兩年前的今天（5月23日），影響我一生的恩師，李振華老師離我們而去，每到這個(gè)時(shí)候我都特別想念回味跟師的細(xì)枝末葉，跟師的畫面跟過電影一樣播放。本周紀(jì)念老師，所有文章均為老師自己的文章，今年的主題是老師治療的幾個(gè)疑難病案，原汁原味的反映老師的診療思路和用藥技巧。

國(guó)醫(yī)大師李振華 治療硫酸燒傷食道病案兩例

劉某某，女，23歲

病史：1974年春節(jié)除夕夜，劉某新婚燕爾，第二天又是大年初一，全家人擺開喜宴，以示慶賀，同桌男人皆都喝的是白酒，新媳婦推說(shuō)不會(huì)喝白酒，熱情的小姑子說(shuō)：“嫂子咱倆喝紅酒，”。那知粗心的小姑，誤把內(nèi)裝硫酸的葡萄酒瓶當(dāng)成了葡萄美酒，給新嫂子滿滿的斟了一杯，也給自己倒了大半杯，姑嫂二人碰杯對(duì)飲，“酒”剛下肚，二人大呼疼痛，腹內(nèi)猶如烈火燃燒，頓時(shí)，口吐鮮血，家人立即將姑嫂送往商丘某醫(yī)院搶救。

到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，知患者是因誤服硫酸，引起食道潰破，大出血。新媳婦出血約150毫升，小姑子出血約100毫升，新媳婦發(fā)燒體溫39℃，小姑子發(fā)燒較輕，經(jīng)醫(yī)院多方救治，用止血、消炎藥物及補(bǔ)液治療，血止。但二人吞咽困難，僅能進(jìn)食流質(zhì)，治療六天出院。后又赴省城某省級(jí)大醫(yī)院找著名外科治療，經(jīng)X線拍片檢查，診斷姑嫂二人均為食道狹窄，必須手術(shù)治療。姑嫂詢問如何手術(shù)，醫(yī)生說(shuō)：將食道狹窄處切掉，再將食道兩端吻合，手術(shù)部位在胸部，手術(shù)時(shí)需將肋骨切斷再縫合，二人聞聽大哭不止。一個(gè)是剛結(jié)婚的新媳婦，一個(gè)是尚未出嫁的大姑娘，姑嫂二人寧死也不愿意手術(shù)，醫(yī)生進(jìn)一步動(dòng)員說(shuō)：你們不要哭，這個(gè)病只有手術(shù)治療，你們就是跑遍全國(guó)，回河南還得來(lái)這來(lái)作手術(shù)，沒有其它辦法。

患者有一位近鄰時(shí)某，當(dāng)時(shí)在河南中醫(yī)學(xué)院上本科學(xué)習(xí)中醫(yī)，對(duì)她們的不幸很關(guān)心憐憫，并說(shuō)你們不愿意手術(shù)，可以找給我們講《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的李振華老師診治，李老師很有治病的經(jīng)驗(yàn)，姑嫂和家屬在無(wú)奈之下，由時(shí)某介紹，請(qǐng)李老師診治。

李老了解病情后，也為患者同情理解，但是李老坦然告知患者，“此病我也沒有治療過，我只能想法設(shè)法給你們治治試試，你們看行不行？”姑嫂聽罷，為了不作手術(shù)，只有點(diǎn)頭致謝。

現(xiàn)見兩患者均有頭暈，吞咽困難，不能吃固體食物，食欲差，口干，體倦無(wú)力。嫂重姑輕。X線檢查：嫂食道粘膜破損約2.5cm，姑約2cm，均都收縮功能差。二者均舌質(zhì)紅，舌苔黃少津，脈象弦細(xì)。

診斷：均為食道燒傷（食道狹窄）

辨證：熱毒內(nèi)熾，損傷津血。

治法：滋陰清熱，活血通絡(luò)。

方藥：自擬養(yǎng)陰益胃湯。

遼沙參21g，麥冬15g，石斛15g，生白芍21g，葛根15g，丹參24g，丹皮10g，生地15g，當(dāng)歸12g，枳殼10g，花粉12g，茯苓15g，甘草3g。

