取穴8法

hxj天邊 2019-06-04

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二、循經(jīng)取穴

經(jīng)絡(luò)發(fā)源于臟腑，它的走向在臟腑之間的那一部分叫做 ‘體內(nèi)循行”。從體內(nèi)延伸到體表，在體表而的走向叫做 “體外循行”。臟腑和體內(nèi)的走向比如樹的根本，體外的走向比如樹的枝葉，所以臟腑與體表通過經(jīng)絡(luò)作為紐帶而內(nèi)外溝通，彼此反映。能夠表里相通，內(nèi)外呼應(yīng)，前后左右，互相影響，從回聯(lián)系成為一個統(tǒng)一的整體，故叫做“內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)膠節(jié)。

經(jīng)絡(luò)的個性(特異性):

經(jīng)絡(luò)的個性有三:一是每條經(jīng)脈都有自已單獨的體內(nèi)、體外循行路線，二是每條經(jīng)脈都能反映出與其密切相關(guān)的疾病和癥狀，三是每條經(jīng)脈都有其特效的穴位。

經(jīng)絡(luò)的共性(普遍性):

經(jīng)絡(luò)的共性亦有三。一是“內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)膠節(jié)”;二是前后左右，互相對稱，而彼此呼應(yīng);三是十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈都分別以頭面、五官、手足終末為集散之地和首尾之端。

現(xiàn)將幾種循經(jīng)取穴的治療法介紹如下:

(一)辮證循經(jīng)取穴

辨證施治是中醫(yī)的精髓。每治一病，必須審證求因，立法施治，如矢中的。例如失眠癥，原因根多，認清病因，循經(jīng)取穴，可以收到滿意的預(yù)期效果。失眠癥的辨證施治，循經(jīng)取穴，由于精神刺激而引起的屬于心，取心經(jīng)神門穴。怒氣傷肝所致的取肝經(jīng)行間穴。憂思傷脾所致的取脾經(jīng)三陰交穴。悲哀傷肺所致的取肺經(jīng)列缺穴。驚恐、受寒或房勞傷腎所致的取腎經(jīng)太溪穴。

病例:

劉xx，女，13歲。沈陽市柳條湖小學(xué)學(xué)生。1974年7月14日來診。主訴:失眠達4個月之久，每夜長時間不能入睡，好容易睡了而又片時即醒。曾經(jīng)服用各種催眠、安神、養(yǎng)心、補血等中西藥均告無效。

診見:神情疲，面色青黃，形態(tài)瘦弱，脈來沉弦，左關(guān)明顯。詢問其母，言平素脾氣暴躁，經(jīng)常發(fā)怒，怒后則失眠更甚。

診斷:肝陽上亢失眠癥。

治療:實癥宜用瀉法，應(yīng)刺大敦。但大敦為井穴，不能使用手法，乃以榮穴行間代之。

效果:每天一次，連續(xù)針刺四次，睡眠可達8小時，從此痊愈。

(二)首尾循經(jīng)取穴

即病在經(jīng)脈的起端穴，針其止端穴，病在經(jīng)脈的止端穴，針其起端穴。起端為首，止端為尾，所以叫“首尾循經(jīng)取穴法”。此法治療經(jīng)脈首尾穴局部疼痛、麻痹，而對疔毒尤為特效。

疔毒的好發(fā)部位為面部、口唇及手足，且往往生在穴位上。主要癥狀:疼痛，發(fā)熱，惡寒，心煩，惡心。亦有出現(xiàn)紅絲者名日紅絲疔?？稍诩t絲盡頭處，以三棱針點刺出血。

病例:

王XX，女，16歲。沈陽市某中學(xué)生。

1974年10月20日來診。主訴:突然右頰紅腫疼痛，在鼻骨旁起一水泡，曾經(jīng)嘔吐一次，心煩特別厲害。舌質(zhì)干、色赤，脈象沉數(shù)，右關(guān)更為明顯。血常規(guī)化驗:白細胞15，400/立方毫米，分葉百分之90 ,淋巴百分之10 辨證:從脈癥分析，屬胃中積熱，發(fā)于面部，水疤正起于胃經(jīng)四白穴處。

