察輸注部位周圍的皮膚情況，如有問題及時處理，及時更換輸液部位，防止靜脈炎的發(fā)生。

那么，大家還有什么更多更好地方法嗎？歡迎留言相互探討學習

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