【刀先生按】請(qǐng)積極地向醫(yī)生尋求專業(yè)指導(dǎo)，以免延誤病情。

高熱、刀片嗓、水泥鼻、電鉆頭、鍘刀腰、乏力……“陽過”之后的種種不適，讓大家苦不堪言。其實(shí)除了上面這些，病毒還有一種「高附加傷害」——“偷襲”感染者的眼睛！

我們先來看一個(gè)近期的病例。

退休多年，患有糖尿病和冠心病的杜阿姨，盡管平時(shí)不太出門，自我防護(hù)也很到位，但一周前還是不慎感染上了奧密克戎。一開始就發(fā)熱到38℃多，2天后出現(xiàn)了頭痛欲裂、嘔吐、雙眼脹痛，之后看東西也不清楚了。大家都知道近期醫(yī)院是感染的重災(zāi)區(qū)，能不去盡量不去。杜阿姨一開始也是打算自己扛過去的，沒成想熬了幾天之后，其它癥狀漸漸緩解，但是頭痛和眼脹非但沒好，反而加重了，視力跌到了只能看到人影。

上周五，杜阿姨在女兒的陪同下來看本人的專家門診。一測(cè)眼壓，雙眼都在50mmHg以上，眼部再一檢查，哇塞！眼白紅紅的，角膜大片水腫，像毛玻璃一般，前房很淺，這分明是雙眼“急性閉角型青光眼”大發(fā)作呀！得抓緊時(shí)間處理，不然會(huì)有失明的危險(xiǎn)。

那么，新冠病毒感染怎么會(huì)引發(fā)急性閉角型青光眼大發(fā)作呢？要講清楚這個(gè)問題，得多費(fèi)點(diǎn)口舌。

大家應(yīng)該從大量的新冠科普中讀到過，新冠病毒主要是通過與人體細(xì)胞上一種稱為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2受體相結(jié)合來產(chǎn)生一系列機(jī)體損傷反應(yīng)的，這種受體在人的肺部、腸道、肝臟、腎臟和眼睛都存在，病毒可以造成這些臟器的傷害和功能障礙。腎臟是機(jī)體調(diào)節(jié)水電解質(zhì)代謝的主要器官，病毒直接或通過炎癥因子間接損傷腎之后，可以導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡失調(diào)和低鈉血癥。腸道受到病毒攻擊后損傷，可以產(chǎn)生腹瀉反應(yīng)，水電解質(zhì)大量丟失，加之，發(fā)熱后大量飲水，促使血液稀釋，同樣可以誘發(fā)低鈉血癥。

簡單總結(jié)一下就是：新冠病毒感染可導(dǎo)致或誘發(fā)低鈉血癥。問題在于，低鈉血癥偏偏又是急性閉角型青光眼的高危因素——

我們眼睛內(nèi)壓力維持在正常范圍內(nèi)依靠是房水產(chǎn)生和排出的動(dòng)態(tài)平衡，低鈉血癥的病人血液的晶體滲透壓低于房水，液體就會(huì)順著壓力梯度從血液滲入到房水中，使得房水產(chǎn)生量增多。房水增多后，前房會(huì)變淺，房角會(huì)變窄。房角是房水流出的主要通路，變窄后，房水流出會(huì)減少。房水產(chǎn)生增多而流出減少的結(jié)果就是眼內(nèi)壓增高，尤其是原先就有前房角狹窄和閉角型青光眼體質(zhì)的人，正如前面提到的杜阿姨，低鈉血癥可以觸發(fā)房角明顯變窄甚至關(guān)閉，眼內(nèi)壓急劇上升，急性閉角型青光眼大發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p傷視力。

所以，結(jié)合杜阿姨這個(gè)病例，本人想提醒大家：新冠病毒感染期間，病人一旦出現(xiàn)眼痛眼脹、視物模糊，同時(shí)伴有頭痛，甚至嘔吐，要警惕急性青光眼的發(fā)作，切莫掉以輕心。癥狀1-2天不緩解要及時(shí)就醫(yī)，通過藥物、激光或手術(shù)控制眼內(nèi)壓，緩解癥狀，挽救視力。

新冠病毒感染除了會(huì)引發(fā)急性青光眼發(fā)作外，還會(huì)對(duì)眼睛帶來哪些傷害呢？一言以蔽之，新冠病毒感染后的眼病表現(xiàn)零零種種，多種多樣，但可主要?dú)w納為眼部炎癥性、血管性和神經(jīng)性改變?nèi)箢悺?/span>

1.結(jié)膜炎

最常見的新冠病毒眼病?；颊邌窝刍螂p眼發(fā)病，表現(xiàn)為眼癢、畏光、流淚、異物感、眼痛等，一般無明顯視力下降?？梢杂醒鄄€水腫，結(jié)膜充血，球結(jié)膜水腫、球結(jié)膜下片狀出血，結(jié)膜囊可見水樣或稀薄粘液狀分泌物；新冠病毒感染角膜，裂隙燈顯微鏡下可見角膜上皮下浸潤，上皮缺損，熒光素染色陽性。

2.眼部還可有其他炎癥性病變

如淺層鞏膜炎、葡萄膜炎，病人會(huì)出現(xiàn)眼紅、異物感和眼痛。眼部檢查可見眼白深層血管擴(kuò)張充血，眼部觸痛，葡萄膜炎患者除了有眼紅、眼痛癥狀之外，還可有視力的下降。病毒也可傷及黃斑及周圍視網(wǎng)膜組織，引起局限性視網(wǎng)膜內(nèi)層斑片狀病變，2周前有位年輕的新冠病毒感染女性患者，網(wǎng)上咨詢遞交的檢查報(bào)告就顯示了這一表現(xiàn)，患者自述視力下降和視物出現(xiàn)白斑。

3.病毒引發(fā)眼部血管性病變

主要是視網(wǎng)膜血管阻塞，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和中央靜脈阻塞，視力突然明顯下降，視物有遮擋感，看東西色彩發(fā)生異常。如果新型冠狀病毒感染傷及大動(dòng)脈，可造成眼動(dòng)脈阻塞，短時(shí)間視力喪失至無光感，瞳孔改變，視盤水腫和視網(wǎng)膜色澤蒼白。

4.視神經(jīng)炎

視力急劇下降，伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛，可遺留視野缺損，視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。

5.眼眶神經(jīng)病變

少數(shù)新型冠狀病毒感染患者可以并發(fā)眼眶神經(jīng)病變，出現(xiàn)上瞼下垂、復(fù)視、斜視，肌痛，面部及雙下肢感覺異常，步伐不穩(wěn)，眼球震顫，眼球運(yùn)動(dòng)障礙和瞳孔異常改變。

綜上，新冠病毒感染病人倘若出現(xiàn)眼部癥狀，既不要焦慮不安，也不要麻痹大意，而是要積極地向醫(yī)生尋求專業(yè)指導(dǎo)，采取合理有效的治療措施，盡快地緩解病癥。