經??梢月牭接行┤吮г棺约旱哪c子很“嬌氣”,什么是“嬌氣”的腸子呢?簡單地說就是腸道比較敏感,比如說,大家吃一樣的東西,吃完以后都沒事,可是自己就會腹痛、腹瀉;或是情緒緊張時也會出現(xiàn)腹痛、腹脹,但腹痛、腹脹在排便排氣后好轉,醫(yī)學上將此種疾病稱為腸易激綜合征,應提早就診排毒。高考后曉北情緒一直很低落,原本在班上學習一直名列前茅的他,就因高考時突然莫名其妙拉肚子而影響了發(fā)揮……無獨有偶。36歲的公司白領林女士最近大便次數(shù)特別頻繁,最多時一天可達5到10次,精神緊張或天氣寒冷時癥狀還會加重。林女士去醫(yī)院進行了結腸鏡檢查但未見明顯異常,持續(xù)的癥狀給她的生活和工作帶來了極大的困擾。消化內科醫(yī)生表示,無論是曉北,還是林女士,他們患的是同一種病——腸易激綜合征。這種疾病表現(xiàn)為胃腸道系統(tǒng)出了問題,但歸根結底是心理原因造成的。這種情況,不僅考試前、工作緊張時容易發(fā)生,有的人只要吃了稍微有點問題的食物就比別人更容易鬧肚子。
10%—15%人患腸易激綜合征。經??梢月牭接行┤吮г棺约旱哪c子很“嬌氣”,什么是“嬌氣”的腸子呢?簡單地說就是腸道比較敏感,比如說,大家吃一樣的東西,吃完以后都沒事,可是自己就會腹痛、腹瀉;或是情緒緊張時也會出現(xiàn)腹痛、腹脹,但腹痛、腹脹在排便排氣后好轉;也有一部分病人出現(xiàn)腹瀉與便秘交替;醫(yī)學上將此種疾病稱為腸易激綜合征。北京協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師孫曉紅建議進行一個小測試:你是否存在腹痛或腹部不適反復發(fā)作,而排便后癥狀改善;緊張或焦慮時,是否伴有排便頻率的改變,同時伴有糞便外觀改變;以上的情況是否已經持續(xù)超過6個月;以上情況最近3個月內每月是否至少發(fā)生3天。如果符合以上四條,則可以初步確診患上了腸易激綜合征。
腸易激綜合征是一種常見的胃腸道功能性病癥,目前在中國的發(fā)病率在10%—15%左右;西方國家的發(fā)病率約10%—30%。”孫曉紅解釋說,確切的致病機制現(xiàn)階段還不明確,主要包括胃腸道功能紊亂、內臟高敏感性、腸道微生態(tài)、心理因素及飲食因素等。根據(jù)流行病學的調查,本病到醫(yī)院的就診率只有25%左右,有75%的病人并沒有到醫(yī)院就診。
應提早就診排毒。腸道被稱為人體的“第二大腦”,也會“激動”,腸易激綜合征主要由心理壓力過大、精神緊張等因素導致。焦慮、抑郁、激動、恐懼等情緒不安因素刺激機體,影響了植物神經功能,從而引起結腸和小腸的運動功能改變及分泌功能的失調,出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。這種疾病和感染性腹瀉不同,便常規(guī)未見紅白細胞,也不是因為細菌感染引起的炎癥。它的主要癥狀只是腹瀉、頻繁稀便,經常有緊急排出大便感,或者便秘、排便困難、排便減少,或是腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。其發(fā)病和精神因素有直接關系。中考、高考學生在考前高發(fā),由于學習過度緊張、焦慮、恐懼等,就易出現(xiàn)腸易激綜合征。該病一般持續(xù)存在或間歇發(fā)作,特點是病史長,時好時壞。學生、公務員、白領、知識分子等從事緊張腦力勞動者尤其高發(fā),女性比男性更常見。然而,腸易激綜合征的就醫(yī)率卻相當?shù)汀?/span>“主要原因是患者對該疾病的認識不足,以為自己只是偶感不適,隨意服用一些消化類藥物,甚至隨便服用抗生素,忽視了其是慢性腸胃病反復發(fā)作的表現(xiàn),耽誤了去醫(yī)院就診及妥善診斷和治療的時間。”孫曉紅如是說。
