【名家醫(yī)案】張大寧補(bǔ)益脾腎，疏風(fēng)清熱，涼血止血治療尿血(脾腎虧虛，風(fēng)熱外擾)

醫(yī)案標(biāo)題： 補(bǔ)益脾腎，疏風(fēng)清熱，涼血止血治療尿血(脾腎虧虛，風(fēng)熱外擾)

醫(yī)生姓名： 張大寧

初診

患者姓名： 邵某?女?28歲

就診時(shí)間： 2008年10月29日

主訴： 腰痛，尿中泡沫多2年

現(xiàn)病史： 腰痛、咽痛、咽干、時(shí)有干咳，大便干，尿色深。舌紅，苔薄黃

刻下癥： 腰痛 | 咽痛 | 咽干 | 時(shí)有干咳 | 大便干 | 尿色深 | 舌紅 | 苔薄黃

既往史： 患者于2年前發(fā)現(xiàn)尿中泡沫，伴腰痛未引起重視，亦未系統(tǒng)治療。后因癥狀加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿Rt：BLD+++，PRO++。 | 后于該院接受扁桃體摘除術(shù)，術(shù)后病情反復(fù)，出現(xiàn)BLD+++，PRO+

輔助檢查： 尿Rt：RBC++++/HP，ERT150/ml，PRO0.25g/L。尿相差鏡檢RBC162000/ml，腎性100%

辨證分析： 患者先天不足，后天失養(yǎng)，脾腎兩虛。脾虛不攝，腎虛不固，精微下泄故血尿長期不愈。復(fù)因風(fēng)熱之邪犯肺，肺失清肅則見咽痛、咳嗽之癥。風(fēng)熱擾及腎絡(luò)則血尿反復(fù)加重。舌紅苔薄黃為外感風(fēng)寒之象。脈沉細(xì)為脾腎虧虛之征

中醫(yī)診斷： 尿血(脾腎虧虛，風(fēng)熱外擾)

西醫(yī)診斷： 慢性腎炎 | 上呼吸道感染

治則治法： 補(bǔ)益脾腎，疏風(fēng)清熱，涼血止血

方名： 自擬方

組成： 生黃芪90g，魚腥草60g，車前草30g，車前子（包煎）30g，土茯苓30g，薺菜花30g，白茅根60g，敗醬草60g，芡實(shí)60g，半枝蓮60g，金櫻子60g，蒲公英60g，覆盆子60g，杜仲炭30g，女貞子30g，墨旱蓮30g，黃芩60g，銀花20g，連翹20g，茯苓20g，豬苓20g，澤瀉30g，黃柏20g，滑石20g用法： 車前子包煎。水煎服，3日1劑，3劑

名醫(yī)介紹

張大寧，1944年農(nóng)歷9月11日生于天津，中醫(yī)世家。1961年畢業(yè)于天津南開中學(xué)，1966年畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院，主任醫(yī)師、內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師、中醫(yī)腎病學(xué)國家授銜專家、享受國務(wù)院特殊津貼專家，全國名老中醫(yī)指導(dǎo)老師。曾榮獲全國名中醫(yī)特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、衛(wèi)生部先進(jìn)工作者、天津市“十佳”醫(yī)務(wù)工作者稱號(hào)，多次當(dāng)選天津市勞動(dòng)模范。多年來負(fù)責(zé)中央領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療保健工作，1999年被中央授予優(yōu)秀中央保健醫(yī)生。現(xiàn)任天津市中醫(yī)藥研究院院長、天津市中醫(yī)藥研究院首席專家、天津市中醫(yī)腎病研究所所長。另兼任南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院（七年制）教授、天津醫(yī)科大學(xué)教授、天津中醫(yī)學(xué)院教授。 又任：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長、國際中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議主席、中國中醫(yī)腎病學(xué)會(huì)主任委員、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)會(huì)長、天津市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長、《中醫(yī)雜志》編輯委員會(huì)副主任。中國張大寧傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基金會(huì)主席、澳門中醫(yī)醫(yī)療中心院長、澳門中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)會(huì)長、《澳門中醫(yī)藥雜志》總編、臺(tái)灣大寧中醫(yī)腎病醫(yī)療中心名譽(yù)院長。 另任：全國政協(xié)常委、中國農(nóng)工民主黨中央副主席、中國和平統(tǒng)一促進(jìn)會(huì)常務(wù)理事、天津市海外聯(lián)誼會(huì)副會(huì)長、天津南開中學(xué)校友會(huì)理事長。

聲明：文章源自“名老中醫(yī)國家服務(wù)平臺(tái)”

編輯：細(xì)辛妹

審核：蟲 哥