診斷:面疔。

治療:采用首尾循經(jīng)取穴法，選用胃經(jīng)右足次趾端的厲兌穴。以28號5分長的不銹鋼針，急刺重插，不用手法。因為粗針重刺井穴，就是瀉法。

效果:針入以后，留針20分鐘，心煩減輕。術(shù)后血常規(guī)化驗:白細胞8, X44/立方毫米，

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分葉70%淋巴30%。次日復(fù)診面部水疤己無，除右頰微赤外，一切癥狀消失。 (三)兩端循經(jīng)取穴

確診為某一經(jīng)的疾病后，即采取某經(jīng)的起止兩端穴位，由兩人持針齊刺，同時進針，同時用手法，得氣后同時起針。例如:脅痛，屬于膽經(jīng)的經(jīng)脈循行部位，即取足竅陰、瞳子髎兩穴。本法對于一些以疼痛為主的疾病如痛痹、胃痛以及運動功能障礙導(dǎo)致走路、舉臂受限等，頗有效。

病例: 王XX，男，34歲。沈陽自行車廠工人。

1975年1月31日來診。主訴:近半月以來，左臂由肩到手發(fā)麻，第四指知覺遲鈍，舉臂困難，手不及頭。

診見:精神疲倦，而色萎黃，舌質(zhì)潤，尿少，下肢微腫，六脈沉細。

辨證:沉潛水蓄，四指不靈，經(jīng)屬三焦，決瀆不利、尿少微腫。而左側(cè)三焦經(jīng)發(fā)生阻滯，氣血不充，故而麻木。

診斷:肌痹。

治療:采用兩端循經(jīng)取穴，針其左側(cè)關(guān)沖、絲竹空。

效果:針后左手可以上舉，麻木亦輕。針2次麻木止，3次一切癥狀均愈。迄今無恙.

(四)遠端循經(jīng)取穴

本法與首尾循經(jīng)取穴法不同，首尾循經(jīng)取穴法只限于一經(jīng)，此法為多經(jīng)的。取手三陰經(jīng)的起穴和手三陽經(jīng)的止穴。也不必拘泥首尾穴，距首尾穴附近的穴也一樣有效。

病例:

王xx，女，19歲。遼寧省新民縣梁山公社下鄉(xiāng)青年。

1975年10月30日來診。主訴:近一個多月由于受涼，手指抽筋，1日數(shù)次。近3天手指拘攣，握固難開，強力扳動，則呼痛而仍不能伸。曾經(jīng)服藥、針炙治療均無效。

診見:形體尚壯，面色洗白，手指僵硬而冰涼，舌潤無苔，六脈沉遲。

辨證:從形色脈證，均屬寒致血凝，經(jīng)絡(luò)受阻而癖滯。

診斷:雞爪風。

治療:局部取穴，針八邪、三間、大隴等均無效。鄰近取穴，曲池、手三里、夭并等亦無效。遂采取針刺手六經(jīng)的遠端穴，或首穴或尾穴，隨其循行走向面定。

效果:遠端首尾穴，對手指疾患效如桴鼓。針刺中府則大指開，針迎香則食指伸，針天池則中指松弛，針絲竹空則無名指靈活，針刺極泉須抬肩露腋，可改為青靈，則小指伸直。小指屬心與小腸二經(jīng)，表里相關(guān)，刺一經(jīng)而兩經(jīng)共同有效。針后遂愈。

(五)表里循經(jīng)取穴

經(jīng)絡(luò)“內(nèi)聯(lián)臟腑”，臟腑各有表里關(guān)系，經(jīng)絡(luò)亦隨之變應(yīng)，表病治里，里病治表，謂之表里循經(jīng)取穴，但須以辨證取穴為原則。

病例:

賈XX，男，46歲。沈陽薄板廠工人。

1975年9月9日來診。主訴:從1}6G年開始胃痛，由于飲食停滯而發(fā)生，時輕時重。近數(shù)月經(jīng)常作痛，大便塘瀉，四肢倦怠，肌肉消瘦。其痛甚苦，服藥針灸，治療不愈。

診見:面黃肌瘦，手足發(fā)涼。舌潤無苔，舌邊有齒痕，脈沉遲，右關(guān)尤甚。

辨證:胃主納谷，脾主運化，脾虛不能化谷則便塘。脾主四肢，則手足冷，脾主肌肉則形體瘦，其脈沉遲則主里寒。

診斷:虛寒胃痛。

治療:其痛在胃，病因在脾。虛寒則宜灸之，用知熱感灸，艾住小如麥粒，灸脾之絡(luò)穴公孫。每次灸10余壯，以知熱為度。

效果:灸1次痛減，共12次，手足漸溫，大便成形，肌肉漸豐，胃痛痊愈。1年后隨訪，

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并未復(fù)發(fā)。

(六)原絡(luò)循經(jīng)取穴

賺絡(luò)循經(jīng)取穴，應(yīng)認病之原，循病之絡(luò)，原絡(luò)辨證取穴之法，頗有效應(yīng)。

病例:

