肝氣郁結(jié)證為中醫(yī)肝病中常見的證候，多由肝失疏泄、氣機郁滯所致，主要表現(xiàn)為胸脅脹痛、胸悶不舒、不欲飲食喜太息、情志抑郁易怒、頭暈目眩、脈弦、舌苔白滑等，對于臨床各科可引起多種疾病，如女性月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、乳腺疾病、失眠等。

1．月經(jīng)不調(diào)

①肝經(jīng)郁熱型：多因肝氣郁結(jié)、日久化熱、迫血妄行而致月經(jīng)不調(diào)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)先行、量多或經(jīng)期先后不定、行經(jīng)時經(jīng)血量多或淋漓日久不斷，經(jīng)血色紅且質(zhì)稠，可伴有胸脅、乳房、少婦疼痛，煩躁易怒，口苦咽干，小便色黃，大便干結(jié)，喜太息。舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。

藥物選擇：丹梔逍遙丸、加味逍遙丸、婦科得生丸、肝郁調(diào)經(jīng)膏等。

聯(lián)合用藥：丹梔逍遙丸+斷血流膠囊

②肝郁氣滯型：多因肝疏泄異常、疏泄不及而致氣機瘀滯，常伴有血瘀。主要表現(xiàn)月經(jīng)后期或先后不定期，月經(jīng)量少，色黯紅或有血塊，行經(jīng)不暢，小腹脹痛，胸悶不舒，兩脅及乳房脹痛，易怒喜嘆息，舌質(zhì)黯紅，脈細弦或細澀。

藥物選擇：舒肝顆粒、逍遙丸、痛經(jīng)調(diào)理口服液等。

聯(lián)合用藥：逍遙丸+益母草顆粒

2．胃痛

①肝氣犯胃：肝失疏泄、肝氣郁結(jié)而致脾胃運化功能障礙、胃脘脹滿疼痛。主要表現(xiàn)為胃脘脹痛，痛串兩脅，噯氣頻做，而后痛減，氣怒而疼痛加重，胸脘痞悶，嘈雜吞酸，喜太息，舌邊紅，苔薄白，脈沉弦。

藥物選擇：舒肝和胃丸、舒肝丸、胃炎康膠囊、調(diào)胃舒肝丸、胃痛丸、四方胃膠囊、氣滯胃痛顆粒、沉香舒氣丸、舒肝止痛丸等。

聯(lián)合用藥：舒肝和胃丸+奧美拉唑腸溶膠囊

②肝胃郁熱證：肝氣郁結(jié)日久而化火生熱，火邪犯胃而致胃脘灼痛。主要表現(xiàn)為胃脘灼熱疼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

藥物選擇：左金丸、加味左金丸、胃友新片、胃力康顆粒、金明和胃膠囊、戊己丸等。

聯(lián)合用藥：加味左金丸+維U顛茄鋁膠囊II

3．消化不良

肝胃不和型：情志不遂、肝郁化火而致肝失疏泄、胃失和降，繼而引起功能性消化不良，主要表現(xiàn)為脘腹脹滿或疼痛，兩脅脹滿，可因情志不舒而加重，伴有心煩、喜太息、噯氣時做。舌淡紅、苔薄白，脈弦。

藥物選擇：舒肝健胃丸、舒肝和胃丸、寬胸舒氣化滯丸、舒肝片、開郁舒肝丸等。

聯(lián)合用藥：舒肝健胃丸+枸櫞酸莫沙必利片

4．更年期綜合征

肝郁氣滯型：肝腎同源，女性隨著年齡的增長，腎精不足、精血漸少、肝失濡養(yǎng)，肝失疏泄而氣機紊亂，致肝氣郁結(jié)，日久而化火，更傷陰血，繼而引起多種癥狀。主要表現(xiàn)為胸脅少腹疼痛，噯氣嘔逆，納呆腹脹，情志抑郁，喜太息，心煩易怒，口苦咽干，眩暈耳鳴，苔薄白、舌質(zhì)黯，脈弦細而澀。

藥物選擇：安樂片、舒神靈膠囊、更年寧等。

聯(lián)合用藥：更年寧+谷維素片+大豆異黃酮軟膠囊

5．乳腺增生

肝郁氣滯型：情志抑郁，久郁傷肝，而致肝郁氣結(jié)，胸脅脈絡(luò)不舒，氣血凝滯不暢，而致乳癖。主要表現(xiàn)為兩側(cè)乳房脹痛，可有腫塊，隨情緒波動消長，在月經(jīng)前期脹痛加劇，痛引兩脅，伴有胸悶不舒、心煩易怒、口干口苦、少氣懶言、噯氣頻做等，舌淡苔薄白，脈弦細。

藥物選擇：乳核散結(jié)片、消乳散結(jié)膠囊、乳增寧片、乳疾靈膠囊、乳癖康膠囊、乳康丸、乳寧顆粒、乳塊消膠囊等。

聯(lián)合用藥：乳寧顆粒+夏枯草顆粒+B族維生素片

6．失眠

肝郁化火型：郁怒傷肝，肝郁而氣滯，氣滯則血郁，化火而上擾心神，引起失眠。主要表現(xiàn)為入睡困難，多夢淺睡，喜太息、情志抑郁或急躁易怒，頭暈頭脹、目赤耳鳴、口干口苦、不思飲食，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃脈弦數(shù)。

藥物選擇：舒眠膠囊、解郁安神顆粒、安樂膠囊、舒神靈膠囊等。

聯(lián)合用藥：解郁安神顆粒+龍膽瀉肝丸+谷維素片