二診： 上方二患者服藥三付，四天后，姑嫂同來(lái)復(fù)診，嫂較前吞咽順利，可以吃面條，但須喝水沖下，其他癥狀均減輕，小姑子好的較快，可以吃油條，上方加桃仁10克，二人繼服8付，姑已經(jīng)可以吃饅頭，嫂亦可以吃少量饅頭。

三診：服藥一周后，姑嫂復(fù)診，嫂守上方連服12付，已經(jīng)可以正常吃飯，吃饅頭不須喝水助下，諸癥消失痊愈，但早上口稍干，姑已痊愈。檢查：鋇餐透視二人食道粘膜均恢復(fù)，收縮功能正常。嫂舌苔薄白，舌質(zhì)稍紅，脈沉細(xì)，照上方加牛蒡子10克，知母12克，再服十付，鞏固療效。追訪7年，姑嫂二人至今健康。

按語(yǔ)：本案病例在中醫(yī)著作里未見有記載，更沒有治療這種疾病的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，但在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，辨證分析，患者是由外邪硫酸入侵而致病，硫酸為強(qiáng)酸性化工品，具有強(qiáng)烈的腐蝕性和氧化性，屬中醫(yī)的熱毒，熱毒內(nèi)侵，食道粘膜嚴(yán)重破損后形成瘢痕，氣血瘀滯不通，出現(xiàn)吞咽困難，不能食固體食物，熱灼傷陰可見口干，食道損傷后導(dǎo)致胃功能降低，故見頭暈，食欲差，體倦乏力等證，再據(jù)舌質(zhì)紅，舌苔黃少津，脈象弦細(xì)，系熱毒內(nèi)熾，損傷津血而致病。以滋陰清熱，活血通絡(luò)為法，方用自擬的養(yǎng)陰益胃湯治療。遼沙參、麥冬、石斛、生白芍、葛根滋陰清熱，益氣生津，丹皮、生地清熱涼血生津，活血化瘀，丹參、當(dāng)歸活血祛瘀，消除瘢痕，枳殼理氣行氣，使氣行則血行，花粉清熱生津止渴，茯苓利水滲濕，消除水腫，甘草調(diào)和諸藥。先后服藥二十余劑而獲痊愈。

本病不僅是疑難之病，也是少見之病，李老說(shuō)在其臨床七十多年中也僅見這兩個(gè)病例，但其治療思路，治法方法值得我們細(xì)心玩味，李老常說(shuō)“方有別，醫(yī)無(wú)界”通過這兩個(gè)病例，是否可以對(duì)常見的，硫酸導(dǎo)致外傷的治療有所借鑒意義，以及對(duì)一些我們沒有治療過的疾病甚至沒有見過的疾病在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下大膽的嘗試，可能會(huì)為發(fā)展我國(guó)醫(yī)學(xué)收到意想不到的效果。（本文摘自科技出版社《李振華臨證經(jīng)驗(yàn)集》）

國(guó)醫(yī)大師李振華簡(jiǎn)介

李振華，（1924-2017）字秋實(shí)，男，中共黨員。著名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家，原河南中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，終身教授，主任醫(yī)師，全國(guó)首批名老中醫(yī)，全國(guó)第七屆人大代表，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼，首屆國(guó)醫(yī)大師。

