36、慢性腎盂腎炎 馬某,女,39歲,2003年11月12日診。患慢性腎炎5年,每因外感或過勞而發(fā)。小便頻數(shù),夜間為甚,尿急無痛感,間服中西藥,未能控制??滔律衿7α?,畏寒肢冷,腰膝酸軟,少腹拘急,下肢輕度浮腫,晨起眼瞼微腫,大便溏薄,頭暈?zāi)垦?,納差腹脹,舌苔薄白而膩,舌質(zhì)淡紅,脈沉弦或滑細。尿常規(guī)檢查:白細胞少許。 證屬脾腎陽虛、痰瘀交阻、水濕內(nèi)停,治宜溫陽化氣、化瘀通脈、利尿除濕。以黃芪桂枝五物湯加味:黃芪30g,桂枝10g,白芍30g,生姜9g,大棗7枚,制附片9g(先煎),山萸肉、益智仁、懷牛膝、丹皮各15g,澤瀉、石葦各20g,丹參20g,赤芍30g,生熟地各12g。每日1劑水煎服,1周后諸癥減輕,續(xù)服20劑,諸癥悉除,再隔日服1劑,共服10劑以鞏固療效,尿檢多次均在正常范圍,隨訪1年未發(fā)。 按:本例遷延日久,本虛標(biāo)實,心陽不振,脾陽不適,腎氣不化,濕邪內(nèi)阻,諸癥叢生。今以黃芪桂枝五物湯加味溫陽益氣,和營通痹,托實表里,驅(qū)邪外出,故能切中病機而取效并杜絕其復(fù)發(fā)。 |
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