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抗抑郁劑是目前治療抑郁癥的常規(guī)手段，過去一段時間內(nèi)，大量臨床實例已證實抗抑郁劑在緩解患者病情、提高患者生存質(zhì)量方面有著顯著收效，抗抑郁劑的發(fā)展已可代表臨床精神醫(yī)學(xué)的進展。然而，抗抑郁劑發(fā)展至今，仍有其局限性，患者在遵醫(yī)囑服用抗抑郁劑后常需數(shù)周乃至更長時間才可取得相應(yīng)收效，這一缺憾使抗抑郁劑在治療病情急危重患者時收效往往差強人意。 急性睡眠剝奪（acute sleep deprivation）是一種非藥物抗抑郁治療策略，包括完全睡眠剝奪（剝奪睡眠時間長達(dá) 36 小時）和部分睡眠剝奪（經(jīng) 20 或 21 個小時持續(xù)覺醒狀態(tài)后允許睡眠 3 到 4 小時），兩種干預(yù)方式均已被證實有良好的治療效果，尤其是睡眠剝奪療法常可在 24 小時內(nèi)即可獲得顯著療效的特點使其迅速進入一線醫(yī)師的視野。 為了證實和評估睡眠剝奪的抗抑郁療效，來自美國 Michael J. Crescenz 退伍軍人管理局醫(yī)學(xué)中心的 Boland 博士團隊做了一項 meta 分析，研究結(jié)果發(fā)表在 Journal of Clinical Psychiatry 中。 研究采用關(guān)鍵詞「sleep deprivation」和「depression」，使用 PubMed 和 PsyclNFO 兩大主流數(shù)據(jù)庫檢索自 1974 年至 2016 年的所有相關(guān)英文文獻，最終納入 66 項符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻，提取數(shù)據(jù)后進行統(tǒng)計分析。 研究發(fā)現(xiàn)，患者對完全睡眠剝奪的總體反應(yīng)率為 50.4%，對部分睡眠剝奪的總體反應(yīng)率為 53.1%，對完全睡眠剝奪聯(lián)合其他療法（如藥物等）的總體反應(yīng)率為 37.8%。 本研究中，單相抑郁患者對睡眠剝奪的總體反映率為 50.6%，但對雙相抑郁患者來說，總體反映率則降至 37.7%，對研究設(shè)置樣本中兼有單相抑郁和雙相抑郁的患者，總體反映率則為 53.1%。 睡眠剝奪是一種治療抑郁癥的快速干預(yù)手段，研究發(fā)現(xiàn)，約 50% 的患者在接受干預(yù)后癥狀得到明顯改善。目前，睡眠剝奪并未在臨床中得到廣泛推廣，其最大的問題在于睡眠剝奪雖然可以得到快速明顯的收效，但多數(shù)患者在恢復(fù)一晚睡眠后往往出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)，這使得該法的療效維持性受到巨大質(zhì)疑。 研究發(fā)現(xiàn)，超過 80% 的對睡眠剝奪有良好反應(yīng)的患者在睡眠恢復(fù)一晚后即出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)，這就提示，以后的研究應(yīng)該靶向在如何維持既有療效上。 一些研究提出，睡眠剝奪聯(lián)合生物鐘療法或可維持既有療效，這些療法包括光療法和睡眠時相提前療法，一項 meta 分析提示睡眠剝奪聯(lián)合光療法可較好地改善雙相障礙患者的癥狀嚴(yán)重程度，但尚無研究證實該類療法在治療單相抑郁患者的有效性。 該研究提示，睡眠剝奪療法或可快速改善抑郁癥患者癥狀，考慮到其療效維持性不佳，一線醫(yī)師在應(yīng)對病情急性快速進展的抑郁癥患者考慮使用該法時可聯(lián)合其他療法共同進行。 參考文獻 1. Benedetti F, Barbini B, Fulgosi M C, et al. Combined total sleep deprivation and light therapy in the treatment of drug-resistant bipolar depression: acute response and long-term remission rates[J]. Journal of Clinical Psychiatry, 2006, 66(12):1535-1540. |
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