中風(fēng)——醒腦開竅針刺法

主方——人中、內(nèi)關(guān)、三陰交

先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，繼刺人中。內(nèi)關(guān)位于腕橫紋中點(diǎn)直上2 寸，兩筋間，直刺0.5~1.0 寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法。即左側(cè)逆時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，自然退回；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力自然退回。配合提插，雙側(cè)同時(shí)操作，施手法1 分鐘。人中位于鼻唇溝上1/3 處，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5 寸，采用雀啄手法（瀉法）。針體刺入穴位后，將針體向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)360°，使肌纖維纏繞在針體上，再施雀啄手法，以流淚或眼球濕潤為度。

醫(yī)案

馬某，女，66 歲，初診日期：2012 年 11 月 2 日。

［主訴］左側(cè)肢體無力 4 年，加重 38 天。

［病史］患者于 2008 年 10 月下旬因腦出血致左側(cè)肢體癱瘓，經(jīng)某醫(yī)院治療后病情好轉(zhuǎn)出院，遺有左上肢活動不利。2012 年 9 月 26 日患者自覺肢體活動不利較前加重，在社區(qū)醫(yī)院治療效不明顯，遂來我院針灸科住院治療。

［查體及實(shí)驗(yàn)室檢查］左側(cè)上、下肢肌張力增高，左上肢屈曲內(nèi)收，手指握固，拘攣不開，尤以拇指、食指兩指為甚，左下肢可內(nèi)收抬舉，左側(cè)上肢近端肌力 2 級，左側(cè)下肢近端肌力 4 級，左霍夫曼征（+），左巴賓斯基征（+）。頭顱 CT 示：右側(cè)額顳頂枕葉、基底節(jié)腦梗死、腦軟化。

［西醫(yī)診斷］腦梗死。

［中醫(yī)診斷］中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）。

［治療原則］醒腦開竅，瀉陰補(bǔ)陽，疏通經(jīng)絡(luò)。

［針灸取穴］內(nèi)關(guān)、水溝、印堂、上星透百會、三陰交、合谷、上八邪、極泉、尺澤、曲池、外關(guān)。

［手法操作］先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺 0.5~1 寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法 1 分鐘；前 3 天針刺水溝，向鼻中隔斜刺 0.5 寸，雀啄瀉法，至眼球濕潤為度，3 天后改為上星透百會及針刺印堂，百會向后平刺 0.5 寸，小幅度、高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；針刺印堂時(shí)，向下斜刺 0.5 寸，小幅度、高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；三陰交（患側(cè)）直刺 0.5~1 寸，施捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法，以下肢抽動 3 次為度；極泉、尺澤（患側(cè)）直刺 0.5~1 寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，以肢體抽動 3 次為度，不留針?；紓?cè)合谷穴透向后溪方向，施以提插瀉法，待換手四肢由拘攣轉(zhuǎn)為遲緩后，復(fù)取兩根針自合谷穴（患側(cè)）分別向拇指、三間穴方向透刺，行提插瀉法，以拇、食指抽動為度。上八邪、曲池、外關(guān)（患側(cè)），直刺 0.5~1 寸，施提插瀉法 1 分鐘，留針 20 分鐘。每日針刺治療 1 次，10 次為 1 個(gè)療程。

［治療結(jié)果］患者經(jīng)用上述方法治療 10 次后，拘攣、掌屈癥狀明顯緩解；經(jīng)針刺20 次后，原來僵直的拇、食二指可以屈伸活動，并有一定的握力，上肢肌張力基本恢復(fù)正常，肘關(guān)節(jié)伸屈自如，五指可全部伸展開來。囑患者進(jìn)一步加強(qiáng)左側(cè)手指功能鍛煉，以鞏固療效。

按語：本例患者合并有丹毒，中醫(yī)病名“流火”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹毒的病因以火毒為主，可由風(fēng)、濕、熱諸邪化火而致。針刺在醒腦開竅針刺法規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上，配合清瀉火熱，疏通經(jīng)絡(luò)。加刺環(huán)跳、昆侖疏通經(jīng)絡(luò)氣血；大椎、委中、血海、膈俞，刺絡(luò)拔罐，獲得良效。

北京同仁堂著名針灸專家王紅偉教授教你——醒腦開竅針刺法

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