楊X X，男，35歲。人民解放軍某部隊。

1976年7月6日來診。主訴:上瞼不能閉合，不能眨動，久視發(fā)酸，時或頭痛，逐漸發(fā)展，久治無效。

診見:體壯神疲，面色紅潤，有悒郁之狀，頗以眼瞼之病為苦。舌無苔，六脈沉緩，右關(guān)左尺均無力。

辨證:《靈樞?經(jīng)筋篇》:“太陽為目上綱，陽明為目下綱。，今病已數(shù)年，病灶在太陽，當治其足太陽，并治足太陰，五輪八廓，眼瞼總屬于脾經(jīng)。

診斷:上臉麻痹。

治療:取足太陽之原穴京骨，并其表里經(jīng)足少陰之絡(luò)穴大鐘，針刺此二穴，灸眼瞼總屬之足太陰脾俞穴。

效果:應(yīng)用此法，治療15次，能作瞬目運動，亦無視力

疲勞，治幼次面恢復(fù)正常。

(七)募穴循經(jīng)配穴

為什么上述六法都叫取穴，而及七法則稱配穴呢?因為治療久病，循經(jīng)取穴以外，必須配以募穴，方能收到預(yù)期的效果。

病例:

王xx，男，67歲。五三工廠家屬。

1976年4月3日來診。主訴:咳嗽喘息多年，痰亦甚多。夏季輕，冬季重，久則不分季節(jié)，發(fā)病時則重，不發(fā)病時則輕。曾用各種方法治療無效。

診見:體衰神疲，面色微白，氣息急促，喉有痰鳴，隨呼吸而發(fā)。苔黃，脈數(shù)。辨證。脈證合參，屬于肺熱，氣促痰鳴，有如喘息。體衰神疲，病久則虛。診斷:痰喘。

治療:循經(jīng)取穴，以肺經(jīng)的募穴中府為主。對癥配夭突治痰鳴，檀中治氣喘，豐隆以化痰。

效果:針刺九次，癥狀消失。以后又發(fā)作幾次，間隔期較長，癥狀較輕。用上述方法，每治必效，但未能徹底根除。

(八)都穴循經(jīng)配穴

久病用募穴，新病用郄穴，是針灸治療配穴的法則。

病例:

丁Xx，男，16歲。遼寧省遼陽市小屯公社下旭大隊。 1970年我們學(xué)院組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)治病。路過一家門口，由院里跑出一位40多歲的婦人，截住我驚慌失色地說:“大夫快請到我家救我孩子的命!”我立即跑步進了她家。據(jù)說她兒子每年春天發(fā)生妞血，今天忽然大量流血不止，用棉花堵上鼻子，血由口里出來，無法可止。

診見:仰臥炕上，鼻孔塞以棉花，血從口出。面上血跡模糊，地下血水狼藉,精神疲倦，面色蒼白，口唇色淡，聲微息短。自述頭暈心悸，舌色赤而無苔，如去油豬腰子，所謂“陰虛舌”，六脈皆芤。

辨證:四診合參，證屬陰虛。肺開竅于鼻，肺虛血虛之候。

診斷:妞血。

治療:失血過多，脈癥皆呈虛象，氣弱血虧，宜先止血，以防虛脫。為急救之計，先用線緊纏其兩中指第二、三節(jié)縫橫紋處，為止妞血的有效驗方。然后急刺雙側(cè)迎香，其血稍止。

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又刺雙側(cè)孔最，得氣后使用補法，其血立止。

效果:孔最為肺經(jīng)的郄穴，郄穴為治新病的特效穴。肺開竅于鼻，患者平素血虛肺熱，每春妞血，于今為重。此次失血過多，所以能速效的原因，主要是先用線緊纏中指以急救止血。次針迎香，使局部血管收縮。急病配郄穴，用以循經(jīng)補肺，從面妞血得以速止。三、驗方取穴

