張錫純老師是臨床大家，擅長治療很多病。在二十世紀上半葉，他是中醫(yī)界無數(shù)人仰望的高山。

高建忠老師在臨床上的造詣深厚，也擅長治療很多疾病。在今天，他是無數(shù)中醫(yī)學子心目中的偶像。

其中說起鼻淵，二位老師都有其獨到的見解，本著求同存異的原則，筆者試著將二位老師治療鼻淵的異同做個簡單的比較。

先說說啥是鼻淵？

其實對于這個問題，《內(nèi)經(jīng)》早有回答：說膽熱移于腦則辛頞鼻淵。對于這句話的理解，張錫純老師是這樣解釋的：因為膽熱刺激到了鼻子通往腦袋的道路，導致鼻涕流淌的好似深淵里出來的泉水一樣源源不竭。其中這個比較拗口的“頞”字，解釋為鼻子通往腦子的道路。

那么啥是“辛頞”呢？意思就是在這條道兒上，受到了某種刺激。而這種刺激的根源是膽熱上擾。

借著這個話兒繼續(xù)往下說，張錫純是如何在臨床上品這個病的呢？

他說我這么多年在臨床上治這個鼻淵呀，根據(jù)我品到的這個味兒，我認為刺激“辛頞”這地界兒的并不單是有膽熱，還有別地方來湊熱鬧的邪氣。來湊熱鬧的邪氣可以是五花八門的，但是這里邊比較過分，比較討厭的當屬胃腑里的邪氣。

那么膽經(jīng)的這個熱和胃腑的熱有什么區(qū)別么？

張錫純說了，那不一樣。不一樣在哪呢？

膽經(jīng)的熱，大多數(shù)都是由內(nèi)傷極積熱引起來的。而胃腑的熱大多數(shù)都是由伏氣化熱而成。這個伏氣可以是各種氣，寒呀、燥呀、暑呀、濕呀等等等等。

或者說，在張錫純治療鼻淵的臨床理論中，大致將其分為兩大陣營，一派是膽熱，另一派是胃腑熱。

既然一個醫(yī)生的腦子里有了這兩種熱的概念，那么如何區(qū)分呢？

別著急，張錫純告訴你可以從脈上來區(qū)別，如果脈偏弦且有力的話，可以從膽熱論治。如果脈偏洪而有力的話，當從胃腑熱論治。

筆者按：這種說法固然有道理，但是其正確的意義限于當時的時代背景之下。當時西藥遠沒有現(xiàn)在這么泛濫，普通百姓甚至是吃不到西藥的。那么也就是說西藥對病情的影響是微弱的。此時的脈可以更積極的反應疾病的本質(zhì)。而在現(xiàn)代，也許在沒有找醫(yī)生看病之前，患者自己已經(jīng)不知折騰了多少天了。所以這個脈可能已經(jīng)和疾病本來的脈象有所出入了。

（未完待續(xù)......)