二甲雙胍是何方神圣？

二甲雙胍是常用降糖藥之一，用于控制2型糖尿病。二甲雙胍不能治愈糖尿病，而是有助于將血糖控制在安全范圍內(nèi)。

二甲雙胍是一種很安全和有效的降糖藥，也是治療2型糖尿病的首選藥物。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可能還有其他效果，甚至有可能延長(zhǎng)壽命。但是由于這種藥太便宜，在國(guó)內(nèi)存在著妖魔化二甲雙胍的現(xiàn)象，很多糖尿病患者并沒(méi)有首選服用二甲雙胍。

服用二甲雙胍的患者常常出現(xiàn)體重下降的情況，這是降糖藥中唯一有這樣效果的藥物，對(duì)于糖尿病患者減肥是好事，但二甲雙胍沒(méi)有直接的減肥效果，其效果是間接的。

二甲雙胍怎么服用？

糖尿病患者的血糖控制是終身的事，所以二甲雙胍必須長(zhǎng)期服用。

二甲雙胍每日最高劑量為2550毫克，至于如何服用，醫(yī)生們分兩派，內(nèi)分泌和糖尿病專(zhuān)家在二甲雙胍的使用上很激進(jìn)，如果病人可以耐受的話，通常一開(kāi)始就使用大劑量，每日2000-2500毫克，內(nèi)科醫(yī)生則很謹(jǐn)慎，從每天500毫克開(kāi)始。

哪種方式合適，取決于病人的耐受能力，也就是副作用的情況，還有定期檢測(cè)的結(jié)果。因?yàn)槎纂p胍還有其他益處，如果沒(méi)有副作用或者副作用輕微的話，應(yīng)該用大劑量。

二甲雙胍單獨(dú)使用可能無(wú)法將血糖降低到理想范圍，常常和其他降糖藥物合用。

服用二甲雙胍和其他降糖藥的患者，應(yīng)該每隔三到四個(gè)月驗(yàn)血檢查一次，如果發(fā)現(xiàn)異常的話，可以及時(shí)調(diào)整。

二甲雙胍的常見(jiàn)副作用

這些副作用因人而異，通常發(fā)生在剛剛開(kāi)始服藥的時(shí)候，服用一段時(shí)間會(huì)消失的，包括燒心、腹痛、惡心嘔吐、腹脹、產(chǎn)氣、腹瀉、體重下降、頭疼、味覺(jué)異常等

二甲雙胍的嚴(yán)重副作用

二甲雙胍最嚴(yán)重的副作用為乳酸性酸中毒，非常罕見(jiàn)，必須馬上治療，癥狀為過(guò)度疲倦、虛弱、食欲下降、惡心、嘔吐、呼吸困難、頭暈、眩暈、心跳加快或緩慢、感覺(jué)寒冷、潮熱、腹痛。預(yù)防乳酸性酸中毒，要定期監(jiān)測(cè)腎功能，如果出現(xiàn)問(wèn)題的話，就要減量。

其次是貧血，因?yàn)槎纂p胍會(huì)導(dǎo)維生素B12水平下降，在服用二甲雙胍期間，要服用復(fù)合B維生素補(bǔ)充劑。

之三是低血糖，二甲雙胍本身不會(huì)導(dǎo)致低血糖，而是在飲食不好、劇烈鍛煉、過(guò)度飲酒、和其他降糖藥合用的情況下出現(xiàn)，癥狀為虛弱、疲倦、惡心、嘔吐、腹痛、眩暈、頭疼、心跳異常。

二甲雙胍的禁忌

有嚴(yán)重腎病或者80歲以上者不能用二甲雙胍。

急性心衰或者最近發(fā)生心臟病者不能用二甲雙胍，因?yàn)槟I臟供血不足，無(wú)法有效地排除二甲雙胍。

嚴(yán)重肝病者會(huì)出乳酸堆積，提高乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，不能服用二甲雙胍。

服用二甲雙胍期間如果飲酒，會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此在服藥期間不能飲酒。

如果在手術(shù)和放射檢查時(shí)使用碘顯影劑的話，要在48小時(shí)前停用二甲雙胍，以減少乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，之后要確定腎功能正常后才繼續(xù)服藥。