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臨床資料 患者，男性，48歲，車禍后2h。 影像資料及分析 A.軸位平掃肺窗:右側(cè)胸腔可見大片無肺紋理區(qū)域(星號，I型血氣胸)， 相應肺葉受壓不張，右側(cè)脊柱旁見小片狀無肺紋理區(qū)域(黑箭示)，可見氣-液平面(II型血氣胸) B.軸位平掃縱隔窗:后胸壁可見新月形異常密度影 (白箭示)，CT值約49HU C.軸位平掃骨窗:右側(cè)第8肋骨骨折(白箭示) (1)血氣胸可為自發(fā)性，也可為外傷性。胸壁外傷一旦累及胸膜，氣體進入胸膜腔稱為外傷性氣胸， 若同時伴有胸腔出血，則稱為外傷性血氣胸。 (2)自發(fā)性血氣胸可由肺表面病變破裂引發(fā)，如肺大皰等。外傷性可見于鈍器性銳器性外傷和震蕩性外傷等。 (3)外傷性血氣胸多伴有肋骨骨折，常伴發(fā)肺挫裂傷。 (4)臨床癥狀與血氣胸的量及肋骨骨折情況有關，表現(xiàn)為氣急、 胸痛、咳嗽、痰中帶血和呼吸困難。 CT表現(xiàn) (1)CT發(fā)現(xiàn)血氣胸較胸片敏感。 (2)可見肺邊緣即臟層胸膜線，呈弧形細線樣軟組織影，與胸壁近乎平行， 其外側(cè)為無肺組織的透亮區(qū)。 (3)游離性血性液沉積于肺組織與胸壁間，呈新月形高密度影，CT值多在35HU以上。 (4)局限性血氣胸往往固定于一處，表現(xiàn)為圓形及梭形的高密度氣一液平囊腔樣結構，邊界清晰，內(nèi)壁常光滑。 (5)根據(jù)其CT表現(xiàn)可分為三種類型: ①外圍型的氣一液囊腔(I型，最多見) ②肺底脊柱旁氣一液囊腔(II型，由肺組織壓向脊柱所引起) ③小的氣一液囊腔(III型)。  |
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