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1 腎痹湯 腎痹湯 【組成】生地20-90g，赤芍15g,白芍15紅花10g,王不行15g，川斷15g，葛根20g,黃苗20g，銀花30g，蒲公英20g，獨活20g,土茯等30g。 【功效】清熱解毒祛疲，補腎活血。 【主治】強直性脊柱炎。 【再法】水煎服，日1劑。療程3個月。 隨證加減:疼痛劇烈難以忍受者，酌加紫花地丁、板藍根以清 熱解毒；下肢浮腫或關節(jié)積液者，酌加苡仁、車前草以健脾滲濕;形寒肢冷,酌加桂枝以溫通經脈;伴有小關節(jié)腫痛，酌加威靈仙、貝母以祛風除濕，散寒止痛;有關節(jié)明顯腫脹畸形的，加骨碎補、仙脾、杜仲以增強補肝腎，強筋骨之功;對頑固性疼痛，久治不愈，加全蝎、蜈蚣以搜風通絡祛邪。 【療效】共治療30例患者，其中男性28例，女性2例;年齡最小14歲，最大為46歲，以15-25歲為多，平均年齡為22；病程0.5~5年者22例，6~10年者5例，11~20年者2例，20年以上者1例。治療結果30例中，治愈2例，占6.7%，顯效23例，占76.7%，好轉3例，占10%，無效2例，占6.7%，總有效率為93%，住院時間最短為1個月，最長者為6個月，平均住院時間為3各月。半年后對有效的28例病人隨訪1~2年，16例未見復發(fā)，10例癥狀明顯減輕。 【按語】強直性脊柱炎屬中醫(yī)痹證范疇。病變早期以外邪痹阻經絡關節(jié)為主，晚期則表現(xiàn)為肝腎虧損，脊柱強直畸形。所以，本病以虛證、寒證為多。腎痹湯就是從補益肝腎，強壯督脈，益氣活血，祛風除濕，清熱解毒，軟堅散結立法。方中生地養(yǎng)陰補肝腎，助筋骨，長肌肉；川斷補肝腎，行血脈，續(xù)筋骨，二者合用，補腎填精，強壯筋骨，使腎氣旺，精氣足，髓生骨健，關節(jié)筋骨得以潤澤營養(yǎng)，肢體關節(jié)漸漸恢復功能；葛根有強壯督脈，舒經活絡，解肌之功;黃芪益氣壯筋骨;赤、白芍活血通絡，祛瘀生新，養(yǎng)肝柔筋，能緩解筋肉拘急;紅花、王不留行活血祛瘀，通絡散結，使經絡舒通，關節(jié)活動正常;銀花、蒲公英、土茯苓清熱解毒;獨活祛風除濕止痛。上藥共奏清熱解毒祛瘀、補腎活血之功，使外邪除，腎氣復，瘀血散,經絡通，氣血行,則諸關節(jié)疼痛消失，活動靈活。 2舒督通痹湯
【組成】麻黃10g，桂枝10g,當歸15g,赤芍15g，木瓜15g，伸筋草15g，獨活10g，青風藤15g，烏梢蛇15g,杜仲15g,五加皮15g，甘草10g。 【功效】散寒除濕，舒筋通絡，活血止痛。 【主治】強直性脊柱炎。 【用法】水煎服，每日1付，3個月為1療程。 隨證加減:若患者寒盛，遇冷痛甚者加制川草烏各6g;內有熱象，苔黃脈數(shù)者加連翹30g，梔子10g。 【療效】共治療162例患者，其中男性149例，女性13例;年齡最小者14歲，最大者62歲，其中14~25歲96例，26~35歲49例.36~45歲9例，46~55歲4例,56歲以上4例。病程最短4個月，最長41年。治療結果:結果痊愈51例，占31.48%;顯效60例，占37.04%;好轉37例，占22.84%;無效14例，占8.64%;有效率為91.36%。 【按語】祖國醫(yī)學認為本病多由于涉水寒，久臥濕地,或汗出當風，突受雨淋等，導致風寒濕邪乘虛人侵，閉阻經絡而致。此即《素問·痹論篇》所說“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！焙魇找?，濕性粘滯，寒濕閉阻，經絡不通，筋脈拘急，故見腰背關節(jié)疼痛及僵硬不舒。根據(jù)本病的病因病理，治療當散寒除濕，舒筋通絡，活血止痛。方中麻黃、桂枝、獨活、青風藤散寒除濕祛風，為祛風濕止痹痛的要藥，木瓜、伸筋草、五加皮、烏梢蛇可舒筋通絡，緩解筋脈之攣急，杜仲則可補肝腎、壯腰膝，有溫煦督脈，引藥力直達病所之功，佐以當歸、赤芍活血化瘀止痛，甘草調和諸藥。數(shù)藥合用，可使寒濕祛、關節(jié)舒、督脈通而痹痛自止。 . 3舒筋軟堅湯 【組成】黃芪、枸杞子、當歸、仙茅、骨碎補、防己、秦艽各 20g.露峰房、牛蒡子、白芥子、甘草、桂枝、紅花、海風藤、青風藤、丹參各15g，海藻、昆布各30g,葛根、杜仲、狗脊各25g，穿山甲、血竭、制馬錢子各10g,蜈蚣5條，細辛5g等。 【功效】補益肝腎，活血散寒，軟堅散結，通絡止痛。 【主治】強直性脊柱炎。 【用法】每日1劑，水煎，早、晚分2次服。 編者注:本方中制馬錢子、細辛均超過藥典劑量。推薦劑量為制馬錢子粉0.6g/次，分沖，日兩次，細辛3g。 隨證加減:痛勢重者重用川烏、細辛、馬錢子、延胡索;痛緩患者重用黃苗、丹參；屬風熱重者重用地骨皮、知母，去桂枝。 【療效】共治療65例患者，男性36例，女性31例;年齡最小16歲，最大74歲;體力勞動者居多；病程最長15年，最短3個月，治療結果:治愈（疼痛消失，功能恢復，且2年以上未復發(fā)）23例；顯效（疼痛消失，功能基本恢復正常，能參加輕工作）19例;有效（疼痛減輕，功能改善,堅持輕工作）14例;無效（治療前后無改善6例。31例隨訪，1.5~5.5年，平均2.8年，優(yōu)良21例占67.7%尚可7例占22.6%，較差3例占9.7%，總有效率90%。 【按語】強直性脊柱炎屬于祖國醫(yī)學痹證范疇。本病屬肝腎虧虛，精血不足,腎虛督空，風寒濕邪乘虛而人，直中伏脊之脈，治則補益肝腎，活血散寒，軟堅散結,通絡止痛。杜仲、枸杞子、骨碎補、狗脊補肝腎強筋骨;露蜂房、白芥子、海藻、昆布軟堅散結;娛蚣、血竭、當歸、黃苗、桂枝、細辛補益氣血,行血散疲;青風藤、海風藤、制馬錢子、秦艽搜風刮骨止痛，諸藥合用具補益肝腎，活血散寒，軟堅散結，通絡止痛之功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，補腎藥具有增強細胞免疫功能，增加T細胞數(shù)量，提高淋巴細胞轉換率，升高免疫球蛋白水平，增強吞噬細胞活性,諸藥合用提髙了機體自身免疫機能，增強了機體的抗病能力及修復能力。 |
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