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根據(jù)發(fā)達國家曾進行的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，耳鳴發(fā)病率為17%，如果按10%保守估計，預(yù)估我國有1.3億耳鳴患者。由于部分耳鳴嚴重影響到了患者的生活和工作，基于其復(fù)雜的機理，僅通過一個途徑的治療不能解決所有問題，特別是聽力中心的干預(yù)顯得越來越重要。 近期遇到多位不同類型和病史的聽損者均是以耳鳴煩人難耐而來聽力門診求助，接下來幾期我們將會選擇三例就助聽器干預(yù)治療耳鳴的典型案例與大家分享。 基本信息 ◆吳** 男，57歲 ◆耳道情況：雙耳通暢，鼓膜完好，否認中耳炎史 ◆無助聽器佩戴史 ◆聽損情況：右耳正常，左耳聽力下降6個月以上，經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)。 ◆耳鳴情況：左耳耳鳴匹配測試顯示耳鳴頻率在3k Hz，強度60分貝，耳鳴調(diào)查表THI得分28分，為二級，輕度耳鳴，可以通過環(huán)境噪音掩蓋耳鳴。 聽力檢查情況 1純音測聽 右耳平均聽力：11.7dB HL 左耳平均聽力：45dB HL。 該用戶為單側(cè)輕度感音神經(jīng)性聽力損失 用戶期望 ◆能夠減輕耳鳴癥狀 ◆改善聆聽的清晰度 ◆解決方向感問題 處理方式 選配啟敏E320CIC，根據(jù)耳鳴檢查結(jié)果結(jié)合真耳分析現(xiàn)場調(diào)整后，用戶完全感受不到左耳耳鳴聲，且聆聽舒適自然，也解決了方向感問題。用戶連聲表示感謝，此次杭州之行終獲圓滿。 試聽效果： 助聽后聲場評估左耳助聽后平均聽力：21.7dB HL。 討論分析 耳鳴分類有多種，耳蝸病變引起的耳鳴可歸類為器質(zhì)性耳鳴，非耳蝸病變引起者應(yīng)歸為功能性耳鳴。根據(jù)耳鳴特性又可分為主觀性耳鳴(簡稱耳鳴)和他覺性耳鳴兩類。前者病人自己感覺到、不能被他人聽到，臨床甚為常見;后者可被他人聽到，臨床少見，其發(fā)生基礎(chǔ)與肌陣攣或血管畸形有關(guān)。 耳部相鄰組織病變或全身病變均可引起耳鳴。焦慮、疲勞或情緒激動易誘發(fā)耳鳴，而此類耳鳴患者就診時聽力可能完全正常，局部或全身均查不出實質(zhì)性病變。耳鳴可為單側(cè)或雙側(cè)，音調(diào)可高可低，有如蟬鳴、機器轟鳴或汽笛聲等，大多數(shù)或絕大多數(shù)持續(xù)性耳鳴患者伴有聽覺障礙。 根據(jù)耳鳴匹配及費雷德曼掩蔽曲線判斷對于耳鳴掩蔽實驗陽性的患者，直接使用助聽器精準放大糾正聽力損失，此類患者的耳鳴隨即消失。 參考文獻 [1]王成進,韓朝.耳鳴聲治療概況[J]中醫(yī)眼耳鼻喉雜志. 2018 年第8卷第3期:174-175，179 [2]賀璐,王國鵬,龔樹生.解讀美國《耳鳴臨床應(yīng)用指南》[J]中華耳科學(xué)雜志,2016年第14卷第2期:149-152 本文作者|陳小燕  2005年畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽力與言語科學(xué)學(xué)院，全國首屆聽力學(xué)學(xué)士，首屆助聽器驗配師資格證獲得者，中國聽力學(xué)本科教材《實用助聽器學(xué)》編委。曾赴國際聽力學(xué)會議，進行聽力學(xué)訪問。從事聽力學(xué)、助聽器臨床及培訓(xùn)工作，擅長制定各種聽力損失補償方案，各類聽力學(xué)診斷干預(yù)以及助聽器驗配。長期承擔聽力學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床實習(xí)導(dǎo)師，并獲得優(yōu)秀帶教老師稱號。 ·END· |
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