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腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率和高費用的“五高”特點。河南省人民醫(yī)院國家高級卒中中心副主任、顱內(nèi)狹窄?？浦魅沃炝几墩f，腦卒中高復發(fā)的特點，尤其給防治工作帶來了一些困難。

導致腦卒中復發(fā)的因素有多方面，尤其和年齡、血壓及中風后的科學防治關(guān)系密切。以腦梗死為例，復發(fā)的患者大部分有動脈硬化、高血壓、高血脂、炎癥等病史。長期持續(xù)高血壓，使血管壁所受壓力增大，腦內(nèi)動脈彈性減弱，血漿的滲入又導致小動脈纖維素樣壞死，血管阻力變大，腦血流量嚴重不足，進而造成腦缺血；同時，高血壓狀態(tài)的長期持續(xù)可導致血管壁增厚，管腔狹窄，影響血流通暢性，并使血管內(nèi)皮細胞受損，脂質(zhì)沉積于內(nèi)皮下，促進脂質(zhì)斑塊形成，甚至激活凝血系統(tǒng)，加重動脈粥樣硬化的程度。所以，只要高血壓狀態(tài)不能得以改善，腦卒中的發(fā)病風險就會一直存在。感染和炎癥對動脈粥樣硬化及血栓形成具有類似作用。

第一次卒中發(fā)作的搶救時間，也是導致急性缺血性腦卒中患者復發(fā)的危險因素。因為發(fā)病時間越長，患者的腦梗死面積越大，神經(jīng)功能缺損程度越重，復發(fā)的風險就越高。

有研究顯示，腦卒中復發(fā)還與性別有關(guān)，男性患者的復發(fā)率通常高于女性，其可能原因之一是女性身體中的雌激素對血管起到了保護作用，另一個原因是男性相對女性有更多不良嗜好，如吸煙、飲酒等，可對患者的神經(jīng)功能造成損害。

另有少數(shù)患者中風的原因不明，極少數(shù)患者的病因迄今為止沒有好的防治方法，這都導致了卒中的高復發(fā)率。

朱良付強調(diào)，腦卒中預防是個系統(tǒng)工程，需要采取綜合性治療措施，包括調(diào)節(jié)情緒、生活規(guī)律、科學飲食、戒除煙酒不良嗜好等。在此基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑篩查和治療高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、肥胖、呼吸睡眠暫停綜合征、高同型半胱氨酸血癥、顱內(nèi)外血管狹窄等高危因素，才能達到有效降低和避免卒中復發(fā)的目的。

防中風，睡七八小時最好

睡眠好對預防疾病意義重大。美國《中風》期刊刊登的新研究建議，每晚7~8小時睡眠，防中風效果最好。

紐約大學醫(yī)學院研究人員調(diào)查分析了近29萬名成年人的中風發(fā)病情況，以及他們的生活方式、年齡、種族、每天睡眠時間、每日運動時間等。結(jié)果顯示，每晚睡眠7~8小時，每周保持3~6次運動，每次30~60分鐘，對預防中風益處最大。其中，每晚睡七八個小時可使中風危險降低25%，如睡眠超過8小時可導致風險增加146%，少于7小時則會導致中風風險增加22%?？茖W家分析認為，睡眠太多或太少都會降低睡眠質(zhì)量，同時，紊亂的睡眠模式會損害記憶，刺激大腦血管收縮，中風危險隨之增大。

每晚保證7~8小時的睡眠還有其他益處：哈佛大學公共衛(wèi)生學院一項研究發(fā)現(xiàn)，每晚睡7~8小時可降低女性罹患2型糖尿病的風險；英國華威大學研究人員發(fā)現(xiàn)，每晚睡眠少于6小時或超過8小時會降低記憶力和決策能力。

預防中風，記住關(guān)鍵點

1. 中風主要有3種類型：缺血性、出血性和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。缺血性腦中風是由血栓引起的大腦動脈阻塞；出血性腦中風則發(fā)生在腦動脈破裂時；短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱小中風）是由暫時性阻塞引起的。所有的中風案例中，87%是缺血性的。

2. 中風期間，患者每小時有近1.2億個腦細胞死亡，在沒有治療的情況下，大腦每小時將老化3.6歲。所以，一旦發(fā)現(xiàn)中風信號，要立即求救，越早接受醫(yī)學救治，越有機會康復。

