第53條：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。

“病常自汗出者”，是單獨一個證，就是經(jīng)常出汗的病人?！安〕Ｗ院钩稣摺?，就是常自汗出的病。這個汗出，就是咱們頭前開始講的中風證，陽浮而陰弱，按到脈里面才弱。這個汗出，是由血管里頭傷于營，他說此為榮氣和，雖然關系到脈內之營，但是這個毛病，在營沒有什么責任，責任應該在脈外之衛(wèi)，由于這個衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。

這是什么意思？在這我把這個氣、血、營、衛(wèi)跟大家說一說。古人不知道造血器官，他就知道飲食入胃，拿現(xiàn)在的話來說，就是經(jīng)過胃消化之后，要進血管，這個古人知道。那么化而為赤呢，一進血管就是紅的，古人叫做血，出了血管古人叫做氣，這個血與氣呀都來源于飲食，這是古人的看法。拿現(xiàn)在的意思呢，就是我們飲食入胃了，營養(yǎng)成份，血管給它吸收出來了，然后輸送到人的周身，拿現(xiàn)在話說就是營養(yǎng)成份。古人叫精氣，精氣就是養(yǎng)人的精真之氣，人非它不能養(yǎng)，說的挺好，這個東西不到哪，哪不行。

說脾為胃行津液，輸送到四肢百骸，不到足足就不能行，不到手手就不能握，古人看的東西就是疏，不密，他就是概要的說，飲食入胃，在血管里頭色赤為血，就是其精者。其悍者，不在血管里頭在血管外頭，那叫氣，古人這么看。

氣是什么樣呢？我說的這些都是《內經(jīng)》上的，你們看一看就知道了，看看《靈樞營衛(wèi)篇》上就有。氣如霧露之蓋，就像下霧下露水似的，遍布人的周身，甚至于潤澤皮毛，也都是氣的作用。如霧露之蓋，那就是指的津液。不過它不在血管之內，在血管外頭。

古人也知道這兩個東西它互相起作用，這《內經(jīng)》上也有啊，說：奪汗者亡血，奪血者亡汗。他也知道血管內外通透，你發(fā)汗大了血也沒有了，失血的人也沒有汗，再不能發(fā)汗。

營衛(wèi)是什么呢？在血管里的作用，就是血的作用叫做營，營以周身嘛，也叫做榮，咱們這個書上是榮。血管外氣的作用呢，叫做衛(wèi)。就這個本體上說，就是血與氣。就作用上來，就是營與衛(wèi)。其實是兩個東西，不要有四個，它就是氣血，在基礎上就是氣血，就是我們飲食水谷化合物。在《靈樞》上講，也吸收天氣了。所以怎么這個氣來自于上焦呢，血管吸收了也得到肺，到肺了，說受之于天。于天，就是指著天氣。王冰那個注他說先天，搞到腎上去了，不對的，那在生理上也講不通的。古人也知道這個氣的成輸，不但有水谷化合物，也有空氣的氧氣，與現(xiàn)在講的生理也沒有什么大差別，但是它不夠細致，不像西醫(yī)那么清楚，但知道它的作用。知道它是養(yǎng)人的，作用在血管外頭的氣的作用叫做衛(wèi)，在血管內的作用叫做營。

這一段是說，營衛(wèi)是相附而行的，一點也不能離開。人如果常出汗，由于衛(wèi)不和，就是血管外頭這個氣，不與脈內之營氣調和，于是乎，衛(wèi)自出于脈外，營而自行于脈內。衛(wèi)失去營就不固，就要出汗。營失去衛(wèi)也不守，也是由里頭往外分泌體液，分泌津液，所以才常汗出。歸根到底這個毛病在哪呢？是在衛(wèi)，而不在營，就是衛(wèi)不與營協(xié)調了。古人說那個協(xié)調就是血管通透作用，可沒明說，說得不像現(xiàn)在西醫(yī)解剖生理學那么仔細。

為什么常自汗出？說營氣本來是沒毛病的，是外不諧，就是營氣外面衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾，本來血管外頭水分進血管里頭，血管里頭的水分也出外頭了，我們飲食營養(yǎng)成分都在血管里頭，它必須出血管才能營養(yǎng)組織細胞呢。組織細胞的廢物呢也得進血管里去才能夠排出，由小便排出，這種液體廢物。古人對這個也知道一些，不是一點不知道，但是這個話說的呀非?；\統(tǒng)，不夠細膩。那么這就造成什么樣呢？營自行于脈中，衛(wèi)自行于脈外，自行就不行了，不調和了。它在脈外，

古人講的很好，說衛(wèi)得有營，才能固于外，這個營由于衛(wèi)外為固，才能守于內。如果它們兩個不調諧，那就壞了，非出汗不可，這一段就是這么個解釋。

中醫(yī)就應該參考解剖生理，血管通透作用，解釋得非常細膩、具體，明明這段書說的就是這個，我們要對生理上的情況更細致地了解，我們應該看看解剖生理學。桂枝湯從這段和下段，（可以知道）能調和營衛(wèi)，他不出汗，用桂枝湯再發(fā)汗，使營衛(wèi)協(xié)調就好了，桂枝湯起這個作用的。這是頭一節(jié)，說是“病自汗出者”就是常自汗出的病，這類的病啊用桂枝湯可以解決的，是由于衛(wèi)氣不和。