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別人的社?？吭掠?15元進(jìn)賬？ 為啥我沒有？ 首先要清楚這115元是醫(yī)保個(gè)賬。 啥是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶？ 要先了解醫(yī)保的一檔、二檔↓↓ 關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔 根據(jù)《佛山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法的通知》（佛府辦〔2016〕60號(hào)）規(guī)定，從2017年開始，整合職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)（含門診），參保人享受“基礎(chǔ)+大病”的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，建立由基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔構(gòu)成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度。 醫(yī)療保險(xiǎn)一檔與二檔 待遇有什么不一樣？ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔包括住院醫(yī)療待遇、家庭病床待遇、門診特定病種待遇、門診慢性病種待遇、普通門診待遇、一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼和大病保險(xiǎn)待遇； 基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔包括一檔待遇和個(gè)人賬戶待遇。 除個(gè)人賬戶待遇外，一檔和二檔的醫(yī)療待遇相同。 在職參保人參加二檔的，由個(gè)人賬戶基金按每月115.39元?jiǎng)澣肷鐣?huì)保障卡醫(yī)保賬戶內(nèi)。退休人員按每月123.63元?jiǎng)澣肷鐣?huì)保障卡（或醫(yī)療保險(xiǎn)卡）醫(yī)保賬戶內(nèi)，由統(tǒng)籌基金列支。2017年1月1日（含1月1日）后首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，退休后不享受個(gè)人賬戶待遇。以下退休人員可享受個(gè)人賬戶待遇： （一）在2017年1月1日前已享受退休醫(yī)療待遇的參保人。 （二）2017年1月1日前已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并在2017年1月1日（含）后符合享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇規(guī)定并達(dá)到法定退休年齡人員。 （三）工傷一級(jí)至四級(jí)傷殘職工（一次性享受傷殘待遇并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的除外），從達(dá)到法定退休年齡次月起享受。 基本醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于支付參保人及其親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診就醫(yī)以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用；可用于支付參保人及其親屬健康體檢、中醫(yī)“治未病”及預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用。 參保人發(fā)生符合上述范圍費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店不得推諉拒絕參保人使用醫(yī)保個(gè)賬資金支付。任何個(gè)人或單位不能違規(guī)辦理醫(yī)保個(gè)賬提取現(xiàn)金，超規(guī)定范圍使用。（備注：醫(yī)保個(gè)賬中沒有對(duì)參保人刷卡使用時(shí)，限制其支付金額的相關(guān)規(guī)定。） 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的職工身份參保人或享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員，可通過以下方式查詢其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金額： 一、持本人社會(huì)保障卡在自助終端機(jī)查詢。 二、登陸“i社?！盇PP進(jìn)行查詢。 三、關(guān)注“佛山社?！蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)行查詢。 四、提供身份證明材料到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)查詢。 五、提供身份證和社會(huì)保障卡到社會(huì)保障卡發(fā)卡銀行的柜臺(tái)查詢。 符合下列情況的參保人，可在參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理醫(yī)保個(gè)賬資金轉(zhuǎn)移或提現(xiàn)： 一、申請(qǐng)資料 情形一：參保人已將保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出本市的，申請(qǐng)需提供如下資料： 1、參保人的社會(huì)保障卡或有效身份證明原件 2、《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》 3、《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移或提現(xiàn)申請(qǐng)書》 4、如有代辦的，提供代辦人的社會(huì)保障卡或有效身份證明原件 情形二：參保人一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、出國(guó)（境）定居、外籍參保人回國(guó)工作已經(jīng)辦理退還養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶業(yè)務(wù)的，申請(qǐng)需提供如下資料： 