白內(nèi)障系指多種原因引起的晶狀體渾濁,致視力減退,甚者可失明,本病以老年人多見。中醫(yī)稱本病為“圓翳內(nèi)障”,認(rèn)為是年老體衰、肝腎虧損、精氣不足、脾胃虛弱,精氣不能上升于目所致。 白內(nèi)障臨床上常分為四期論治:初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過(guò)熟期。老年性白內(nèi)障以晶狀體膨脹消退,完全渾濁呈乳白色,虹膜投影消失,視力嚴(yán)重減退,僅有手動(dòng)光感時(shí)為手術(shù)最佳期,即所謂的白內(nèi)障成熟期。不適宜手術(shù)時(shí),可考慮應(yīng)用藥物療法,白內(nèi)障病程緩慢,口服中藥時(shí)間較長(zhǎng),主要是養(yǎng)肝益腎、調(diào)和氣血,防止視力繼續(xù)衰退。 “九子地黃湯”可供參考(本方為名醫(yī)蒲輔周所傳):熟地黃30g,山藥20g,山茱萸15g,牡丹皮15g,澤瀉15g,菟絲子30g,沙菀子15g,五味子10g,車前子20g,青葙子10g,女貞子15g,枸杞子20g,茺蔚子10g,決明子15g,龜甲30g,磁石30g,沉香3g。主治:多種老年型白內(nèi)障。水煎服或制蜜丸長(zhǎng)期服。 案例 姜某,女,70歲,2001年5月16日就診。自訴:視力明顯下降,常年口服降糖藥,每日注射36U胰島素,血壓、血脂均超標(biāo)。西醫(yī)眼科診為“老年性白內(nèi)障”。脈弦沉,舌紅少苔,血壓160/95mmHg。辨證:年老體衰,肝腎虧損,雙目失養(yǎng)。治法:補(bǔ)肝益腎,清肝明目。方藥:九子地黃湯加減。熟地黃30g,山藥20g,山茱萸15g,牡丹皮20g,澤瀉20g,云茯苓30g,菟絲子30g,枸杞子20g,青葙子10g,決明子20g,沙苑子15g,女貞子15g,車前子20g,龜甲20g,川牛膝15g,菊花15g。煎服,每日1劑。3周后感覺有所好轉(zhuǎn),但不愿再服湯劑,于是按上方制丸,口服上方半年之久,自訴說(shuō)視力增強(qiáng),看東西比以前清楚。 體會(huì) 老年性白內(nèi)障,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以手術(shù)治療為主,有些術(shù)后也不理想。中醫(yī)學(xué)在唐朝時(shí)即認(rèn)為白內(nèi)障以手術(shù)法為優(yōu),隋唐時(shí)代中醫(yī)的“金針撥障術(shù)”已經(jīng)很發(fā)達(dá),民間眼科醫(yī)生做白內(nèi)障手術(shù)已很普及。(陳勝威) |
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