經(jīng)常有網(wǎng)友在網(wǎng)上咨詢肺結(jié)節(jié)的問題，有肺結(jié)節(jié)的人真的是非常的多，不少人一聽肺結(jié)節(jié)就瑟瑟發(fā)抖，把肺結(jié)節(jié)與肺癌聯(lián)系到一起。肺結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)概念，是指肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。實(shí)際上，肺結(jié)節(jié)不能稱之為一種疾病，一般沒有典型癥狀，大部分人都是體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，江蘇某三甲醫(yī)院2018年5月至8月體檢胸部CT數(shù)據(jù)顯示:肺結(jié)節(jié)檢出率80%，其中肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率11%。

為何會(huì)有如此多的肺結(jié)節(jié)？

1.體檢中胸部CT的普及，而且設(shè)備分辨率越來(lái)越高，CT掃描層厚越來(lái)越薄，發(fā)現(xiàn)的病灶越來(lái)越小。2.肺與外界直接相通，空氣中的粉塵、各種病菌等都有可能直接吸入肺內(nèi)，因而肺的疾病譜非常廣，這些疾病都會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成，很多時(shí)候患者疾病好了，但會(huì)留下一些疤痕，以肺結(jié)節(jié)的形式出現(xiàn)。3.由于肺內(nèi)充滿了空氣，肺內(nèi)一旦出現(xiàn)病變，密度就會(huì)增高，高于正常的肺組織，這時(shí)病變組織和正常組織存在較好的密度對(duì)比，因此肺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)很容易早期發(fā)現(xiàn)，而不像肝腎、胃腸道等器官，CT上都是軟組織密度，對(duì)比度差，難以在CT上早期發(fā)現(xiàn)。

肺結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致肺癌嗎？

肺結(jié)節(jié)可分為三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)不可以與肺癌劃等號(hào)，因?yàn)榉蝺?nèi)多種疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié)，良性肺結(jié)節(jié)主要有炎性肉芽腫（如結(jié)核、真菌）、肺內(nèi)淋巴結(jié)、錯(cuò)構(gòu)瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在檢出的肺部小結(jié)節(jié)中，3mm以下的結(jié)節(jié)癌變可能性僅0.2%，直徑≤6mm實(shí)性小結(jié)節(jié)絕大部分良性，惡性概率小于1%。對(duì)于持續(xù)存在磨玻璃結(jié)節(jié)大部分為癌前病變（原位腺癌或不典型腺瘤樣增生），但生物學(xué)行為相對(duì)惰性，生長(zhǎng)極其緩慢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5mm以下的磨玻璃結(jié)節(jié)患者中（隨訪五年以上），有10.3%的患者結(jié)節(jié)出現(xiàn)了逐漸生長(zhǎng)的情況，但僅0.9%病理證實(shí)為浸潤(rùn)/微浸潤(rùn)腺癌。直徑在8–20mm的結(jié)節(jié)，癌變的可能性升至18%。

由此可見，肺結(jié)節(jié)中只有極少的部分會(huì)發(fā)展為肺癌，體檢胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)絕大部分都是良性病變，定期復(fù)查即可，不需要特別處理。所以對(duì)于肺結(jié)節(jié)，不必過(guò)于恐慌，但也不能聽之任之，定期隨訪是有必要的。對(duì)于形態(tài)學(xué)表現(xiàn)高度懷疑肺癌的肺結(jié)節(jié)患者；結(jié)節(jié)過(guò)大，或者出現(xiàn)混合磨玻璃結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周邊毛刺等情況可以采取胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。

近年來(lái)針對(duì)小結(jié)節(jié)的良惡性的預(yù)判研究了很多方法，其中檢查血液中腫瘤細(xì)胞DNA也就是循環(huán)腫瘤細(xì)胞DNA含量成為一種創(chuàng)傷小而又可行的辦法，目前仍在臨床嚴(yán)重過(guò)程中，近期，由鐘南山院士發(fā)起的鐘聲計(jì)劃就是這樣的一個(gè)臨床項(xiàng)目，入組的患者要求結(jié)節(jié)直徑超過(guò)5mm但小于3cm，入組后可以在三年內(nèi)獲得6次免費(fèi)CT檢查及專門的醫(yī)生一對(duì)一診治服務(wù)，免除門診掛號(hào)排隊(duì)之苦，有需要的可以聯(lián)系我。