3. “FAST”是幾個英文單詞的首字母縮寫，常用它來鑒別最常見的中風警告信號和突發(fā)癥狀。4個字母分別代表（F）面部下垂、（A）手臂無力、（S）言語困難和（T）迅速撥打急救電話。然而，只有不到一半的人知道這些跡象。唐閩教授介紹，中風有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高及并發(fā)癥多的特點。目前我國每年中風發(fā)病人數(shù)為250萬，若得不到科學及時的救治，患者死亡率和致殘率會大大增加。我國急救體系分為院前急救和院內(nèi)急救，中風患者發(fā)病時，家屬的院前搶救措施十分重要。不僅需及時撥打120，同時要學會判斷患者生命體征，觀察有無呼吸心跳，必要時進行胸外按壓和人工呼吸來搶救，直至專業(yè)急救人員到來。與西方國家的“FAST”原則相似，我國有個“1-2-0”原則：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽患者講話是否清晰”。通過這3步，基本可以判斷患者是否發(fā)生了中風。

4. 中風的癥狀還可能包括身體突然麻木，單眼或雙眼視物困難，無原因突發(fā)嚴重頭痛或行走障礙。

5. 撥打急救電話并乘坐救護車到達醫(yī)院，是中風急癥發(fā)作情況下接受治療的最快方法。開車去醫(yī)院是人們經(jīng)常犯的錯誤，這會導致病人在接受治療前等待更長的時間。唐閩教授說，根據(jù)我國調(diào)查，大多數(shù)心梗、中風等心腦血管疾病急性發(fā)作的病人都不會主動撥打120就醫(yī)，除了部分沒有就醫(yī)意識的病人，多數(shù)病人都是自行或由家人駕車前往醫(yī)院的。這樣不僅可能因為交通擁堵在路上耽誤時間，還會因得不到及時有效的院前治療，延誤最佳救治時機。

6. 患有缺血性腦卒中的患者，可在6~24小時內(nèi)的窗口期內(nèi)對某些大血管血栓進行機械血栓清除治療。

7. 阿替普酶（英文簡稱為tPA）是一種用來溶解導致中風的血栓的藥物。中風患者在癥狀出現(xiàn)后90分鐘內(nèi)到達醫(yī)院，經(jīng)評估后接受tPA治療，其康復可能性會高出3倍，且不易留下殘疾。

8. 首次中風增加了第二次中風的風險（1/4的幸存者會再次中風），第二次中風可能比第一次更讓病人變虛弱。發(fā)生過中風的病人，要重視預防。

9. 某些缺血性腦中風是病因不明的，這種情況下，預防中風再發(fā)就成了挑戰(zhàn)。因此，病人應(yīng)與醫(yī)護人員密切配合，找出根本病因。

10. 中風幸存者若停止服用阿司匹林，中風再發(fā)風險會大大增加。遵醫(yī)囑堅持服用阿司匹林有助于預防再次中風。

11. 中風3個月以后，大腦已經(jīng)準備好開始學習了。大腦的這種調(diào)節(jié)能力被稱為神經(jīng)可塑性，它在恢復過程中起著至關(guān)重要的作用。唐閩教授進一步解釋，早期康復鍛煉有利于促進大腦識記和運動協(xié)調(diào)功能的恢復，在接受正確的康復指導后，大腦的代償功能得到激發(fā)，甚至可恢復至中風前的狀態(tài)。這時積極地投入到學習和工作中，不僅能提高患者生活質(zhì)量，更對腦功能的恢復十分必要。

12. 中風越來越多地發(fā)生在三四十歲的中青年人群中。根據(jù)最新數(shù)據(jù)，我國中風病人有1200多萬，且發(fā)病率還在以10%的速度上升，居世界第一，發(fā)病人群逐漸呈年輕化趨勢，令人擔憂。得了腦中風，不但對患者本人打擊很大，也給整個家庭帶來了沉重的負擔，尤其是青壯年患者。因此，高危人群需進行生活方式干預，控制高血壓、肥胖、房顫等危險因素。

13. 高血壓是中風最常見的可控病因。通過藥物、運動、飲食和生活方式干預可以有效降低血壓，減少中風發(fā)生。但有種H型高血壓，其患者發(fā)生中風幾率比單純高血壓患者高出5倍，比正常人高出25~30倍。H型高血壓一旦確診，光吃降壓藥物是不夠的，還要適當補充葉酸制劑。

14. 近半數(shù)美國成年人（約1.03億）患有高血壓。我國最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者已達2.7億，盡管和美國相比，我國人口基數(shù)大，高血壓人群約占總?cè)丝?0%。然而，隨著國民經(jīng)濟水平提高，我國高血壓發(fā)病率也日益增高，不容小覷。

15. 中風的其他風險因素包括肥胖、糖尿病、高膽固醇、吸煙和家族史。

16. 80%的中風是可以預防的。飲食健康、多運動和控制風險因素是重要的生活方式改變，有助于預防和擊退中風。

（來源：人民健康網(wǎng)綜合）