大腦中動(dòng)脈高密度征

見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域腦梗死的 CT 平掃圖像，表現(xiàn)為大腦中動(dòng)脈密度增高，而相應(yīng)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域腦組織密度變化不明顯（梗死 24 h 內(nèi)），相應(yīng)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域腦組織密度減低，腦溝變淺（梗死 24 h 后）。

是大腦中動(dòng)脈區(qū)域早期腦梗死（梗死 24 h 內(nèi)）的敏感征象，也是提示預(yù)后不良的征象（梗死 24 h 后存在）。

島帶征（insular ribbon sign）

腦島灰質(zhì)、白質(zhì)界限模糊，呈均一的低密度影，灰白質(zhì)分期欠清。為腦梗塞早期表現(xiàn)征象。島帶征是大腦中動(dòng)脈供血區(qū)急性梗死的早期征象。

島帶區(qū)包括島葉皮質(zhì)、最外囊和屏狀核，該部位對 MCA 急性梗死后的缺血缺氧敏感，早期即易出現(xiàn)細(xì)胞毒性水腫和皮質(zhì)腫脹。因?yàn)樗挥谧钸h(yuǎn)端區(qū)域，可以僅見于島葉的前部或后部。當(dāng)島帶征為唯一表現(xiàn)時(shí)，需與單純皰疹病毒腦炎鑒別。

腦實(shí)質(zhì)低密度

表現(xiàn)為腦灰質(zhì)密度輕度降低，由于超早期梗死病變區(qū)的血管源性水腫比較輕，腦實(shí)質(zhì)密度減低程度較小。

因此，在觀察時(shí)要用較窄的窗寬及合適的窗位，且雙側(cè)對比才能發(fā)現(xiàn)，當(dāng)雙側(cè)相同部位 CT 值差值 1.8 HU 以上，在排除其他病變的基礎(chǔ)上，可診斷超急性期腦梗死。

局部腦腫脹征

表現(xiàn)為局部腦組織腫脹，腦溝變淺、消失，病灶呈扇形或斑片狀。

其病理基礎(chǔ)是腦組織水腫形成的占位效應(yīng)，根據(jù)病變部位及大小的不同，可以分別或同時(shí)出現(xiàn)以下征象：

• 基底池兩側(cè)不對稱；

• 局部腦溝消失；

• 腦室受壓變形（當(dāng)病變位置靠近腦室時(shí)，相鄰的腦室受壓）。