禤國維診治經(jīng)驗(yàn)

禤教授認(rèn)為，慢性蕁麻疹多因平素體弱，陰血不足，陰虛內(nèi)熱，血虛生風(fēng)；或因情志不遂，肝郁不舒，郁久化熱，傷及陰液；或因產(chǎn)后受風(fēng)；或因皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血損耗，加之風(fēng)邪外襲，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。本病多屬虛證，亦有實(shí)證。實(shí)證者多為飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，外感風(fēng)邪，風(fēng)熱濕邪困阻肌膚而成。風(fēng)邪是本病主要外因。同時(shí)禤教授強(qiáng)調(diào)脾胃運(yùn)化功能的重要性，當(dāng)脾胃運(yùn)化失職，水谷精微無以化生營血，或大病、久病、產(chǎn)后氣血大傷，或沖任不調(diào)、營血不足，都可以導(dǎo)致血虛。血虛則風(fēng)邪易于侵襲，亦可風(fēng)從內(nèi)生。

（1）衛(wèi)氣不固型

癥見風(fēng)團(tuán)色淡不鮮，晨起或遇風(fēng)加重，四肢困倦，面色無華，舌淡邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)弱。治以玉屏風(fēng)散加味：黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓、麻黃、白鮮皮、牡蠣、紅花、烏梅。

（2）胃腸失調(diào)型

癥見胸脅痞滿，腹脹時(shí)痛，食欲缺乏，大便不調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔略黃膩，脈弦滑。治以調(diào)理胃腸，用保和丸加減：山楂、麥芽、神曲、茯苓、綿菌陳、蘇葉、黃芩、積實(shí)、白術(shù)、法夏、陳皮。

（3）氣血瘀滯型

癥見患者面色酶暗，皮疹暗紅，舌有瘀斑，脈細(xì)澀。治以活血祛瘀，調(diào)血祛風(fēng)，用血府逐瘀湯加減：生地、赤芍、桃仁、秦艽、當(dāng)歸、川紅花、川芎、地龍、川輾蚣、甘草、積殼。

（4）肺腎不足型

癥見患者動則氣促，腰膝酸軟，潮熱盜汗，皮疹白而帶灰暗，舌淡苔少，脈細(xì)。治宜滋補(bǔ)肺腎，用六味地黃湯加減：山萸肉、懷山藥、茯苓、熟地、丹皮、澤瀉、烏梅、首烏、白蒺藜、五

味子、甘草。

（5）沖任失調(diào)型

癥見患者常在月經(jīng)前2-3天開始發(fā)疹，或經(jīng)期時(shí)加重，隨著月經(jīng)結(jié)束而消失，但下一次月經(jīng)又復(fù)發(fā)，脈弦數(shù)。治宜調(diào)攝沖任，用丹梔逍遙散加減：丹皮、白芍、茯苓、夜交藤、徐長卿、當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、梔子、甘草。

（6）氣血兩虛型

癥見患者平素體弱多病，失眠多夢，疲倦，乏力，面色蒼白，疹塊形小色淡，舌胖質(zhì)淡有齒痕，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)氣血益心脾，用當(dāng)歸飲子加減：生地、白芍、首烏、白蒺藜、夜交藤、當(dāng)歸、防風(fēng)、黃芪、白術(shù)、烏梅、甘草、川芎。