多項維度確定功能狀況。與胃炎等器質性病變不同,腸易激綜合征的檢查沒有明確的客觀標準,只能結合臨床表現(xiàn)進行排除性診斷。如,腹瀉可能是由多種原因造成的,感染性疾病,腸道本身的息肉或腫瘤,胰腺、膽囊等消化系統(tǒng)問題,甚至一些全身性疾病,都有可能導致腹瀉。所以,出現(xiàn)類似腸易激綜合征的表現(xiàn)時,首先要進行全面檢查,排除其他病變的可能,然后才可以根據(jù)癥狀進行診療。“雖然腸易激綜合征一般不會發(fā)展或演變成惡性疾病,但作為一種長期反復發(fā)作的功能性疾病,患者的生活質量受到嚴重的影響。”孫曉紅表示,根據(jù)生活質量自測量表測出的結果,腸易激綜合征患者在“總體健康”“情感職能”“心理健康”“活力”“生理職能”“生理功能”和“社會功能”7項維度得分均遠低于健康人平均水平。
調整情緒調節(jié)飲食。鑒于腸易激綜合征反復發(fā)作,嚴重影響患者生活質量,且發(fā)病病因或誘因眾多,可因個體而不盡相同。孫曉紅表示,需要重視不同的癥狀表現(xiàn)。首要的應對措施就是及時就醫(yī),了解自身疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機制和當前病情發(fā)展程度,在醫(yī)生指導下對癥治療,調整飲食結構,改善情緒狀態(tài),才能實現(xiàn)逐漸康復的目的。從飲食上來說,生冷油膩、辛辣刺激性食品和奶制品等不當飲食會成為腸易激綜合征發(fā)生的誘因,誘發(fā)或加重腸易激綜合征。
心理因素對胃腸道功能也有顯著影響,焦慮、抑郁等情緒障礙都可能引發(fā)腸易激綜合征。有調查顯示,超過60%的腸易激綜合征患者伴有情緒障礙,如軀體性焦慮或抑郁等。放松的心態(tài)和良好的飲食習慣是治療的首要條件。改善心態(tài),改變生活和工作狀態(tài),癥狀便會有明顯改善。同時配合生活方式的調整,經常進行體育鍛煉;避免攝入過量的脂肪和刺激性食物,如咖啡、酒精等;盡量少吃產氣的食品,如奶制品、大豆等。以腹瀉為主要癥狀的患者應該根據(jù)具體情況少吃些粗纖維蔬果;而以便秘為主要癥狀的患者可以多吃些富含纖維素的食品,減輕便秘癥狀。
規(guī)范治療最關鍵。生活方式治療是腸易激綜合征治療的基礎。生冷食物、辛辣食物、油膩食物、高咖啡因的食物、除酸奶外的奶制品、過量飲酒、個人不耐受的食物等,都是誘發(fā)或加重腸易激綜合征癥狀的最常見食物,患者應限食。另外,患者還應該保持規(guī)律作息、充分的睡眠,戒煙戒酒,適度的體育鍛煉,建立良好的排便習慣。
“正確規(guī)范的藥物治療也必不可少,常常以腸道解痙劑藥物、腸道微生態(tài)制劑等為主。”孫曉紅表示,對于反復發(fā)作的慢性腹瀉,反復使用抗生素會導致腸道菌群紊亂等不良反應。有類似癥狀的患者,應該及早到正規(guī)醫(yī)院的消化內科就診,在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。腸易激綜合征和精神心理因素的關系不容忽視。精神壓力可以改變腸道運動、增加內臟的敏感性,這些對腸易激綜合征發(fā)病起重要作用。孫曉紅表示,對于具有焦慮、抑郁等癥狀的患者,可在醫(yī)生指導下使用小劑量抗焦慮或抑郁藥物治療,對改善癥狀會有很大的幫助。
健康小貼士
腸易激綜合征
小測試:1、你是否存在腹痛或腹部不適反復發(fā)作,而排便后癥狀改善;2、緊張或焦慮時,是否伴有排便頻率的改變,同時伴有糞便外觀改變;3、以上的情況是否已經持續(xù)超過6個月;4、以上情況最近3個月內每月是否至少發(fā)生3天。如果你符合以上四條,則可以初步確診患上了腸易激綜合征。一緊張就拉肚,可能是腸易激綜合征
大夫,我最近要高考了,有時候會肚子不舒服,總是喜歡跑廁所,大便之后就會好一些。前幾天門診查過大便常規(guī)、隱血、腸鏡等這些檢查也沒問題......
