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《傷寒論》:張仲景的清補名方,被廣泛運用到臨床之中

 弗蘭奇將軍 2019-06-06

竹葉石膏湯一方最早記載于東漢醫(yī)家張仲景所著《傷寒論》一書。具有清熱和胃,益氣生津的作用。竹葉石膏湯可以說養(yǎng)陰清里的代表,凡在熱病過程中出現(xiàn)氣液已傷的證候,均可應(yīng)用,并且有很好的治療效果。后世醫(yī)家在原方的基礎(chǔ)上加減化裁,廣泛用于臨床多種疾病,辨證用之,均獲較好療效。

《傷寒論》說:“傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之”。傷寒解后虛羸,是寒邪傷于形體;少氣,是熱傷于氣;氣逆欲吐,是余邪挾飲而犯胃??偟膩碚f,是傷寒解后,津液受損而不足,余熱未盡,氣津兩傷。熱病后期,高熱雖然已退,但是在氣分中還有余熱,可見身熱汗出,脈象仍數(shù),余熱內(nèi)繞心神,則心煩胸悶;由于津液已傷,故見口干,舌紅少苔,氣短,神疲乏力等氣虛之征象。胃失和降而上逆,故見氣逆欲吐的癥狀。

對于此類證候,余熱須清,氣津兩傷還宜補,所以張仲景用竹葉石膏湯以清熱生津,益氣和胃的方法來治療。竹葉石膏湯即白虎湯去知母,加人參、麥冬、半夏、竹葉組成,是以大寒之方劑,通過加減變?yōu)榍逖a的方劑,這是張仲景白虎湯的變方。竹葉石膏湯的組成為:竹葉兩把,石膏一斤,半夏半升,人參二兩,灸甘草二兩,粳米半斤,麥冬一升。以上藥物除粳米外,其它藥物用水一斗,煮取六升,去滓,然后加入粳米,煮到粳米熟后即成,再去掉粳米,每次溫服一升,一日三次。

此方中,竹葉味甘、淡,性寒,具有清熱除煩,生津,利尿之功效。石膏味甘、辛,性大寒。生用可有清熱瀉火,特別是胃火,除煩止渴的功效。竹葉配合石膏清透氣分余熱,則胃熱可除,煩渴可止;人參味甘、微苦,性溫、平,歸脾、肺經(jīng)、心經(jīng)。具有補氣,固脫,生津,安神,益智的作用。麥冬味甘,性寒,有養(yǎng)陰清熱的作用。故人參和麥冬配合補氣養(yǎng)陰而生津液;半夏味辛,性溫。具有燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)的作用。故方中半夏可降逆,更逐痰飲,故可和胃以止嘔逆;灸甘草,粳米補中養(yǎng)胃以恢復(fù)胃氣,粳米在張仲景的很多方劑中都用到。唐代醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在《千金方·食治》中強調(diào)說,粳米能養(yǎng)胃氣、長肌肉;《食鑒本草》也認為,粳米有補脾胃、養(yǎng)五臟、壯氣力的良好功效。故總觀全方,清熱與益氣養(yǎng)陰并用,祛邪與扶正兼顧,清而不寒,補而不滯。

對于本方的應(yīng)用,若胃陰不足,胃火上逆,口舌糜爛,加石斛、天花粉清熱養(yǎng)陰生津;胃火熾盛,消谷善饑,舌紅脈數(shù)者,可加知母、天花粉以增強清熱生津之效;氣分熱猶盛,可加知母、黃連,增強清熱之力。但因本方清涼質(zhì)潤,若內(nèi)有痰濕,或陽虛發(fā)熱,均應(yīng)忌用??傊?span>竹葉石膏湯主要功效在于清熱生津,益氣和胃,是一首療效優(yōu)越的清補之劑,清補結(jié)合,扶正祛邪,重在調(diào)和。現(xiàn)代醫(yī)學(xué),對于許多疾病都有非常好的效果,臨床上屢有效驗。

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