1、參保人的社會(huì)保障卡或有效身份證明原件 2、《職工一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇核定表》或《職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶返還核定表》 3、《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移或提現(xiàn)申請(qǐng)書》 4、如有代辦的，提供代辦人的社會(huì)保障卡或有效身份證明原件 情形三：參保人死亡或失蹤等原因被公安部門注銷戶籍的，申請(qǐng)需提供如下資料： 1、申請(qǐng)人的有效身份證明原件 2、死亡相關(guān)證明（醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證、殮葬證等）或因失蹤注銷戶口證明原件及復(fù)印件 3、《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移或提現(xiàn)申請(qǐng)書》 4、如參保人死亡后銀行賬戶已注銷的，代辦人須提供公證證明或《繼承人承諾書》及繼承關(guān)系證明材料，其醫(yī)保個(gè)賬資金可劃撥至繼承人賬戶 5、如有代辦的，提供代辦人的社會(huì)保障卡或有效身份證明原件 二、辦結(jié)時(shí)限 該項(xiàng)業(yè)務(wù)承諾辦理時(shí)限為即時(shí)辦結(jié)。 三、注意事項(xiàng) 參保人辦理了醫(yī)保個(gè)賬資金轉(zhuǎn)移或提現(xiàn)核準(zhǔn)手續(xù)之后，其社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┽t(yī)保賬戶余額可通過發(fā)卡銀行轉(zhuǎn)賬或提現(xiàn)退還給本人。參保人憑參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移或提現(xiàn)確認(rèn)單》、社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡原件到開戶銀行辦理醫(yī)保個(gè)賬余額退還業(yè)務(wù)。未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡），其醫(yī)保個(gè)賬資金無(wú)法劃撥的，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，可將參保人已配賬未劃撥的醫(yī)保個(gè)賬資金劃撥至參保人的銀行賬戶。 （滑動(dòng)查看更多） 符合下列情況的參保人，可在參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理醫(yī)保個(gè)賬劃撥到指定賬戶： 一、申請(qǐng)資料 情形一：異地長(zhǎng)期居住的外市戶籍退休參保人申請(qǐng) 在異地長(zhǎng)期居住的外市戶籍退休參保人，可到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)將其醫(yī)保個(gè)賬資金發(fā)放到領(lǐng)取養(yǎng)老金的本人銀行賬戶中（只在本市享受退休醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員則發(fā)放到本人社會(huì)保障卡金融賬戶中），申請(qǐng)需提供如下資料： 1、參保人的有效身份證明和外市戶口簿原件及復(fù)印件（港澳臺(tái)籍及外國(guó)定居退休人員只需提供有效身份證明） 2、發(fā)放養(yǎng)老金的本人銀行賬戶原件及復(fù)印件（只在本市享受退休醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員提供本人社會(huì)保障卡復(fù)印件） 3、《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金劃撥至指定賬戶申請(qǐng)書》 4、如有代辦的，提供代辦人的社會(huì)保障卡或有效身份證明原件 情形二：外市戶籍的一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘職工申請(qǐng) 外市戶籍的一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘職工，可到參保所屬區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)將其醫(yī)保個(gè)賬發(fā)放到領(lǐng)取傷殘津貼的本人銀行賬戶中。申請(qǐng)需提供如下資料： 1、參保人的有效身份證明和外市戶口簿原件及復(fù)印件 2、發(fā)放傷殘津貼的本人銀行賬戶復(fù)印件 3、《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金劃撥至指定賬戶申請(qǐng)書》 4、如有代辦的，提供代辦人的社會(huì)保障卡或有效身份證明原件 （滑動(dòng)查看更多） 參保人有參保但未領(lǐng)取社保卡，申領(lǐng)社?？ê螅暗尼t(yī)療個(gè)賬是否會(huì)統(tǒng)一劃入？ 若參保人一直有參保，卻未辦理新的社?？?，在銀行申領(lǐng)社保卡并成功激活，之前掛賬的醫(yī)療個(gè)賬會(huì)按規(guī)定統(tǒng)一劃入。如果參保人當(dāng)月激活社?？?，而合作銀行當(dāng)月成功傳送信息到社保部門的，社保部門則次月發(fā)放；如果參保人于月底辦理激活，而合作銀行則無(wú)法于當(dāng)月傳送信息至社保部門，故社保部門只能于次次月發(fā)放。因此，參保人激活社保卡后的醫(yī)保個(gè)賬發(fā)放需要一至兩個(gè)月的時(shí)間，但此后則正常按月發(fā)放。 溫馨提示 如對(duì)上述內(nèi)容有疑問，可通過“佛山12345”公眾號(hào)在線向咨詢！ 來(lái)源：佛山12345、順德社保局 |
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