古人所留的四總穴、八會穴、馬丹陽十三穴以及前人的取穴經(jīng)驗如《百癥賦》、《玉龍歌》、《肘后歌》等共有八十多種，都是歷代醫(yī)療經(jīng)驗的結(jié)晶，謂之驗方取穴。四、表里取穴

臟腑各有表里關(guān)系，由經(jīng)絡(luò)相聯(lián)。針灸治病表里互相取穴，療效顯著。例如肺有病治大腸，肺熱喉痛針大腸經(jīng)的三間、合谷，大腸有病治肺，泄瀉針肺經(jīng)尺澤。其他各經(jīng)，都是一樣:心病怔仲、健忘、心煩，針小腸經(jīng)的少澤，小腸經(jīng)循行路線如某部位疼痛或麻痹時可刺心經(jīng)少海穴。肝主筋，筋有疾病可針膽經(jīng)的合穴陽陵泉。膽經(jīng)實熱脅痛、耳聾，可針刺肝經(jīng)的期門。脾虛不能化谷，針胃經(jīng)合穴足三里，胃痛不可忍，針脾經(jīng)的絡(luò)穴公孫。腎虛腰痛，針膀脆經(jīng)的腎俞、次髎;膀胱突然蓄水，針腎經(jīng)大赫、肓俞。

至于表里原絡(luò)配穴法，為針灸界所共知，不再贅述。

五、五行生克取穴

心于五行屬火，肝于五行屬木，木能生火，肝為心之母，心為肝之子。按五行治療原則，“虛則補其母，實則瀉其子’，如怒氣傷肝，肝實不得眠，瀉其心經(jīng)神門穴即可入睡。如因心陰不足，失眠多夢，心悸易驚，補肝經(jīng)的期門穴有效。姑舉一例，余可類推。六、交經(jīng)繆刺

針灸取穴，利用經(jīng)脈左右相通，前后呼應(yīng)，互相制約，互相調(diào)節(jié)的特點，早在二千多年以前就有健側(cè)行針法，刺絡(luò)的稱為繆刺，刺經(jīng)的稱為巨刺。以后不分刺經(jīng)刺絡(luò)，凡屬在健側(cè)取穴的都叫做“交經(jīng)繆刺”。我們研究這種取穴方法，經(jīng)過長期實線，使“交經(jīng)繆刺”古為今用，發(fā)展為五種方法:

(一)局部繆刺。其痛處只是很小一塊，在直徑1厘米以內(nèi)的。找準痛點，畫上記號，在對側(cè)相同的部位刺入，按虛實而使用補瀉手法，以痛點消失為度。驗證方法，以手指按壓畫好的記號。

(二)左右繆刺。可以使用各種取穴方法，選定穴位以后，左病刺右，右病刺左，在健側(cè)同名穴位針刺。

(三)平行繆刺。適用于胸腹部和背部，前后兩側(cè)的經(jīng)穴遙遙相對。任脈與督脈，腎經(jīng)腹部穴與華佗夾脊穴，胃經(jīng)腹部穴與膀耽經(jīng)第一行，脾經(jīng)穴與膀耽經(jīng)第二行，都是前后相對的。除任脈和督脈是單行穴，其他十二經(jīng)都是左右分布的。例如痛處在左期門，則刺右期門，痛處在右大巨，則刺左大巨。阿是穴亦可如此使用。肩周炎的患者，腋窩上、鎖骨下方往往出現(xiàn)明顯的壓痛，找準痛點，畫以標記，在健側(cè)相兩部位針刺，針后即手壓痛點，痛點有個中心，對側(cè)亦有，不一定一針即打中要害，有時需要三、四針才能使患側(cè)之痛點消失。〔四)前后繆刺。

凡痛必有一中心痛點，尋得以后，在對側(cè)正相對處針刺，即胸痛刺背，背痛利胸，腰痛刺腹，腹痛刺腰。對的越準，效果越好。前后均有標志，可以據(jù)此上、下、左、右尋取。胸部鴻尾對至陽，腹部臍對命門。我們用繆刺法治腰痛，找到痛點，再量其與命門的距離，例如痛點在命門下5厘米，再向左6厘米，即于臍下5厘米，再向左6厘米處針之，針后其痛即止。胸部以此類推。但如痛處恰當至陽，應(yīng)針鴻尾，切記按針刺常規(guī)，不可過深。 (五)上下繆刺。