李振華，1924年11月出生于河南省洛寧縣王范鎮(zhèn)的一個(gè)中醫(yī)世家，其父李景唐公為豫西名醫(yī)（其事跡詳見《洛寧縣志》）。1941年，豫西旱災(zāi)嚴(yán)重，疫病流行，民不聊生，17歲的李振華遵從父命，毅然輟學(xué)從醫(yī)。 1950年參加全省中醫(yī)師考試名列洛寧縣第一名，政府頒證，懸壺鄉(xiāng)里。先后任洛寧縣王范鎮(zhèn)中醫(yī)聯(lián)合診所所長(zhǎng)、洛寧縣王范鎮(zhèn)及洛寧縣工商聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)，洛寧縣第一屆人大代表及常務(wù)委員。1953年洛寧縣人民醫(yī)院成立，李振華被選為唯一中醫(yī)師。 1955年到洛陽(yáng)地區(qū)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，因成績(jī)優(yōu)異，在洛陽(yáng)地區(qū)中醫(yī)師進(jìn)修班留教，同時(shí)任洛陽(yáng)地、市西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)教師，被衛(wèi)生部評(píng)為河南省唯一的中醫(yī)甲等模范教師。同時(shí)期治療豫西大流行的流行性腦脊髓炎效果顯著，省衛(wèi)生廳在洛陽(yáng)市召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議，全省學(xué)習(xí)其治療經(jīng)驗(yàn)。1958年調(diào)河南省衛(wèi)生廳中醫(yī)處工作。1960年調(diào)入河南中醫(yī)學(xué)院，歷任中醫(yī)內(nèi)科教研室主任兼附屬醫(yī)院醫(yī)教部主任、副院長(zhǎng)。河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系副主任，學(xué)院副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)等職。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、顧問、終身理事，全國(guó)中醫(yī)理論整理研究委員會(huì)副主任委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)。衛(wèi)生部高等醫(yī)藥院校教材編審委員會(huì)委員，河南省教委高等院校高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)委員，河南省中醫(yī)藥高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)副主任委員，河南省藥品評(píng)審委員會(huì)副主任委員，河南省科委科技成果評(píng)審委員會(huì)委員?！逗幽现嗅t(yī)》雜志主編等。

李振華從醫(yī)七十載，從教近六十年。先后主講《內(nèi)經(jīng)知要》《傷寒論》《金匱要略》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。教學(xué)提出了“文理通，醫(yī)理通，哲理通”的中醫(yī)教育觀點(diǎn)。指導(dǎo)了十屆脾胃專業(yè)碩士研究生，兩名學(xué)術(shù)繼承人，多名高徒，2006年榮獲“首屆中醫(yī)傳承特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。負(fù)責(zé)承擔(dān)的科研項(xiàng)目有：“乙型腦炎臨床治療研究”，獲河南省重大科技成果獎(jiǎng)；“腫瘤耳部信息早期診斷”；“脾胃氣虛本質(zhì)的研究”，獲河南省科技成果進(jìn)步三等獎(jiǎng)；“七五”國(guó)家科技重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目“慢性萎縮性胃炎臨床及實(shí)驗(yàn)研究”，獲河南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；“十五”國(guó)家科技重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和傳承方法研究”，獲河南省科技成果進(jìn)步二等獎(jiǎng)及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)；“十一五”國(guó)家科技支撐研究項(xiàng)目“李振華治療慢性萎縮性胃炎臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用與評(píng)價(jià)研究”等。獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五屆著名中醫(yī)藥學(xué)家學(xué)術(shù)傳承高層論壇全國(guó)先進(jìn)名醫(yī)工作室頒獎(jiǎng)大會(huì)“全國(guó)先進(jìn)名醫(yī)工作室 — 李振華學(xué)術(shù)研究室 ”獎(jiǎng)。專著有《中醫(yī)對(duì)流行性腦脊髓膜炎的治療》、《常見病辨證治療》。整理編寫的有《李振華醫(yī)案醫(yī)論集》、《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家國(guó)醫(yī)大師李振華》、《中華中醫(yī)昆侖 — 李振華》、《國(guó)醫(yī)大師臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)錄 — 國(guó)醫(yī)大師李振華》等十余部，以及合編全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等等。其本人在省級(jí)以上刊物發(fā)表中醫(yī)學(xué)術(shù)論文70余篇，研究生、學(xué)術(shù)繼承人、徒弟發(fā)表其學(xué)術(shù)思想經(jīng)驗(yàn)論文一百余篇，以及著作《國(guó)醫(yī)大師李振華學(xué)術(shù)傳承集》。被評(píng)為河南省優(yōu)秀科技工作者、河南省中醫(yī)優(yōu)秀科技工作者。河南省中醫(yī)管理局授予李振華“河南中醫(yī)事業(yè)終生成就獎(jiǎng)”。被國(guó)家科委登記為“中國(guó)科技名人”，被錄入河南《科技名人錄》、英國(guó)劍橋大學(xué)《國(guó)際名人錄》。業(yè)余愛好書法，被評(píng)為《二十世紀(jì)中國(guó)著名書畫家》。先后成立了河南中醫(yī)學(xué)院李振華學(xué)術(shù)思想研究所和李振華基金會(huì)。