 27 徐文兵講黃帝內(nèi)經(jīng)——倉公四 每週三、六晚八點半定時更新，每講約30分鐘 黃帝紀(jì)年四七一六年 陽曆己亥年己巳月癸酉日 陰曆五月初三 西曆2019年6月5日星期三 內(nèi)容提要 今天是干支紀(jì)年四月最後一天，明天換成五月。 淳于意匯報了25個醫(yī)案，當(dāng)時叫診籍。 醫(yī)案寶貴之處：真實、有理論判斷、產(chǎn)生的效果。 齊侍御史成自言病頭痛，臣意診其脈，告曰：「君之病惡，不可言也?！?/p> 診脈後說，這個病比較惡劣，預(yù)後不好，不能多說什麼。 即出，獨告成弟昌曰：「此病疽也，內(nèi)發(fā)於腸胃之閒，後五日當(dāng)??腫，後八日嘔膿死?！?/span>成之病得之飲酒且內(nèi)。成即如期死。 癰：多頭的瘡，好發(fā)在肌肉豐厚的地方，現(xiàn)在叫蜂窩組織炎，紅腫熱疼，潰破出膿。 疽：陰性，扎得深，獨頭，陰疽，比如息肉、早期胃癌、骨髓炎等，稀湯寡水。 ??（yōng）：與癰同。 腸胃之間：十二指腸，中醫(yī)理論歸於小腸。 飲酒且內(nèi)：醉以入房。酒能亂性，不知節(jié)制，透支陰血。 所以知成之病者，臣意切其脈，得肝氣。肝氣濁而靜，此內(nèi)關(guān)之病也。脈法曰「脈長而弦，不得代四時者，其病主在於肝。和即經(jīng)主病也，代則絡(luò)脈有過」。經(jīng)主病和者，其病得之筋髓裏。其代絕而脈賁者，病得之酒且內(nèi)。所以知其後五日而??腫，八日嘔膿死者，切其脈時，少陽初代。代者經(jīng)病，病去過人，人則去。絡(luò)脈主病，當(dāng)其時，少陽初關(guān)一分，故中熱而膿未發(fā)也，及五分，則至少陽之界，及八日，則嘔膿死，故上二分而膿發(fā)，至界而??腫，盡泄而死。熱上則熏陽明，爛流絡(luò)，流絡(luò)動則脈結(jié)發(fā)，脈結(jié)發(fā)則爛解，故絡(luò)交。熱氣已上行，至頭而動，故頭痛。 內(nèi)關(guān)：特殊的診斷病名，外面看不出毛病，有點像橘子，裡面爛了，金玉其外敗絮其中。 頭痛原因：熱氣已上行，至頭而動，故頭痛。 中醫(yī)治病不是頭疼治頭，很高明哲理。 前額頭痛，胃有關(guān)係；巔頂頭痛，肝和胃有關(guān)係。 成功預(yù)測生死，如期應(yīng)驗的病例。 齊王中子諸嬰兒小子病，召臣意診切其脈，告曰：「氣鬲病。病使人煩懣，食不下，時嘔沫。病得之心憂，數(shù)忔食飲?！钩家饧礊橹飨職鉁燥嬛?，一日氣下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，診其脈，心氣也，濁躁而經(jīng)也，此絡(luò)陽病也。 鬲：阻斷、隔絕。橫膈肌，分開胸腔和腹腔。 煩悶、吃不下飯，吐白沫，病因是憂心忡忡。 忔（yì）食飲：不想吃東西。 一日氣下，二日能食，三日即病愈：吃完藥，第一天氣下去了，第二天能吃飯了，第三天就好了。 脈法曰：「脈來數(shù)疾去難而不一者，病主在心」。周身熱，脈盛者，為重陽。重陽者，逿心主。故煩懣食不下，則絡(luò)脈有過，絡(luò)脈有過，則血上出，血上出者死。此悲心所生也，病得之憂也。 病因：悲心所生也，病得之憂也。 逿：音dàng。 徐老師病案 四歲女孩兒，好幾天不吃不喝，查不出問題。 徐老師腹診后發(fā)現(xiàn)：受驚嚇了，巨闕、上脘有結(jié)。 治療：點穴散結(jié)。點完穴，小孩兒就想喝水。 追問原因：游泳時嗆水受了驚嚇。 複診：龍骨、牡蠣煮水喝，解除後遺癥。 齊郎中令循病，衆(zhòng)醫(yī)皆以為蹷入中，而刺之。臣意診之，曰：「湧疝也，令人不得前後溲?！?span style="letter-spacing: 0px; box-sizing: border-box;">循曰：「不得前後溲三日矣?！?/span>臣意飲以火齊湯，一飲得前溲，再飲大溲，三飲而疾愈。病得之內(nèi)。 蹷：音jué，同蹶。 蹷入中：怕手腳冰涼過肘、過膝，再往上出危險，入中是寒氣往內(nèi)臟走。 疝：內(nèi)臟小腸從腹壁薄弱的地方凸出來。 不得前後溲三日矣：三天沒有大小便了。 一飲得前溲，再飲大溲，三飲而疾愈：吃一次藥，小便通了；吃兩次，大便通；三次好了。 病得之內(nèi)：性交過度。 所以知循病者，切其脈時，右口氣急，脈無五藏氣，右口脈大而數(shù)。數(shù)者，中下熱而湧，左為下，右為上，皆無五藏應(yīng)，故曰湧疝。中熱，故溺赤也。 中熱，故溺赤也：裡面有熱，有肉眼血尿。 齊中御府長信病，臣意入診其脈，告曰：「熱病氣也。然暑汗，脈少衰，不死。」曰：「此病得之當(dāng)浴流水而寒甚，已則熱?！?