自發(fā)性腦出血（ICH）占所有腦卒中的10%-15%，其病殘率及病死率均高。因此，迫切需要掌握可靠的臨床和放射學(xué)預(yù)測(cè)因素判斷患者的預(yù)后，來(lái)指導(dǎo)治療。挪威特隆赫姆大學(xué)醫(yī)院圣奧拉夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的Lise R. ?ie等報(bào)告ICH患者功能預(yù)后、發(fā)生嚴(yán)重殘疾或死亡的預(yù)測(cè)因子，文章發(fā)表在2018年10月的《Brain and Behavior》雜志上。

該項(xiàng)回顧性研究，定義ICH為出現(xiàn)腦卒中的臨床癥狀、頭顱CT掃描證實(shí)的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。圣奧拉夫醫(yī)院是為S?r Tr?ndelag縣29.8萬(wàn)居民提供醫(yī)療服務(wù)的、唯一一家收治ICH患者的醫(yī)院。研究納入2008年1月1日至2008年12月31日期間當(dāng)?shù)鼐用裨\斷為自發(fā)性腦出血（ICD-10編碼為I61.0-I61.9），包括孤立腦室內(nèi)出血以及曾在其它地方住院、隨后轉(zhuǎn)至圣奧拉夫醫(yī)院的ICH患者。排除外傷性腦出血、顱內(nèi)腫瘤出血、顱內(nèi)軸外出血和腸外溶栓治療所致腦出血，以及無(wú)數(shù)據(jù)記錄和不在研究期間發(fā)生的腦出血患者?；颊吣挲g≥18歲。采用改良Rankin量表（mRS）評(píng)分評(píng)估ICH發(fā)病前、ICH后3個(gè)月和12個(gè)月時(shí)患者的功能預(yù)后。

共納入452例ICH患者，平均年齡為74.8歲，女性占45.6%?；颊甙l(fā)病后1周的死亡率22.1%，3個(gè)月死亡率為39.2%，12個(gè)月死亡率為44.9%。ICH發(fā)病前mRS評(píng)分中位數(shù)1分（IQR=2）；3個(gè)月時(shí)存活者mRS評(píng)分中位數(shù)為5分（IQR=3）； 12個(gè)月時(shí)存活者mRS評(píng)分中位數(shù)為3分（IQR=2）。3個(gè)月時(shí)嚴(yán)重殘疾（mRS評(píng)分為5分）或死亡（mRS評(píng)分為6分）的預(yù)測(cè)因素如下：口服抗凝藥物（OR=2.2；95% CI，1.3-3.8；P=0.04）；ICH發(fā)病前mRS評(píng)分高（OR=1.8；95% CI，1.4-2.2；P＜0.001）；入院時(shí)GCS評(píng)分＜9分（OR=8.3；95% CI，3.5-19.7；P＜0.001），血腫體積＞60毫升（OR=4.5；95% CI，2.0-10.2；P＜0.001）和腦室內(nèi)血腫增大（OR=1.8；95% CI，0.8-4.2；P＜0.001）。

研究顯示，自發(fā)性腦出血患者的死亡率高，1/3以上的幸存者最終在3個(gè)月后嚴(yán)重殘疾或死亡。嚴(yán)重殘疾或死亡的預(yù)測(cè)因素有，口服抗血栓藥物、ICH前有功能障礙、入院時(shí)GCS評(píng)分低、血腫體積大和腦室內(nèi)血腫增大。