膽囊結(jié)石，也就是我們常說(shuō)的膽結(jié)石，是高發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約10個(gè)成年人中就有1個(gè)人患有膽囊結(jié)石。得了膽囊結(jié)石之后，很容易引起膽囊炎、膽絞痛等情況，如果經(jīng)常出現(xiàn)上腹痛的情況，建議手術(shù)治療，目前最常見(jiàn)的手術(shù)方式為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

那么有人會(huì)問(wèn)，能不能將膽囊開(kāi)一個(gè)小口子，將結(jié)石取出來(lái)，然后再把膽囊縫合起來(lái)呢？

保膽取石術(shù)

其實(shí)臨床上是有這種手術(shù)方式的，叫做保膽取石術(shù)，國(guó)內(nèi)也有部分醫(yī)院的醫(yī)生在做這種手術(shù)。既然有保膽的方法，卻為什么沒(méi)有得到大范圍的推廣呢？這是因?yàn)楸Ｄ懭∈壳霸卺t(yī)學(xué)上存在較大的爭(zhēng)議，大部分的肝膽外科專(zhuān)家是這么解釋的：膽囊的主要功能是儲(chǔ)存和濃縮膽汁，切除膽囊之后，并不會(huì)顯著影響患者的生活質(zhì)量，而且膽囊結(jié)石形成的原因很復(fù)雜，與患者的地域，飲食，遺傳，性別等多種因素有關(guān)系。如果單純的保留膽囊，而引起膽囊結(jié)石的原因沒(méi)有解除，容易導(dǎo)致膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)；據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，保膽取石之后，5年內(nèi)膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，而二次手術(shù)無(wú)論是對(duì)患者的健康還是醫(yī)療花費(fèi)都是一種損害。

另外一些支持保膽取石的專(zhuān)家們是這么說(shuō)的：膽囊切除之后，膽汁持續(xù)釋放，患者可出現(xiàn)腹脹腹瀉等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。而且膽囊切除之后，膽汁酸持續(xù)釋放直接進(jìn)入腸道，會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率增加。如果選擇得當(dāng)，術(shù)后改變飲食習(xí)慣，配合藥物治療，保膽取石后，結(jié)石復(fù)發(fā)的概率低于10%。

權(quán)威指南

那我們?cè)賮?lái)看看權(quán)威的指南是怎么說(shuō)的，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽專(zhuān)業(yè)委員會(huì)在2015年發(fā)表了 《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)指南》，在2018年發(fā)表了《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)治療膽囊良性疾病專(zhuān)家共識(shí)》，提出以下觀點(diǎn)：

哪些膽結(jié)石患者適合做保膽取石

經(jīng)B 超或其他影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石；

經(jīng) ECT檢查或口服膽囊造影證實(shí)膽囊功能正常；

經(jīng)ECT 檢查膽囊未顯影，但術(shù)中能夠取凈結(jié)石，證實(shí)膽囊管通暢者。

患者能夠接受膽結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。

哪些患者不適合做保膽取石

膽囊萎縮、膽囊腔消失者；

膽囊管內(nèi)結(jié)石術(shù)中內(nèi)鏡無(wú)法發(fā)現(xiàn)、無(wú)法取出者；

膽囊管經(jīng)術(shù)中造影證實(shí)梗阻，無(wú)法解除者；

膽囊有Ⅲ°以上彌漫性壁間結(jié)石存在者；

膽囊壁厚大于5 mm ；

膽囊壁彌漫羅- 阿氏竇結(jié)石或彌漫型腺肌癥；

膽囊體部狹窄，分隔孔小于5 mm。

不管怎么說(shuō)，保膽取石手術(shù)還是有一定爭(zhēng)議的，對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石患者，腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)仍是最穩(wěn)妥的治療手段。如果你的膽囊功能正常，能夠接受術(shù)后存在復(fù)發(fā)的可能，也可以嘗試保膽取石手術(shù)。