口腔健康與全身健康到底是什么關(guān)系？

@北京牙醫(yī)蘇建宏編譯

今天是2016年9月20日，是中國口腔界醫(yī)師的一個重要日子。是第28個愛牙日。早在一個月前的8月23日，中華口腔醫(yī)學(xué)會就公布了今年愛牙日的主題：口腔健康 全身健康。

那么這個主題對我們普通公眾會有哪些啟示？這是今天小牙醫(yī)老蘇想給大家叨叨的。

作為我們進(jìn)食的第一道關(guān)口，口腔和我們身體的其他部位一樣，充滿細(xì)菌，多達(dá)幾百種，其中大多數(shù)卻是無害的。

通常情況下，我們身體的天然防線和良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，比如每天刷牙，使用牙線，能夠使這些細(xì)菌處于動態(tài)平衡之中，處于控制之下，不會對我們的身體產(chǎn)生危害。

但這些細(xì)菌在牙齒表面，牙齦表面會形成一層細(xì)菌薄膜，我們術(shù)語叫牙菌斑。牙菌斑如果我們沒有良好有效的刷牙結(jié)合牙線使用，細(xì)菌就會大量繁殖，甚至產(chǎn)生出很多強力致病菌，然后可能導(dǎo)致我們的牙齒感染，牙齦感染，產(chǎn)生了最常見的兩種牙科疾病，齲齒（俗語蟲牙）和牙齦出血為表現(xiàn)的牙齦炎，牙周炎。具體細(xì)節(jié)可看老蘇舊文《蟲牙和牙齦出血的元兇是誰》（http://weibo.com/1169193955/AFfh8hzRY?type=comment#_rnd1474358362481）（長微博圖片見文后附）

  口腔健康是怎么影響全身健康的各個方面呢？

口腔健康和糖尿病

很多年前研究就顯示就知道II型糖尿病患者的牙周炎和牙齦疾病發(fā)生率會增高。 2008年6月，這種聯(lián)系通過一項研究的發(fā)布被進(jìn)一步確認(rèn)。

哥倫比亞大學(xué)Mailman公共健康學(xué)院的研究者跟蹤了9296位非糖尿病患者的實驗參與者，測量了20年間他們的牙周細(xì)菌水平。

該學(xué)院流行病學(xué)系研究人員，第一作者Ryan Demmer 博士表示：“我們發(fā)現(xiàn)牙周疾病更嚴(yán)重患者發(fā)展為2型糖尿病的幾率兩倍于那些牙周疾病比較輕和沒有牙齦疾病的人?！蔽覀冞€需要更多研究來確認(rèn)牙齦疾病確實會導(dǎo)致糖尿病。

關(guān)于這種狀況已經(jīng)有幾種理論來解釋。一種解說是當(dāng)口腔中感染足夠糟糕時，這些感染能導(dǎo)致身體輕度感染，反過來就會破壞我們的糖代謝能力；Demmer博士表示，“有各種炎癥分子，其中一些可能會影響胰島素受體，阻止身體細(xì)胞使用胰島素使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞?！?/span>

其他研究顯示研究顯示有牙齦牙周疾病的患者，更難控制他們的血糖水平，而定期牙周護(hù)理可以提高血糖控制水平。

口腔健康與心臟疾病

口腔健康糟糕，心血管系統(tǒng)發(fā)生這二者常常發(fā)現(xiàn)相伴出現(xiàn)。但二者具體聯(lián)系還沒有被完全確認(rèn)。一個原因是由于潛在風(fēng)險因素比如吸煙和衰老也會導(dǎo)致牙齦疾病和心臟疾病。

2005年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）資助的一項研究顯示，1056名隨機選擇的參與者，他們之前都沒有心臟病發(fā)作和腦中風(fēng)，研究人員測試了他們的牙周細(xì)菌水平。在排除其他風(fēng)險因素的影響，包括年齡，性別，吸煙等之后，研究發(fā)現(xiàn)在牙齦疾病和心臟病之間有獨立聯(lián)系。

Mailman學(xué)院’流行病學(xué)系副教授，該研究第一作者Moise Desvarieux 博士解釋為什么會發(fā)生這種狀況，當(dāng)我們咀嚼時，會有小量細(xì)菌通過牙齒周圍的牙齦擠壓進(jìn)入我們身體的血管系統(tǒng)。

來自于感染口腔的“壞”細(xì)菌定植于血管內(nèi)，最終引起危險的血管阻塞。當(dāng)科學(xué)家們看到動脈粥樣硬化的血管有時會發(fā)現(xiàn)牙周細(xì)菌片段后，更加支持該理論。同時這篇研究發(fā)表在2007年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（he New England Journal of Medicine ）。這篇研究可以解釋為什么牙齦疾病和牙周炎的系統(tǒng)治療可以在六個月內(nèi)減少冠心病發(fā)病率。