中風(fēng)后遺癥

王某，男，65歲，2017年3月28日初診。患者患高血壓病10年余，3月前因過勞突然出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，急于縣醫(yī)院行頭部CT檢查診為腦梗死，經(jīng)住院治療后病情好轉(zhuǎn)，遺留有右側(cè)肢體活動(dòng)不利。為進(jìn)一步治療，求診于中醫(yī)?；颊甙Y見：右側(cè)肢體活動(dòng)不利，上、下肢肌力2級(jí)，伴見右側(cè)肢體麻木，乏力，言語不清，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)澀

辨證：氣虛血瘀，血脈痹阻。處方：黃芪桂枝五物湯加味，黃芪15g，桂枝10g，白芍10g，生姜15g，大棗15g，川芎10g，牛膝10g，天麻10g。7劑，日1劑水煎服，并囑其功能鍛煉。7劑后自覺右側(cè)肢體麻木有所減輕。后以初診方加減，連服15劑后，右側(cè)肢體活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)，麻木不顯，言語較前清晰。又?jǐn)嗬m(xù)服30劑后，右側(cè)肢體活動(dòng)基本恢復(fù)正常，上、下肢肌力4級(jí)，生活基本可以自理，言語較清。

按：中風(fēng)后之半身不遂，多由于氣虛不能運(yùn)血，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡(luò)痹阻所致。該患年老體虛，復(fù)因勞倦因傷，臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，腦脈痹阻而發(fā)為中風(fēng)。方中以黃芪桂枝五物湯益氣養(yǎng)血和血，溫陽能脈，川芎、牛膝化瘀通絡(luò)，天麻平肝熄風(fēng)祛痰以治其言語不清。臨床上，本方應(yīng)與補(bǔ)陽還五湯相鑒別，前者治在溫補(bǔ)、溫通，而后者治在補(bǔ)氣以行血。