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驚呆!辨證準(zhǔn)確,厭食到吃嘛嘛香只需三付藥

 美麗心情1011 2019-06-07
醫(yī)案來自于廣安門中醫(yī)院鮑艷舉大夫《我的經(jīng)方之路》系列講座
鮑艷舉,醫(yī)學(xué)博士,2006年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,同年以優(yōu)異成績保送入中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,師從花寶金教授,攻讀碩士學(xué)位,2012年9月在職攻讀博士學(xué)位,導(dǎo)師為花寶金、樸炳奎教授?,F(xiàn)就職于中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院感染疾病科。曾先后師從馮世綸、花寶金著名中醫(yī)家研習(xí)經(jīng)方及腫瘤證治。辨證準(zhǔn)確,療效顯著。
主訴
刻下癥

男患兒,12歲,2007年7月20日就診,
主訴:厭食半年余
癥見:精神差,神疲乏力,食少腹脹,畏食生冷,食多則惡心嘔吐,偶有頭暈,口干不欲飲,大便偏干,二到三日一行,小便調(diào),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。


神疲乏力食少腹脹!所謂照著書得病,你這是脾虛啊,你們瞅瞅教科書上就是醬寫噠!去吧四君子!


結(jié)果......
半年來患者四處求醫(yī),
用盡了各種健脾燥濕理氣……
沒效!世界觀崩塌……難道是古方不能治今?。?/section>

結(jié)果大夫細問患兒,大熱天不能吹風(fēng)扇,遇風(fēng)則惡風(fēng),平素汗多,活動后尤甚,管中窺豹,似乎找到癥結(jié)所在。

辨證
處方

患者汗出,惡風(fēng)考慮為太陽表虛證,食少,腹脹,畏食生冷,口干不欲飲考慮為寒飲內(nèi)停的太陰病
處方:桂枝合外臺茯苓飲
桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),外臺茯苓飲溫中祛飲,因患兒有大便干,此為里虛寒津傷所致,故加重白術(shù)用量(18g),以溫中生津通便

服藥
之后

患者服用三劑后,家人代訴患兒“吃的再多也不知飽了”,惡風(fēng)汗出癥狀消失,食納正常,大便調(diào),病告痊愈
所謂方證對應(yīng),療效就是這么快。

老師有話說

從這一病例中,鮑艷舉老師告訴我們,要樹立
整體觀念
反思一下,這么多癥狀,為啥你又只看到了神疲乏力食少腹脹?
——是不是自己只對幾個癥狀熟悉, 其他沒有反應(yīng)?
還是要歸因于自己學(xué)得不扎實。
有人不愿意踏踏實實學(xué)習(xí)理論,恨不得記住幾個主要癥狀,找到幾個治療疾病的“秘方”就一勞永逸了,老師特意強調(diào),“有些捷徑要不得”
鮑老師還告訴有志于學(xué)習(xí)經(jīng)方的同學(xué)們:理論要清楚,先把六經(jīng)過一遍,各個方證也要了解后有自己的思考,“看誰的東西都信手拈來”
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