醫(yī)生,我是銷售公關,平時工作壓力大,應酬多,遇到大客戶的時候,就容易拉肚子,休息幾天就好啦。門診經常會碰到一些患者遭遇家庭變故、生活工作不順心、單位關系不協(xié)調,而導致腹部不舒服伴隨排便習慣改變,他們做過許多檢驗檢查都沒有問題,但是腹部不舒服、腹瀉等癥狀反復發(fā)作困擾著他們。家屬也不能理解了,明明檢查沒有問題。到底是怎么啦?他們很可能是得了“腸易激綜合征”。醫(yī)生這是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞫鵁o器質性病變的常見功能性腸病。在我國有10%左右的成人患病,中青年居多,男女比例約1:2。腸易激綜合征起病比較隱匿,癥狀反復發(fā)作,病程長,但全身狀況卻不受影響。精神、飲食等因素常導致癥狀加重。臨床上根據(jù)排便特點可分為腹瀉型、便秘型和混合型。我國以腹瀉型為主,常表現(xiàn)為糞便呈糊狀或稀水狀,一天4次左右,嚴重的次數(shù)更多。便秘型常有排便困難、糞便干結、呈羊糞狀或細桿狀。長期反復發(fā)作會伴有腹脹、消化不良、焦慮、頭痛等癥狀。腹部可有輕壓痛,但是檢查卻沒有器質性病變。
腸易激綜合征雖然一般不會影響全身情況,但癥狀可反復發(fā)作,影響生活質量,要怎么辦呢?首先,關于這個疾病,你需要了解:1.這種病人很多;2.這種疾病可以控制好;3.你要學會調整,需要家人的配合。對于腸易激綜合征,器質上沒問題,但這是一種功能性的疾病。一開始患者可以通過自己的調整來解除擔心焦慮,積極發(fā)現(xiàn)促發(fā)因素:情緒、飲食、生活習慣等,設法予以去除或糾正。消除顧慮、放松心態(tài);多攝入膳食纖維、運動增加飲水量改善便秘;避免刺激性辛辣的食物預防腹瀉;服用酸奶改善腹脹等。如果調整解決不了問題的時候,則需要靠藥物來改善癥狀。醫(yī)生會根據(jù)患者不同的類型而選用不同的藥物:止瀉藥如蒙脫石等,瀉藥如乳果糖等,腹痛癥狀的患者可以選用解痙藥,如匹維溴銨。還可以加用一下腸道微生態(tài)制劑如益生菌改善腹瀉、腹脹癥狀。
如果上述治療無效,并且患者精神癥狀較重,則可能需要求助心理醫(yī)生。總之,腸易激綜合征的治療需要在醫(yī)生的指導下,患者及家屬配合,避免和減少應激事件,積極尋找并去除促發(fā)因素,消除患者顧慮,保持心情愉悅、心理健康,并對癥下藥改善癥狀,提高生活質量。
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