/span> 號完脈說，受了外感天行熱氣，氣血弱了一點，不至於死。 病因：受了涼水激，寒氣入裏，身體發(fā)燒，病一直沒好。 信曰：「唯，然！往冬時，為王使於楚，至莒縣陽周水，而莒橋梁頗壞，信則擥車轅未欲渡也，馬驚，即墮信身入水中，幾死，吏即來救信，出之水中，衣盡濡，有閒而身寒，已熱如火，至今不可以見寒?！?/span> 莒：音jǔ。 擥：音lǎn。 衣盡濡：身體全濕了。 已熱如火，至今不可以見寒：過一會兒發(fā)燒，到現(xiàn)在身上還不能著涼水。 水濕、寒濕傷腎氣。 臣意即為之液湯火齊逐熱，一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。即使服藥，出入二十日，身無病者。所以知信之病者，切其脈時，并陰。脈法曰「熱病陰陽交者死」。切之不交，并陰。并陰者，脈順清而愈，其熱雖未盡，猶活也。腎氣有時閒濁，在太陰脈口而希，是水氣也。腎固主水，故以此知之。失治一時，即轉(zhuǎn)為寒熱。 一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已：吃完藥，汗收了；再飲不發(fā)燒了，第三次病就好了。 病因：當(dāng)時受寒傷了腎，沒有徹底治好，現(xiàn)在又有了發(fā)燒、惡寒癥狀。 齊王太后病，召臣意入診脈，曰：「風(fēng)癉客脬，難於大小溲，溺赤?！?span style="letter-spacing: 0px; box-sizing: border-box;">臣意飲以火齊湯，一飲即前後溲，再飲病已，溺如故。病得之流汗出?。?者，去衣而汗晞也。 風(fēng)癉客脬，難於大小溲，溺赤：外面受了風(fēng)，內(nèi)在有消耗，傷在膀胱，小便發(fā)紅。 脬：音pāo，膀胱。 病因：出汗后為了涼快把衣服脫了，風(fēng)隨著汗進(jìn)入膀胱里。 中醫(yī)重視養(yǎng)身防病：出汗以後不能受風(fēng)、不能見水。 所以知齊王太后病者，臣意診其脈，切其太陰之口，溼然風(fēng)氣也。脈法曰「沈之而大堅，浮之而大緊者，病主在腎」。腎切之而相反也，脈大而躁。大者，膀胱氣也；躁者，中有熱而溺赤。 溼：音shī，通濕。 號脈，發(fā)現(xiàn)有濕氣加風(fēng)氣。 齊章武里曹山跗病，臣意診其脈，曰：「肺消癉也，加以寒熱。」即告其人曰：「死，不治。適其共養(yǎng)，此不當(dāng)醫(yī)治?！?/span>法曰「後三日而當(dāng)狂，妄起行，欲走；後五日死」。即如期死。 消癉：慢性虛損性、消耗性疾病。有基礎(chǔ)病，又得了外感。 死，不治：這個病沒辦法，就別再治了。 三天以後，精神異常，會出現(xiàn)狂躁，從床上起來蹦起來跑。 山跗病得之盛怒而以接內(nèi)。所以知山跗之病者，臣意切其脈，肺氣熱也。脈法曰「不平不鼓，形弊」。此五藏高之遠(yuǎn)數(shù)以經(jīng)病也，故切之時不平而代。不平者，血不居其處；代者，時參擊並至，乍躁乍大也。此兩絡(luò)脈絕，故死不治。所以加寒熱者，言其人尸奪。尸奪者，形弊；形弊者，不當(dāng)闗灸鑱石及飲毒藥也。 病因：盛怒而以接內(nèi)，大怒之下性交。酒後和大怒都是鼓動肝氣。 肺氣熱，形體出現(xiàn)衰敗。 臣意未往診時，齊太醫(yī)先診山跗病，灸其足少陽脈口，而飲之半夏丸，病者即泄注，腹中虛；又灸其少陰脈，是壞肝剛絕深，如是重?fù)p病者氣，以故加寒熱。所以後三日而當(dāng)狂者，肝一絡(luò)連屬結(jié)絕乳下陽明，故絡(luò)絕，開陽明脈，陽明脈傷，即當(dāng)狂走。後五日死者，肝與心相去五分，故曰五日盡，盡即死矣。 半夏本身是毒藥，心下沒有寒痰，吃下后傷身體，會造成喉頭水腫。 醫(yī)源性疾病。 齊中尉潘滿如病少腹痛，臣意診其脈，曰：「遺積瘕也。」臣意即謂齊太僕臣饒、內(nèi)史臣繇曰：「中尉不復(fù)自止於內(nèi)，則三十日死。」 癥比瘕厲害，積比聚厲害，一個是氣的凝聚，一個是物質(zhì)的凝聚。 小肚子已經(jīng)出現(xiàn)了瘀血和氣結(jié)，如不終止房事，三十天就會死掉。 後二十餘日，溲血死。病得之酒且內(nèi)。所以知潘滿如病者，臣意切其脈深小弱，其卒然合合也，是脾氣也。右脈口氣至緊小，見瘕氣也。以次相乘，故三十日死。三陰俱摶者，如法；不俱摶者，決在急期；一摶一代者，近也。故其三陰摶，溲血如前止。 溲血死：尿血死。 西門慶死因。 病得之酒且內(nèi)：喝完酒以後過度性交。 |
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